Ситуационные задачи. 1. Больной К., 18 лет, студент

1. Больной К., 18 лет, студент. Жалуется на сильные коликообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации. Частые позывы (тенезмы). Стул очень частый со слизью и кровью, жидкий. Заболел остро. При пальпации болезненная и спастически сокращенная толстая кишка. При копрологическом исследовании кала - лейкоциты и эритроциты.

О каком заболевании можно думать?

2. Больной Б., токарь. Обратился к врачу с жалобами на постоянные ноющие боли, иррадиирующие в спину, на опоясывающие боли, особенно по ночам. Рентгеноскопически: малая подвижность стенки желудка вокруг. Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Каков ваш диагноз? Какие исследования нужно провести для его подтверждения?

3. Больной 48 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, хронический запор, головные боли, раздражительность. Результаты копрологического исследования выявили, что кал имеет твердую консистенцию, форму «овечьего кала», цвет коричневый, на поверхности слизь, реакция щелочная. При микроскопии обнаружены единичные обрывки хорошо переваренных мышечных волокон, отсутствие жира, перевариваемой клетчатки, отмечается цилиндрический эпителий и лейкоциты.

О каком заболевании можно думать?

4. Больная С., 68 лет, домохозяйка. Поступила с жалобами на боли в животе коликообразного типа, рвоту большими количествами бурой жидкости с каловым запахом. Заболела остро, несколько лет назад была операция - аппендектомия на фоне тяжелого перитонита. Общее состояние больной тяжелое, осунувшееся лицо, бледность, малый пульс, живот вздут, напряжен и резко болезненный, при пальпации положительный симптом Щеткина. Полное прекращение отхождения газов и испражнений. Рентгенологически: наличие больших светлых полостей с горизонтальным уровнем.

О каком заболевании можно думать?

5. Копрологический анализ:

Цвет - коричневый.

Консистенция - оформленный.

Лейкоциты - единичные в поле зрения.

Эритроциты - нет.

Простейшие - нет.

Яйца глистов (я/г) - не обнаружены.

6. Анализ кала на яйца гельминтов: Ф.И.О. Сидоров

Острицы в большом количестве.

7. Анализ кала на яйца гельминтов: Обнаружены яйца описторхий.

8. Анализ крови: Амилаза - 17.6 ммоль/л (норма до 6 ммоль/л)

9. Анализ кала на дизбактериоз:

В1г кала:

Е. Coli 2*10⁸/г(норма 10⁷-10⁸/г);

Е. coli гемолитическая 4%

Е. coli лактозонегативная 7% (норма до 5%)

Бифидобактерии 10⁵ (в норме 10⁸ивыше)

Патогенные грибы рода Candida не выделены.

Дата добавления: 2015-07-14