Фурункулы и карбункулы лица, особенности лечения.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков. Карбун­кул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких, расположенных рядом, волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчат­ку.

Предрасполагающим фактором развития фурункулов или карбункулов является загряз­нение кожи (особенно химическими веществами), пылевыми частицами (цемент, песок, уголь, известь и др.) в сочетание, чаще всего, с длительным соприкосновением соответствующего участка кожи. Также они возникают при микротравмах, особенно при выдавливании гнойничков на коже, при повышенном сало- и потоотделении. Предрасполагающим фоном является воз­раст больных, гиповитаминозы, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), парааллергические факторы (перегревание, переохлаждение и др).В роли возбудителя фурункулов и карбункулов чаще всего являлись монокультуры стафилококка.

Карбунку л. Под карбункулом понимают гнойно-некротическое воспаление волосяных мешочков и сальных желез с захватом ок­ружающих тканей на широком протяжении в единый воспа­лительный инфильтрат. Некрозу подвергаются обширные участ­ки тканей. Карбункулы чаще наблюдаются у стариков или истощенных лиц при несоблюдении правил личной гигиены. Чаще карбункул локализуется на затылочной поверхности шеи, спине, ягодицах, бедрах.

Клиническая картина. Заболевание может начинаться одним гнойником с постепенным захватом соседних волосяных мешочков и сальных желез. В разгар заболевания наблюдается ограниченное воспалительное образование (опухоль) багрово-красного цвета с цианотичным оттенком и множеством гнойных точек. Процесс сопровождается сильными болями, высокой тем­пературой, общим недомоганием.

Особенно опасны фурункулы и карбункулы лица и шеи. При этой локализации гнойный процесс по венозной системе может распространиться на мозг и его оболочки, что в большом процен­те случаев приводит к смертельному исходу.

Лечение комплексное. Проводят общую антибиотикотера-пию: пенициллин по 250 000 ЕД 4—6 раз в сутки и стрептомицин по 250 000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно. Хороший эффект оказывает последовательное введение антибиоти­ков по Муратову с целью пролонгированного действия. Для этого в подкожную клетчатку плеча или бедра вводят 10 мл 2% раствора новокаина. Иглу прикрывают стериль­ным шариком в виде капюшона. Через 10 мин через эту же иглу вводят по 500 000 ЕД пенициллина и стрептомицина, разведенных в 5 мл 0,25—-0,5% раствора новокаина. Антибиотики вводят один раз в сутки.. Данная методика может быть применена при лечении и других воспалительных процессов. Назначают витамины, диету и местное лечение. При местном лечении применяют короткие или последовательные новокаиновые блокады. В случае безуспешно­сти указанных мероприятий производят оперативное лечение — крестообразное рассечение воспалительного инфильтрата и пол­ное иссечение некротизированных тканей в пределах здоровых тканей. Образующуюся полость заполняют тампонами с мазью Вишневского, синтомициновой или стрептомицийовой эмульсией. Хороший эффект очищения дают протеолитические ферменты и гипертонические растворы. Особенностями лечения фурункулов и карбункулов в области лица являются массивная антибак­териальная терапия и местная новокаиновая блокада. Категори­чески запрещается выдавливание гнойника

Дата добавления: 2015-07-12