Особливості догляду за хворими з черепно-мозковою травмою.

Хворі з черепно-мозковою травмою відносяться до тяжких, їм потрібна максимальна увага протягом дня і ночі. Досить часто вони знаходяться без свідомості, з паралічами, порушеннями функцій ЦІЮ і внутрішніх органів. Догляд за цими хворими здійснюється, починаючи з місця пригоди. Слід зазначиш, що після обстеження травмованого (навіть при самій короткочасній втраті свідомості, викликаній ЧМТ) його необхідно госпіталізувати в лікарню (нейрохірургічне або реанімаційне відділення) в лежачому положенні, краще на ношах.

На місці пригоди при наявності відкритої ЧМТ не можна проводити ніяких маніпуляцій на мозковій рані. На рану накладають у цих випадках легку стерильну пов'язку. Вводити марлю або вату в ніс. вухо при кровотечі із них геж не можна, оскільки це може ускладнити перебіг раньового процесу). У випадках зупинки серцевої діяльності., дихання медична сестра повинна провести закритий масаж серця і штучну вентиляцію легень за загальноприйнятими правилами.

Для забезпечення хворим з ЧМТ спокою їх розміщують в окремій палаті. Хворому надають зручного положення в ліжку, краще для цього використовувати функціональне ліжко. Для запобігання пролежням хворому щодня по 2-3 рази перестеляють ліжко і міняють білизну. Простирадла. наволочки, сорочки повинні бути без рубців. Під сідниці хворого по всій ширині ліжка Підкладають клейонку, зверху її застилаючи простирадлом, яке підгортаю;і» під матрац, щоб не збиралися складки. Для забезпечення належного догляду за тяжкохворими, які знаходяться без свідомості досить часто організовують індивідуальний пост. Медична сестра весь час повинна знаходитись біля ліжка хворого, стежити за його етапом, кольором шкіри. часто гою пульсу, диханням, артеріальним тиском, спіном пов'язки. Індивідуальний пост забезпечують необхідними засобами для надання невідкладної допомоги (серцеві препарати - дигоксин. строфантин, корглюкон й ін.; судинні препарати - кофеїн, кордіамін: гормональні препарати і ідрокортізон. преднізолон: повітровід: кисень тощо.), а також необхідними засобами для догляду за тяжкохворими (поїльник, сечоприймач, судно та ін.).

V зв'язку з тяжкістю стану потерпілих (при втраті свідомості) необхідно слідкувати за порожниною рота, можливою аспірацією блювотних мас. Таких хворих рекомендують часто повертати на бік для профілактики застійних явищ у легенях, розвитку пневмоній.

Складним питанням є харчування хворих з ЧМТ. Якщо хворий їсть самоспині), медична сестра допомагає йому в цьому. Якщо такої можливості немає, застосовують штучне годування за допомогою спеціального поїльника або зонду, вставленого у шлунок. Для боротьби із запорами призначають фруктові соки, свіжий кефір, овочеві та фруктові пюре. їжа мас бути легкозасвоюваною. напіврідкою. багатою на вітаміни.

Перев'язування, перенесення хворого на каталку, ліжко необхідно проводити обережно, без різких рухів голови, підтримуючи її двома руками.

Слід пам'ятати. що при ЧМТ не призначають наркотичні препарати, особливо морфін, через можливе пригнічення дихального центру. При судомах травмованому необхідно забезпечити абсолютний спокій. Забороняють ін'єкції камфори, кордіаміну, вдихання кисню, вживання води. При збудженні необхідно ввести 1 мл. 2,5% розчину аміназину (протипоказано при зниженні артеріального тиску і розладах дихання).

зробити клізму з 3-5% розчину хлоралгідрату (30-40 мл.)- При головному болю призначають анальгетики, седативні препарати.

Виснаженим хворим необхідно проводити загальнозміцнювальну терапію, переливати плазму, альбумін, жирові емульсії, розчини глюкози з інсуліном, вітамінами та ін..

Після трепанації черепа хворого необхідно покласти на спину або бік, протилежний стороні операції. Після трепанації задньої черепної ямки хворого вкладають на бік, злегка повернувши його на живіт. Такого хворого необхідно повертати через живіт, а голову підтримувати руками. Для зменшення набряку мозкової тканини після операції на голові поверх пов'язки на 2-3 дні кладуть міхур з льодом. На наступний день після операції слід поміняти пов'язку видалити просочені кров'ю марлеві серветки. Гумові випускники видаляють на 4-5 день після операції. Шви знімають на 7-8 день після операції.

Важливого значення надають профілактиці пролежнів, для цього старанно виконують гігієнічні заходи, протирають шкіру і ділянці спини і попереку камфорним спиртом, проводять масаж спини. Хворого вкладають па надувний або спеціальний матрац.

Дата добавления: 2015-07-11