Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к манипуляции и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.

Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, раздражение кожи в перианальной области, ВБИ, образование пролежней на слизистой оболочке, неэффективность манипуляции.

Подготовка больного: провести психологическую подготовку больного, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции. Убедиться, что нет противопоказаний. Получить согласие больного на проведение процедуры.

Материальное обеспечение:

стерильная газоотводная трубка, стерильный пинцет, стерильный бикс, стерильные салфетки, ёмкость с небольшим количеством воды, клеёнка, пелёнка 2 шт., вазелиновое масло, средства индивидуальной защиты, ёмкости с дезинфектантами, шприц Жане для промывания газоотводной трубки, чистая ветошь, ёмкость для отработанных материалов, ёмкость для «грязного» белья.

Последовательность выполнения манипуляции	Примечание
Подготовительный этап
1. Сменить халат, надеть передник и нарукавники. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.     2. Подготовить манипуляционный стол к работе.     3. На постель больного положить клеёнку, пелёнку.     4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами.     5. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.	Средства индивидуальной защиты. Обеспечивается инфекционная безопасность.     Для чёткого выполнения манипуляции.   Во избежание загрязнения постельного белья.     При невозможности выполнения на левом боку – можно лёжа на спине.   Облегчение введения газоотводной трубки и профилактика повреждений слизистой оболочки прямой кишки.
Основной этап
6. Двумя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку на расстояние 20-30 см.   7. Опустить наружный конец газоотводной трубки в ёмкость с водой.   8. Наружный конец трубки завернуть в пелёнку.   9. Через 1 час извлечь трубку и погрузить её в ёмкость с дезраствором.   10. Осушить кожу вокруг анального отверстия.	Чтобы вводимый конец газоотводной трубки достигал сигмовидной кишки.     Чтобы убедиться в отхождении газов.     Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.   Так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке прямой кишки.   В случае раздражения обработать вазелиновым маслом.
Заключительный этап
11. Промыть газоотводную трубку с помощью шприца в ёмкости с дезраствором, замочить газоотводную трубку в отдельную ёмкость с дезраствором, заполнив внутренний канал. Шприц замочить отдельно в дезрастворе.   12. Пелёнки положить в мешок для «грязного» белья.   13. Обработать манипуляционный стол, передник, нарукавники, клеёнку.   14. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по его применению. Вымыть руки с мылом, высушить индивидуальным полотенцем.     15. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и достижении эффекта.	С целью инфекционной безопасности.   На время согласно инструкции по его применению. По вирулицидному режиму.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение инфекционной безопасности. Путём двукратного протирания разной ветошью с интервалом 15 минут.   Обеспечение инфекционной безопасности. По вирулицидному режиму. Обеспечение инфекционной безопасности.     Процедуру в случае необходимости можно повторить через 2-3 часа, но не более 2-3 раза в сутки.

ПРИЛОЖЕНИЕ №4.2.

Инструкция по выполнению практических манипуляций

«Постановка газоотводной трубки

детям разного возраста»

Показания:

- метеоризм.

Противопоказания:

- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

- острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или

анального отверстия;

- опухоли кишечника;

- трещины прямой кишки.

Дата добавления: 2015-07-15