Методы исследования в клинической психологии

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

(ЛЕКЦИИ)

Г

Нормативные документы, утверждающие клиническую психологию:

- 1996г – приказ 321 о подготовке медицинских психологов;

- 1997г – приказ 1052 о специальности медицинская психология;

- 2 марта 2000г – приказ 686 утверждение специальности клинический психолог.

Структура клинической психологии:

1. Патопсихология;

2. Нейропсихология;

3. Возрастная клиническая психология;

4. Психология девиантного поведения;

5. Психокоррекция (базируется на консультировании, целенаправленное воздействие на пациента, цель – привидение поведения к норме);

6. Психотерапия (на западе нет разделения на психотерапию и психокоррекцию, так как любое целенаправленное воздействие на пациента относят к психотерапии);

7. Психология здоровья.

Здоровье человека (ВОЗ – всемирная организация здравоохранения) – состояние человека, характеризуемое не только отсутствием болезни, но и полным социальным, духовным (по А. Маслоу) и физическим благополучием.

Сфера научного и практического интереса клинической психологии:

1. Диагностика и дифференциальная диагностика индивидуальных психологических особенностей психопатологических, патопсихологических, нейропсихологических симптомов и синдромов;

2. Психокоррекция и психотерапия выявленных терапией психической деятельности, оптимизация взаимоотношений между больными и медицинскими работниками;

3. Психогигиена и психопрофилактика нервнопсихических, психогенных, психосоматических, соматопсихических расстройств (НАЙТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛОВ).

Значимость клинической психологии для мед.практики - клиническая психология позволяет преодолеть односторонний биологический подход к больному человеку. Даёт профилактическую направленность современной медицине. Повышение эффективности лечебных воздействий.

Сферы деятельности клинического психолога:

· Диагностика;

· Экспертиза;

· Коррекция;

· Профилактика.

Основные сферы деятельности клинического психолога - сфера здравоохранения, образования и сфера социальной защиты населения.

Диагностика: 1) функциональная диагностика – специальные экспертные задачи (оценка терапевтического эффекта); 2) диагностика уровня психического и умственного развития; 3) диагностика в целях психологической коррекции – выявление психологических факторов риска, выявление опор для выбора коррекционных программ, оценка эффективности психологического воздействия.

Экспертиза: 1) медико-социальная; 2) военно-медицинская; 3) судебно-психиатрическая и судебно-психологопсихиатрическая. 4) психологопедагогическая (работа МППС).

Виды задач деятельности клинического психолога:

· Коррекция риска суицида или инвалидизации или возобновления заболевания, коррекция тревожности, уровня притязания и послеболезненных симптомов;

· Восстановление ВПФ;

· Восстановление и нормализация отношений в среде.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Г

Задачи:

· Дифференциальная психодиагностика;

· Характеристика личности;

· Оценка динамики;

· Решение экспертных задач;

· Оценка эффективности воздействия и т.д.

При выбора метода учитываются: цель, соматическое состояние больного, возраст, профессия, уровень образования, время и место проведения исследования.

Методы по Менделевичу:

1. Клиническое интервьюирование;

2. Экспериментально-психологические;

3. Оценка эффективности психокоррекционного воздействия.

В другой классификации представлены стандартизированные (набор психологических методик) и нестандартизированные методы. Стандартизированные методики основываются на количественной оценке.

Клиническое интервьюирование – цели: 1) оценка индивидуально-психологических особенностей клиентов; 2) ранжировка выявляемых особенностей по качеству, силе и тяжести; 3) отнесение этих индивидуально-психологических особенностей либо к психологическим феноменам, либо к психопатологическому симптому. Это метод получения информации об индивидуальных психологических свойствах личности, о психологических феноменах и психопатологических симптомов и синдромов, о внутренней картине болезни пациента, а также способ психологического воздействия на пациента. Интервью нацелено не только на активно предъявляемые жалобы пациента, но и на выявление скрытых мотивов человека, на оказание ему помощи в осознании «почему изменили его психическое состояние». Псих.поддержка – существенный момент интервью.

Принципы клинического интервьюирования:

· Однозначность, точность и доступность формулировок и вопросов;

· Адекватность и последовательность – выявление основных феноменов, уточняющие вопросы, выявление происхождения заболевания (экзо-, эндо- или психогенное заболевание);

· Гибкость, беспристрастность опроса – ненавязывание пациента собственного представления о наличии психопатологических симптомов;

· Проверяемость получаемой информации – уточнение конгруэнтности понятий и правильная интерпретация полученной информации.

Оптимальная длительность интервью 50 минут. Структура интервью:

1. Установление доверительной дистанции;

2. Выявление жалоб, оценка внутренней картины болезни, структурирование проблемы;

3. Оценка желаемого результата интервью и терапии, определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса;

4. Оценка антиципационных способностей пациента, обсуждение возможных вариантов исхода заболевания, если оно обнаружено, антиципационный тренинг.

Экспериментально-психологические методы – исследование ощущений и восприятия. Затруднена диагностика органов чувств, поэтому необходимо комплексное исследование, в которое привлекаются различные специалисты и методы.

Методы исследования эмоций. Особая роль принадлежит анамнестическому методу. Плюс к этому – клиническое наблюдение. Значимым является тест цветовых выборов Люшера. Чтобы выявить аффективное нарушение, используются опросники, шкалы (Шкала Спилбергера и Шехана), выраженность депрессии (Бек, Гамельтон). Семантичский дифференциал (самостоятельно), эффект Зейгарник, методика сопряжённых моторных действий, методика Платонова. Проективные методики (ТАТ, тест Роршаха).

Методологические проблемы клинической психологии: психика и мозг, психика и сознание.

Проблема природы человека, как существа биосоциального. Психология работает с субъективной реальностью. Её трудно объективизировать. Она не всегда совпадает с реальностью. Психика очень сложное явление. В неё включено осознаваемое, бессознательное, структура индивидуальных психических свойств и внешненаблюдаемое поведение.

Первая проблема – существование двух тенденций в понимании того, что такое психика: 1) психика есть результат психофизиологических процессов (Блум, Лейзерсон, Хофстедтер - Нейробиология) «все нормальные функции здорового мозга и все их нарушения можно объяснить исходя из свойств структурного взаимодействия нервных процессов». Психика есть интегральная функция мозга; 2) психика – это общая способность живых существ реагировать на абиотические воздействия. Мозговые процессы здесь не составляют саму психику, а они являются инструментом для функционирования психики.

Психика человека выступает в качественно ином способе взаимодействия организма со средой, возникающий под действием не биологических, а социальных факторов. Социальность – это неотъемлемое свойство психики человека.

Традиционно проблему связи мозга и психики решают так, а именно прямо сопоставляют психические и нейрофизиологические процессы, которые предполагается: а) тождественны; б) параллельны; в) взаимодействуют (психика выступает особым нематериальным феноменом, а мозг материальным).

В современных концепциях предлагается концепция триолизма: 1) мир физических объектов и состояний; 2) мир психических состояний; 3) мир объективированных знаний (теории, знания на материальных носителях).

Первый мир взаимодействует со вторым. Второй – с третьим. А взаимодействие психики и мозга осуществляется в области синапсов, поэтому различные клинические симптомы можно охарактеризовать как нарушение взаимодействия психического и физического уровней жизнедеятельности человека, обусловленный изменением проводимости нервных импульсов в нейронных цепях.

Все парадигмы основаны на нейробиологии. Но они не могут объяснить качества на уровне физиологии.

Проблема сознания.

Нейрофизиологическая трактовка феномена сознания как оптимального уровня возбуждения нейрофизиологических процессов. Выделяют области мозга отвечающие за сознание: центр-энцифалическая система вместе с ретикулярной формацией ствола мозга.

Психологическая трактовка. Сознание – высший способ психического взаимодействия со средой, состоящих из вербальных образов реальности, возникающих в определённый момент времени и включающий образ самого человека (самосознание). Сознание – это знание о чём-то, что существует отдельно от нас.

Дата добавления: 2015-07-14