Читайте также:
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
По специальности «Лечебное дело»
Курс «Пропедевтика внутренних болезней»
Тема: «Дополнительные методы исследования больных с патологией желудочно-кишечного тракта; анализ желудочного сока, дуоденальное зондирование, биохимический анализ крови, анализ мочи на уробилин и желчные кислоты, кал на яйца глистов, копрологическое исследование, кал на скрытую кровь, рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования».
Утверждена на кафедральном заседании
№ протокола
«___» _________2007 г.
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Поликарпов Л.С. (подпись)_____________
Составитель:
асс. Деревянных Е.В.
Красноярск 2007
1.Тема занятия: Динамические методы исследования больных с патологией желудочно-кишечного тракта; анализ желудочного сока, дуоденальное зондирование, биохимический анализ крови, анализ мочи на уробилин и желчные кислоты, кал на яйца глистов, копрологическое исследование, кал на скрытую кровь, рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования
2.Значение темы: Дополнительные методы исследования органов пищеварения дают возможность уточнить локализацию, объем поражения, стадию заболевания и нарушение функции, что способствует постановке точного диагноза и выбору эффективной терапии. Поэтому учебное значение данной темы - дать представление о возможностях того или иного метода обследования больных с патологией органов пищеварения.
Профессиональное значение темы: подготовка квалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в методах обследования больных с патологией ЖКТ. Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за точность диагностики патологии органов пищеварения.
4. Цели обучения: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях органов пищеварения, возможности лабораторных и инструментальных методов обследования больных с патологией ЖКТ. Уметь интерпретировать результаты дополнительных методов обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
План изучения темы
4.1 Самостоятельная работа 90 мин.
- курация больных
- интерпретация анализов желудочного сока, дуоденального содержимого, анализов кала, мочи, крови, инструментальных методов исследования
4.2 Исходный контроль знаний
ВАРИАНТ № 1
1. Что не является стимулятором желудочной секреции?
А) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
В) пентагастрин.
2. Как называется состояние, когда в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин?
A) анацидное;
Б) гиперацидное;
B) ахилия.
3) Постоянно положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о:
A) раке желудка;
Б) гиперацидном гастрите;
B) язвенной болезни.
4. Когда бывает ахоличный кал и билирубинурия на высоте желтухи?
A) гемолитическая (надпеченочная) желтуха;
Б) паренхиматозная (печеночная) желтуха;
B) механическая (подпеченочная) желтуха.
5. Повышение базальной секреции желудочного сока характерно для:
A) рака желудка;
Б) язвенной болезни;
B) гастрита.
6. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?
A) хронический антрум-гастрит;
Б) хронический атрофический гастрит;
B) хронический гипертрофический гастрит;
Г) синдром Золлингера-Эллисона;
Д) при всех указанных формах.
7. Для какого вида желтухи реакция Ван-ден-Берга?
А) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
В) механическая.
8. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
A) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
B) механическая.
9. При какой патологии выявляется амилорея, стеаторея, креаторея?
A) гепатит;
Б) цирроз;
B) панкреатит;
Г) холецистит.
10. Наличие «дефекта наполнения» при рентгеноскопии желудка характерно для:
A) гастрита;
Б) рака желудка;
B) язвенной болезни.
ВАРИАНТ № 2
1.Объясните, что такое «мелена»?
A) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;
Б) жидкий кал черного цвета;
B) обесцвеченный кал (серый);
Г) кал с кусочками непереваренной пищи;
Д) черный оформленный кал.
3. При какой патологии бывает амилорея, креаторея, стеаторея?
A) гастрит;
Б) холецистит;
B) панкреатит.
4. Какими методами можно определить секреторную функцию желудка?
A) зондовым методом;
Б) гастрографией;
B) дуоденальным зондированием.
5. О чем следует думать, если при рентгенологическом исследовании желудка выявлена «ниша»?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь желудка.
6. На что указывает постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале при лечении больного?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь.
7. Когда чаще бывает повышение базальной секреции?
A) рак желудка;
Б) язвенная болезнь;
B) гастрит.
8. Когда не применяются очистительные клизмы?
A) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения;
Б) при запорах;
B) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Г) при отравлениях;
Д) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки.
9. Верно ли, что неизмененная кровь в кале бывает при язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением?
А) неверно;
Б) верно.
10. Может ли быть мелена при колите?
А) может;
Б) нет.
ВАРИАНТ № 3
1. Когда встречается «дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка?
A) рак желудка;
Б)гастрит;
B) язвенная болезнь.
2. Можно ли при копрологическом исследовании кала определить реакцию кала на скрытую кровь?
А) нет;
Б) да.
3. При ректороманоскопии можно ли рассмотреть все отделы толстой кишки?
А) да;
Б) нет.
4. При традиционном дуоденальном зондировании можно определить:
A) секреторную функцию желудка;
Б) моторную функцию желудка;
B) состав желчи.
5. Каким методом можно исследовать секреторную функцию желудка?
A) дуоденальное зондирование;
Б) электрогастрография;
B) фракционное зондирование желудка.
6. Наиболее информативным тестом для определения желудочной секреции считается?
A) тест Ламблена;
Б) тест Кея;
B) тест Гласса.
7. Показанием для проведения дуоденального зондирования является подозрение на:
A) желчнокаменную болезнь;
Б) глистную инвазию;
B) язву 12-перстной кишки;
Г) дуоденит.
8. Креаторея характерна для?
А) холецистита;
Б) гепатита;
В) язвенной болезни 12-перстной кишки;
Г) энтерита;
Д) колита.
9. Эритроциты в кале обнаруживаются при:
A) эрозивном гастрите;
Б) язве 12-перстной кишки;
B) язвенном колите;
Г) эзофагите.
10. Дис-, гипопротеинемия при заболеваниях печени является проявлением?
A) печеночно-клеточной недостаточности;
Б) портальной гипертензии;
B) дискинезии желчевыводящих путей;
Г) холангита.
ВАРИАНТ № 4
1. При ирригоскопии отмечается «дефект наполнения» в области селезеночного угла, для чего это характерно?
A) рак толстой кишки;
Б) язвенный колит;
B) дискинезия толстой кишки.
2. «Мелена» бывает при:
A) язве желудка;
Б) раке толстой кишки;
B) эрозивно-язвенном колите;
Г) панкреатите.
3. Показанием для проведения дуоденального зондирования является?
А) гастрит;
Б) энтерит;
В) ЖКБ;
Г) определение вида дискинезии желчевыводящих путей.
4. Наличие соединительной ткани в кале характерно для?
A) гипоацидного гастрита;
Б) гиперацидного гастрита;
B) холецистита;
Г)ЖКБ.
6. Холемия бывает при:
A) гемолитической желтухе;
Б) холецистите;
B) механической желтухе;
Г) панкреатите.
7. Густопигментированные моча и кал бывают при:
A) надпеченочной желтухе;
Б) печеночной желтухе;
B) подпеченочной желтухе.
8. Прямая замедленная реакция Ван-ден-Берга характерна для:
A) надпеченочной желтухи;
Б) печеночной желтухи;
B) подпеченочной желтухи.
8. Желудочное фракционное зондирование проводят:
А) толстым зондом;
Б) тонким зондом.
9. Жирные кислоты в кале появляются при недостатке?
A) липазы;
Б) трипсина;
B) желчи;
Г) амилазы.
10. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 90 мэкв/л, бывает при:
A) нормоацидитас;
Б)ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
4.3 Самостоятельная работа по теме
- разбор анализов у курируемых больных больных, выявление типичных ошибок
- заслушивание рефератов
Основные понятия и положения темы
Графлогическая структура
Задания для уяснения темы занятия
ВАРИАНТ № 1
1 Креаторея характерна для (2):
A) холецистита;
Б) панкреатита;
B) гепатита;
Г) энтерита;
Д) колита.
2 Когда применяются очистительные клизмы (2)?
A) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Б) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки;
B) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения.
3 При рентгеноскопии пищевода выявлен «дефект наполнения» в нижней трети пищевода, отсутствие нормальной перистальтики, для чего это характерно (1)?
A) эзофагит;
Б) рак пищевода;
B) кардиоспазм.
4 Показаниями для проведения дуоденального зондирования
является подозрение на: (2):
А)ЖКБ;
Б) глистную инвазию;
В) язву 12-перстной кишки;
Г) энтерит;
Д) для определения вида дискинезии желчевыводящих путей.
5 Положительная реакция Грегерсена бывает при (3):
A) холецистите;
Б) язве желудка;
B) эрозивном гастрите;
Г) панкреатите;
Д) раке желудка.
6 Гнилостная кишечная диспепсия встречается (1)?
A) в связи с нарушением переваривания углеводов;
Б) при гиперацидном состоянии;
B) при гипоацидном состоянии;
Г) при дискинезии желчевыводящих путей.
7. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для?
A) нормоацидитас;
Б) гипоацидитас;,
B) гиперацидитас.
8. Эксфолиативную цитологию не используют при подозрении на (2):
A) язву желудка;
Б) гастрит;
B) рак желудка.
9. Ускорение СОЭ не характерно для (3):
A) гастрита;
Б) язвы желудка;
B) рака желудка;
Г) эзофагита.
10. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка (1)?
A) рентгеноскопический;
Б) эндоскопический;
B) кал на скрытую кровь;
Г) исследование желудочной секреции с гистамином;
Д) эндоскопия с биопсией.
ВАРИАНТ № 2
1 Что является стимулятором желудочной секреции (2)?
A) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
B) пентагастрин.
2 Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является (1):
A) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз крови;
B) уровень амилазы крови и мочи;
Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
3 Желчные кислоты необходимы для (3):
A) эмульгирования углеводов;
Б) эмульгирования липидов;
B) активации липазы поджелудочной железы;
Г) всасывания жирных кислот с длинной цепью.
4 Какова лабораторная диагностика описторхоза (2)?
A) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом;
Б) обнаружение яиц в моче;
B) обнаружение яиц в мокроте;
Г) обнаружение яиц в фекалиях.
5 Укажите на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа (1)?
A) 12 грудного позвонка;
Б) 11 грудного позвонка;
B) 1-2 поясничных позвонков.
6 Укажите причины нарушения переваривания липидов (3)?
A) недостаток поступления желчи в кишечник;
Б) отсутствие липазы;
B) поражение слизистой тонкого кишечника (энтериты);
Г) верно а и б;
Д) недостаток выработки соляной кислоты.
7 Назовите причины нарушения переваривания белков на этапе желудочного пищеварения (2)?
А) недостаток соляной кислоты;
Б) нарушение выработки пепсина;
В) отсутствие липазы.
8. Уровень общей соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
9. Уровень свободной соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 60 мэкв/л, характерен для (1)?
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
10. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется (1)?
A) колоноскопией;
Б) энтероскопией;
B) ирригоскопией.
ВАРИАНТ № 3
1. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка (1)?
A) рентгеноскопический;
Б) эндоскопический;
B) кал на скрытую кровь;
Г) исследование желудочной секреции с гистамином;
Д) эндоскопия с биопсией.
2. Ускорение СОЭ не характерно для (3):
A) гастрита;
Б) язвы желудка;
B) рака желудка;
Г) эзофагита.
3. Эксфолиативную цитологию не используют при подозрении на (2):
A) язву желудка;
Б) гастрит;
B) рак желудка.
4. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) гипоацидитас;
B) гиперацидитас.
5. Гнилостная кишечная диспепсия встречается (1)?
A) в связи с нарушением переваривания углеводов;
Б) при гиперацидном состоянии;
B) при гипоацидном состоянии;
Г) при дискинезии желчевыводящих путей.
6. Положительная реакция Грегерсена бывает при (3):
A) холецистите;
Б) язве желудка;
B) эрозивном гастрите;
Г) панкреатите;
Д) раке желудка.
7. Показаниями для проведения дуоденального зондирования является подозрение на: (2):
А) ЖКБ;
Б) глистную инвазию;
В) язву 12-перстной кишки;
Г) энтерит;
Д) для определения вида дискинезии желчевыводящих путей.
8. При рентгеноскопии пищевода выявлен «дефект наполнения» в нижней трети пищевода, отсутствие нормальной перистальтики, для чего это характерно (1)?
A) эзофагит;
Б) рак пищевода;
B) кардиоспазм.
9. Когда применяются очистительные клизмы (2)?
A) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Б) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки;
B) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения.
10. Креаторея характерна для (2):
A) холецистита;
Б) панкреатита;
B) гепатита;
Г) энтерита;
Д) колита.
ВАРИАНТ № 4 (несколько правильных ответов)
1. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется (1)?
A) колоноскопией;
Б) энтероскопией;
B) ирригоскопией.
2. Уровень свободной соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 60 мэкв/л, характерен для (1)?
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
3. Уровень общей соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 110 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
4. Назовите причины нарушения переваривания белков на этапе желудочного пищеварения (2)?
A) недостаток соляной кислоты;
Б) нарушение выработки пепсина;
B) отсутствие липазы.
5. Укажите причины нарушения переваривания липидов (3)?
A) недостаток поступления желчи в кишечник;
Б) отсутствие липазы;
B) поражение слизистой тонкого кишечника (энтериты);
Г) верно а и б;
Д) недостаток выработки соляной кислоты.
6. Укажите на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа (1)?
A) 12 грудного позвонка;
Б) 11 грудного позвонка;
B) 1-2 поясничных позвонков.
7. Какова лабораторная диагностика описторхоза (2)?
А) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом;
Б) обнаружение яиц в моче;
В) обнаружение яиц в мокроте;
Г) обнаружение яиц в фекалиях.
8. Желчные кислоты необходимы для (3):
A) эмульгирования углеводов;
Б) эмульгирования липидов;
B) активации липазы поджелудочной железы;
Г) всасывания жирных кислот с длинной цепью.
9. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является (1):
A) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз крови;
B) уровень амилазы крови и мочи;
Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
10. Что является стимулятором желудочной секреции (2)?
A) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
B) пентагастрин.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Графологическая структура | | | Ситуационные задачи |