Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к манипуляции и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.

Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, раздражение кожи в перианальной области, ВБИ, образование пролежней на слизистой оболочке, неэффективность манипуляции.

Подготовка больного:

перед процедурой ставится очистительная клизма.

Объяснить ребёнку (маме) цель и ход проведения постановки газоотводной трубки.

Установить доброжелательные отношения.

Длина, диаметр и глубина введения газоотводной трубки при использовании зависит от возраста ребёнка:

Возраст	Газоотводная трубка
Длина	Диаметр	Глубина введения
Грудной	15 см	3 мм	7-8 см
От 1 года до 3 лет	15 см	3 мм	8-10 см
От 3 лет до 7 лет	15-30 см	3 мм	10-15 см
Школьный	30-50 см	5 мм	20 см

Время постановки: газоотводную трубку оставляют в кишечнике на 30-60 минут.

Повторно газоотводную трубку можно ввести через 3-4 часа.

Материальное обеспечение:

стерильный лейкопластырь (стерильные ватные жгутики с 0,9% раствором натрия хлорида), стерильная газоотводная трубка, стерильный пинцет, стерильный бикс, стерильные салфетки, ёмкость с небольшим количеством воды для контроля отхождения газов, клеёнка, пелёнки, вазелиновое масло, средства индивидуальной защиты, ёмкости с дезинфектантами, шприц Жане для промывания газоотводной трубки, чистая ветошь, ёмкость для отработанных материалов, ёмкость для «грязного» белья.

Последовательность выполнения манипуляции	Примечание
Подготовительный этап
1. Вымыть и просушить руки. Обработать антисептиком. Надеть фартук, перчатки. 2. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. 3. Вымыть и просушить руки. Обработать антисептиком. 4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. 5. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку. 6. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.     7. Постелить в кроватке (пеленальном столе) клеёнку, пелёнку, подгузник. Выложить ещё две пелёнки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.   Обеспечивается безопасная больничная среда.   Обеспечивается инфекционная безопасность. Для чёткого выполнения процедуры.     Глубина введения зависит от возраста ребёнка. Метка делается тонким ватным жгутиком, смоченным 0,9% раствором натрия хлорида или полоской стерильного лейкопластыря.   Во избежание загрязнения постельного белья (матраца пеленального стола). В одну вкладывается наружный конец газоотводной трубки, в другой подсушивается ребёнок после подмывания.
Основной этап
8. Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонку и кофточку. Положить ребёнка в кроватку (или пеленальный стол) приподняв ему ноги.   9. Провести гигиеническую антисептику рук. 10. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.   11. Двумя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки.   12. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в ёмкость с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. 13. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку.   14. Провести массаж живота по часовой стрелке.   15. Прикрыть ребёнка пелёнкой.	Удерживает ребёнка в таком положении помощник. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.     Облегчение введения газоотводной трубки и профилактика повреждений слизистой оболочки прямой кишки.   Чтобы вводимый конец газоотводной трубки достигал сигмовидной кишки. Соблюдая правила введения: направляя сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно крестцу.     Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд.   Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.     Для лучшего отхождения газов в целях стимуляции, т.е. учитывая анатомическое расположение кишечника.   Для предотвращения переохлаждения.
Заключительный этап
16. Через 30-60 минут извлечь газоотводную трубку, пропустив её через салфетку и погрузить в ёмкость с дезраствором.   17. Подмыть, подсушить ребёнка, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребёнка.   18. Использованные пелёнки сбросить в бак.   19. Использованные: газоотводную трубку, фартук, клеёнку обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором.   20. Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки, обработать антисептиком.	Для предупреждения образования пролежней на слизистой оболочке прямой кишки.     Обеспечение комфортного состояния после проведения процедуры. Для профилактики раздражения кожи.     Обеспечение инфекционной безопасности.     Газоотводную трубку очистить от вазелина. По вирулицидному режиму.   Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-07-15