Что такое физиологическая зрелость

Почти четыре десятилетия назад мы впервые указали на то, что классификация новорожден­ных детей на доношенных и не­доношенных по показателям веса и длины тела неверна и пре­пятствует правильной оценке истинного физиологического состояния рождающихся. В своих исследованиях мы обрати­ли внимание на то, что в зависи­мости от условий внутриутроб­ного развития, определяемых состоянием беременности у ма­тери, организм новорожденного характеризуется широко варь­ируемыми особенностями — не только (и не столько) морфо­логии, сколько физиологии. (И связано это, как установлено, с особенностями осуществления двигательной активности разви­вающегося эмбриона и плода еще до рождения.)

Как подсмеивался когда-то папа, что большому прибавлению веса и роста можно радоваться у поросят, телят, барашков… Но в определении здоровья человеческих детей главными критериями должны быть другие! Иначе… Совсем невесёлая быль.

Когда-то к нам в гости приехал молодой папа с 2-хлетней дочкой, которая весила… 22 кг.! «Дочке нравится подолгу сидеть, ходит с трудом. Врачи говорят, что ей нужно больше двигаться… Может, спорткомплекс поможет?» - «А раньше-то вы об этом думали?! Ведь это же ненормально, чтобы малыш не хотел двигаться!» - «Да знаете, никто не беспокоился: она всегда такая спокойная, кушала хорошо…» Взрослым было удобно, только теперь задумались …

Нами был предложен физи­ологический принцип классифи­кации рождающихся детей не по весу и длине тела, а по призна­кам их физиологической зре­лости или незрелости.

Не могу удержаться, чтобы не сказать о том, что «по весу и длине тела» до сих пор продолжают определять физическое развитие детей и дошкольного, и школьного возраста. Это из моего личного опыта медсестры, проработавшей в школе 7 лет:

В педиатрии существует три очень расплывчатые градации физического развития: среднее, ниже среднего и выше среднего. Еще разделяют по группам здоровья: 1- первая (самая лучшая, когда нет диагнозов и физическое развитие – среднее или выше среднего); II – вторая (когда у ребенка какой-нибудь не очень серьёзный диагноз); III – третья (когда диагноз уже «не хилый») и IV – четвертая (ребенок-инвалид). Кроме того, в школе детям присваивается физкультурная группа: «основная», «подготовительная» и «освобожден».

По этой схеме, если ребенок не добирает установленные нормы веса и роста, педиатр делает заключение: «Физическое развитие – ниже среднего, группа здоровья – II, физкультурная группа – основная (или подготовительная – это уже на усмотрения врача)». Всё определяется на вскидку, очень приблизительно, но официально требуется именно такое заполнение и в школьной медицинской карте, и в классном журнале. Ну не смешно ли, если не грустно? Подскажите, где тут присутствует наука? У Б.П. Никитина есть удивительные находки по разработке критериев действительно физического РАЗВИТИЯ (а не просто роста и веса) каждого ребенка лет с двух. И его «индексы справедливости» – я уверена! – в будущем найдут применение и на обычных уроках физкультуры, и в детских спортивных соревнованиях.

Дело в том, что в педиатрии принято характеризовать организмы ран­них возрастных периодов, начи­ная с рождения, как незрелые и несовершенные — по сравне­нию со зрелостью и совершенст­вом взрослых. Физиология ре­бенка с этой точки зрения оце­нивается как первые шаги к цели, идеал которой — зрелость и совершенство взрослого орга­низма. Отсюда и выводы. Так, например, недостаточная зре­лость дыхательной системы но­ворожденных и детей раннего возраста якобы является при­чиной, предрасполагающей к острым респираторным заболе­ваниям (ОРЗ), незрелость функ­ций желудочно-кишечного трак­та — фактором, способствую­щим заболеваниям пищевари­тельной системы, несовершенст­во функций нервной системы — ее заболеваниям и т. д. Наши же исследования позволили устано­вить, что во все возрастные пе­риоды организм можно считать совершенным и зрелым, если его физиологические функции адап­тивно соответствуют его кален­дарному возрасту и тем специ­фическим условиям среды, с ко­торыми он должен взаимодейст­вовать.

Ну не удивительно ли? Одна из базовых «аксиом» в отношении новорожденного – его несовершенство, незрелость, а значит неприспособленность – на самом деле, медицинское заблуждение! «Во все возрастные периоды организм можно считать совершенным и зрелым, если его физиологические функции адап­тивно соответствуют его кален­дарному возрасту и … условиям среды …» - куда более справедливая и жизненная характеристика организма! Вроде бы яснее ясного: пятимесячный малыш не умеет ходить или разговаривать – это совсем не значит, что он слаб или глуп (а у пятилетнего те же неумения – уже показатель задержки развития). Так на каком основании мы привыкли считать младенца несовершенным, незрелым?! Поэтому и правильно говорить о физиологической зрелости, т.е. зрелости, соответствующей своему возрасту.

Физиологическая незрелость характеризуется не только от­ставанием в развитии соответст­вующих физиологических функ­ций, возникшим уже во внутри­утробном периоде, но и более поздним ослаблением их интен­сивности по сравнению с физи­ологически зрелыми новорож­денными. Именно отсюда — не­соответствие особенностей фи­зиологических функций кален­дарному возрасту (или несоот­ветствие физиологического воз­раста календарному). Физиоло­гически незрелые дети могут родиться раньше срока или даже в срок, имея вес ниже 2,5 кг или даже превышающий 3,0 кг. От физиологически зрелых ново­рожденных незрелые отличают­ся не степенью доношенности или недоношенности и не весом тела при рождении, а особен­ностями своей физиологии, измененной альтерирующими (вредящими) влияниями со сто­роны организма матери в усло­виях нарушенного течения бе­ременности.

Недоношенные в истинном смысле этого термина, как и фи­зиологически зрелые, характери­зуются соответствием своих фи­зиологических отправлений тому возрасту, когда произошло их преждевременное рождение (во время нормально протекающей беременности они не подверга­лись альтерирующим воздейст­виям со стороны матери). Вес их может быть ниже 2000 г (и даже составлять 1000 и 800 г). Между тем прогноз в таких случаях часто гораздо более благоприят­ный, чем в группе рожденных в срок, но физиологически незрелых новорожденных, вес которых намного больше. Более того, такие истинно недоношенные дети с малым весом, при условии создания для них соот­ветствующей гигиены, могут за период от полугода до полутора лет сравняться (и по особеннос­тям физиологии и по весу) с фи­зиологически зрелыми детьми.

Недоношенный, весом ниже двух кг., – может быть физиологически зрелым, т.е. более здоровым, более приспособленным – соответственно своему возрасту, если он до рождения развивался физиологически нормально!

Дата добавления: 2015-07-14