Последствия насилия

Сексуальное насилие, особенно насильственный половой акт, может стать причиной повреждений промежности, уретры, влагалища и ануса; нередко приводит к утрате девственной плевы.

Отрицательное влияние сексуального насилия, домашней жестокости на физическое здоровье может ощущаться сразу (секстрансмиссивное за­болевание, нежелательная беременность, инвалидизация потерпевшей и даже ее смерть) и носить затяжной характер (травматическая энцефалопа­тия, различные последствия стресса, задержка роста и развития). Врач должен решить о необходимости проведения экстренной контрацепции и курса профилактики ИППП (доксициклин и метронидазол).

Психоневрологические последствия еще мало изучены, однако, есть указания на депрессию, эмоционально-психологическую неадекватность, склонность к употреблению психоактивных веществ и даже к суициду. За­регистрированы хронические головные боли, боли в спине, неврологиче­ские нарушения, обмороки и судороги. В дальнейшем возможно возник­новение вагинизма.

Среди социальных последствий можно назвать социальную дезадапта­цию, плохую академическую успеваемость, потерю прежних поведенче­ских навыков, изоляцию. В некоторых регионах девушкам наносится вред принятыми в их социуме традициями, такими как осуждение за утрату де-вичей чести, девственности, побивание камнями, самосожжение и т.п.

Врач не должен забывать, что почти постоянным спутником сексуаль­ного насилия является причинение травмы. Наиболее распространенным является нанесение кровоподтеков (до 90% всех повреждений). О неслу­чайном характере кровоподтеков говорит их локализация (ягодицы, ниж­няя часть спины, внутренняя поверхность бедер, область наружных поло­вых органов и др.), а также размер и форма кровоподтеков (отпечатки пальцев рук, пряжки ремня, следы укусов, которые можно отличить от укусов животных по форме отпечатков и расстоянию между клыками).

Иногда кажется, что некоторые девочки остались совершенно безучаст­ными к происшедшему, никак не реагируют (будто не заметили насилия). Подобная реакция обманчива. Предшествовавшие страхи, угрозы, веролом­ство приводят к потере доверия к взрослым людям, психосоматическим и психосексуальным нарушениям, невозможности в будущем создать собст­венную семью. Кроме того, девушка, став матерью репродуцирует жестокое обращение уже к собственным детям. Существует дежурная фраза врача, к которому обратилась изнасилованная девочка: „Ты ни в чем не виновата. Те­бе не должно быть стыдно. Пусть будет стыдно тому, кто это сделал".

Пострадавшими могут быть девочки любого возраста. По данным Бю­ро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга, с возрастом про­цент пострадавших девочек увеличивается. Так, если на группу от 4 до 7 лет приходится 17 %, от 12 до 14 лет - 23 %, то группа пострадавших в возрасте от 15 до 18 лет составляет 40 %.

Изнасилование может быть с применением физическою насилия, уг­роз или использованием беспомощного состояния потерпевшей.

В.Е. Каган (1992) все психологические факторы, способствующие на­сильственному половому акту, собрал в три группы:

а) отсутствие эмоционального тепла в родительском доме, заставляю­
щие девочку искать понимания у друга, приятеля, знакомого;

б) легкая психологическая внушаемость, податливость девушки, не­
способность противостоять чужой инициативе - в половине случаев на­
сильниками оказываются не посторонние люди, а мужчины, живущие в
доме (брат, отчим, отец, "друг дома");

в) склонность девочки к сексуальному экспериментированию.
Кстати, последний пункт подтверждается наблюдениями В.К. Юрьева

(1991), согласно которым у 21,4 % несовершеннолетних девушек первая половая связь не является случайной, т.к. самостоятельно заранее заплани­рована. Нередко это девушки, характеризующиеся гиперандрогенией.

Дата добавления: 2015-07-18