Проведение судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинскую акушерско-гинекологическую экспертизу в ус­ловиях крупного города, как правило, проводит судебно-медицинский эксперт, прошедший повышение квалификации по акушерско-гинекологической экспертизе и работающий в штате Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Детских и подростковых гинекологов могут пригласить участвовать в проведении экспертизы на базе Бюро судебно-медицинской экспертизы в составе комиссии в качестве специалиста. При этом в постановлении о на­значении экспертизы должна быть указана фамилия приглашенного дет­ского гинеколога.

Работа специалиста должна оплачиваться либо органами, назначив­шими экспертизу (прокуратура, милиция, суд), либо Бюро судебно-медицинской экспертизы, пригласивших врача-специалиста в комиссию. Права специалиста определены ст. 58 УК РФ. Роль специалиста в произ­водстве конкретного следственного действия заключается в том, чтобы помочь следователю получить максимум доказательной информации пу­тем консультации.

Согласно "Правил...", при проведении экспертизы или освидетельство­вания специалистом следует соблюдать следующие условия:

■ осматривать ребенка или подростка только на основании постанов­
ления следователя, прокурора, лица производящего дознание, или опреде­
ления суда;

■ проводить экспертизу или освидетельствование пострадавшей необ­
ходимо только в присутствии работающего с врачом (врачом-экспертом)
фельдшера или медицинской сестры;

■ необходимо установить личность свидетельствуемой путем провер­
ки паспорта или иного, заменяющего его документа с фотоснимком.

При отсутствии надлежащего документа с фотоснимком, личность свидетельствуемой удостоверяется представителем органов следствия, доставившего ее на экспертизу, о чем делается соответствующая отметка в заключении эксперта. Освидетельствование лиц, не достигших 16 лет, производится при предъявлении свидетельства о рождении в присутствии родителей, заменяющих их взрослых или педагога (лица того же пола);

■ при расспросах об обстоятельствах дела крайне осторожно и не
прибегая к осуждающим интонациям формулировать предлагаемые во­
просы. Их нужно составить в такой форме, чтобы, по возможности, был
исключен элемент внушения. В противном случае от ребенка можно полу­
чить материал, который не будет соответствовать тому, что с ним в дейст­
вительности происходило и о чем он мог бы рассказать объективно;

■ предметы одежды, находившиеся на потерпевшей в момент проис­
шествия, на которой могут находиться следы спермы, крови, подлежат
обязательному исследованию в судебно-медицинской лаборатории. По­
этому одежду необходимо передать представителям следствия, по поста­
новлению которых производится экспертиза;

■ правильно провести взятие мазков и направить их в судебно-
медицинскую лабораторию (надежнее, если через представителей следст­
вия) упакованными и опечатанными (не забывать о возможности подмены
мазков);

■ для исключения возможного заражения венерическими болезнями
необходимо обследоваться в КВД. В настоящие время насчитывается бо­
лее 30 заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем (на­
пример: сифилис, шанкроид, генитальный герпес, трихомониаз, кандпдоз,
гоноррея, гепатит В, ВИЧ-инфекция, хламидиоз и др.). У детей и подпоет -
ков значительный процент занимает неполовой и бытовой путь заражения.
У них подозрение на половой путь заражения иногда может навести врача
на вывод об изнасиловании, инцесте, раннем начале половой жизни.

■ рекомендовать срочно обратиться в женскую консультацию на
предмет наличия беременности.

Представленные на экспертизу медицинские документы должны быть официально присланы и перечислены в постановлении. История болезни должна быть в подлиннике и приобщена к делу.

Выдача заключения экспертизы или справок об освидетельствовании на руки свидетельствуемой или иным лицам, кроме представителей орга­нов следствия, запрещается.

Основные положения из "Правил...", которые должны быть отражены при объективном исследовании свидетельствуемой:

"1) общее развитие свидетельствуемой: телосложение, питание, рост, пороки общего развития, размеры таза и т.д.;

2) вторичные половые признаки: степень развития молочных желез -
размеры, форма, упругость, состояние околососковых кружков и сосков,
их окраска, отсутствие или наличие отделяемого из молочных желез; ха­
рактер и степень оволосения в подмышечных впадинах, на лобке и боль­
ших половых губах;

3) состояние наружных половых органов: правильность их сформиро­
вания (уродства); особенности формы и величины половых губ и клитора;
состояние и цвет слизистых оболочек; состояние наружного отверстия мо­
чеиспускательного канала; выделения и их характер;

4) состояние девственной плевы: форма (кольцевидная, полулунная и
т.д.), высота (ширина), толщина, консистенция (мясистая, плотная); харак­
тер свободного края (тонкий, толстый, зубчатый, гладкий, лоскутный и
т.д.); размер (диаметр) и форма отверстия (круглое, овальное, щелевид-
ное); растяжимость плевы; при нескольких отверстиях - их количество и
характер перегородок; естественные выемки плевы - характер, цвет и
плотность их краев, глубина, место расположения, симметричность распо­
ложения и их отношение к столбам складок влагалища; наличие, характер
и расположение повреждений; наличие кольца сокращения при введении
кончика пальца; состояние внутренних половых органов;

5) повреждения на теле: особое внимание обращается на наличие, ло­
кализацию, размеры, форму, цвет и характер повреждений (например, сса­
дин полулунной формы от действия ногтей, кровоподтеков от давления
пальцами и пр.) в области лица, шеи, молочных желез, наружных половых
органов, внутренней поверхностей бедер и голеней".

Пункт 22 "Правил..."

"Исследование внутренних половых органов производится при помо­щи зеркала Куско и двуручного гинекологического исследования. В тех случаях, когда девственная плева у свидетельствуемой не нарушена, про- ИПОДМТОЯ только двуручное исследование внутренних половых органов через прямую кишку".

Пункт 23 "Правил..."

"При исследовании необходимо учитывать форму шейки матки и со­отношение ее длины с телом матки. В норме тело матки составляет 2/3 ее

общей длины, а шейка - 1/3, причем форма шейки цилиндрическая. Если шейка матки имеет коническую форму, а длина ее составляет более 1/3 длины матки, это указывает на недоразвитость (инфантильность) матки".

Полученные при исследовании данные необходимо правильно оце­нить. Оценка полученных данных зависит от характера и давности обна­руженных повреждений.

В зависимости от характера преступления и особенностей случая, экс­перту следует дать ответ на следующие вопросы:

о нарушении девственной плевы (см. табл. 2);

о бывшем половом сношении;

о знаках физического насилия;

о беременности;

о заражении венерической болезнью (вопрос решается при участии врача-венеролога).

Таблица2 Вероятные сроки давности дефлорации (А.Н. Самойличенко, 1980)

Дата добавления: 2015-07-18