Задания для уяснения темы занятия. 1.Больная 42 года, жалуется на боли ноющего характера, чувство переполнения в

1.Больная 42 года, жалуется на боли ноющего характера, чувство переполнения в подложечной области, отрыжку после приёма пищи, тошноту, рвоту, плохой аппетит, понос, вздутие живота. Болями в желудке страдает в течение 2 лет. В стационар направлена на обследование. Объективно: понижение питания, тургор кожи снижен, язык обложен, отмечается болезненность в эпигастрии. При фракционном исследовании желудочного сока выявлено — общая кислотность 20-30, свободная соляная кислота 0, после введения 0,6 мг гистамина свободная соляная кислота 0. При гастроскопии отмечается бледность и истонченность слизистой оболочки. О какой патологии желудка можно думать?

2. Больной Р., 43 года, фармацевт. Жалуется на голодные поздние и ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку, аппетит сохранен и даже повышен. Болен с юношеских лет, обострения наступают чаще в осеннее время года, питается не регулярно, много курит. При наружном осмотре больной пониженного питания, при

поверхностной и глубокой пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, кислотность и секреция натощак и после пробного завтрака - повышена. Рентгенологически - «ниша» в стенке луковицы ДПК, имеется наличие скрытой крови в испражнениях.

О каком заболевании вы можете думать?

3. Больной 48 лет, бухгалтер, обратился в поликлинику с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, хронический запор, головные боли, раздражительность. Результаты копрологического исследования выявили, что кал имеет твёрдую консистенцию, форму «овечьего кала», цвет коричневый, на поверхности слизь, реакция щелочная. При микроскопии обнаружены единичные обрывки хорошо переваренных мышечных волокон, отсутствие жира, перевариваемой клетчатки, отмечается цилиндрический эпителий и лейкоциты.

О чем можно думать?

4. Больной Б., 53 года, слесарь, обратился в больницу с жалобами на тяжесть, расписание в подложечной области, отрыжку тухлым. Со слов больного установлено, что питается он не регулярно, курит, часто употребляет алкоголь. Объективно: язык обложен, кожа сухая, «заеды» в углах рта. Исследование желудочной секреции: базальная секреция соляной кислоты около 0,8 ммоль в час. Рентгеноскопия желудка: рельеф слизистой сглажен, тонус и перистальтика ослаблены. ФГДЭС: слизистая бледного цвета, истончена.

Каков ваш диагноз? Какое осложнение может развиться у больного?

5. Больной Б., 35 лет, токарь. Обратился с жалобами на постоянные, ноющие боли, иррадиирующие в спину, на опоясывающие боли, особенно интенсивные по ночам. Рентгеноскопически: малая подвижность стенки желудка вокруг. Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Каков ваш диагноз? Какие исследования необходимо провести для его подтверждения?

Дата добавления: 2015-07-14