Овариогистерэктомия кошек и сук

Кастрация самок (овариогистерэктомия) – оперативное удаление обоих яичников и матки, обеспложивание самок.

Показанием к проведению операции могут служить: патологии яичников, матки, нарушение цикла с пиометрой (скопление гноя в полости матки), железисто – кистозная гиперплазия эндометрия, дисфункция яичников, опухоль яичника, матки или шейки матки, снятие полового влечения, лишение способности к размножению, прерывание беременности.

Анатомия. Яичники плотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного позвонка, как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и у собаки полностью, а у кошки частично закрыты сумкой яичника. Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В каудальном направлении яичник соединяется с концом рога матки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки и несколько более длинной у кошки. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представлена «жировым телом», а у кошек – сумкой, практически не имеющей жировой ткани. В этом месте расположен яйцевод.

Плотоядные имеют двурогую матку. Длина рогов матки составляет у кошек 10 см, у собак – 10-14см, а ширина – соответственно 4 мм и 5-10мм. Рога соединяются в короткое тело матки длиной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5-10 мм) шейка матки. Она переходит в свод влагалища еще в перитонеальной части полости таза.

Мезометрий (широкая связка матки) представлен двумя широкими полосками брюшины, содержащими у хорошо упитанных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) с этими полосками соединяется широкая складка брыжейки круглой и длинной маточной связки, проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу и у сук иногда соединяющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

При беременности матка претерпевает определенные изменения в отношении размеров, формы и положения. Плотоядные относятся к плацентарным, имеющим отпадающую оболочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту.

Кровоснабжение внутренних половых органов суки и кошки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными артерией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены). Управление органами осуществляется нейро – гормональным путем. Вегетативнаянервная система образует овариальное и маточно – влагалищное сплетение.

Операция производится под общей анестезией в условиях операционной. Ассистенту необходимо знать ход операции для того чтобы уметь грамотно ассистировать хирургу.

Необходимое оборудование: Операционный набор (стандартный)

Подготовка животного:

• Премедикация с последующим введение животного в наркоз.
• Подготовка операционного поля – сбривание шерсти в области брюха животного. От мечевидного хряща до лонного сращения.
• Фиксация кошки в спинном положении на операционном столе.

Этапы проведения:

1. Лапаротомия по белой линии. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или еще дальше. Кровотечение останавливают и тщательно удаляют остатки средней пузырной связки, а также жировую клетчатку в области пупка.
2. Если матка не увеличена или незначительно увеличена, пальцем нащупывают тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз. Затем кончиком пальца прощупывают сначала левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Таким же образом производят эвентрацию правого рога матки. Для вытеснения кишки из области операционного поля в передний угол разреза вкладывают марлевый компресс или салфетку.
3. Первую лигатуру накладывают на левый мезоварий, поскольку он, как правило, немного длиннее правого. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленную в этом месте круглую и длинную маточную связку. Связку яичника прокалывают зажимом каудальнее верхнего места прикрепления сумки в месте, где значительно меньше жировой клетчатки. Затем проводят рассасывающуюся нить и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим или лигатуру. При этом необходимо пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем ножницами рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры. Кровь сразу удаляют и тщательно обрабатывают все места, где начинается кровотечение, даже самое незначительное. Широкую связку матки и ответвляющуюся от нее круглую и длинную маточную связку разделяют примерно посередине тупым путем почти до шейки матки, предварительно наложив на нее лигатуру.
4. Правый рог матки с яичником и сумкой яичника отделяют таким же способом. После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы кишечнымзажимом можно было зафиксировать влагалище каудальнее шейки матки. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. После ампутации матки культю матки можно зафиксировать для дальнейшей обработки при помощи зажима, не натягивая лигатуру.
5. Немного краниальнее лигатуры накладывают второй зажим, накрывают брюшную полость и отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую оболочку культивлагалища иссекают и коагулируют.
6. Лапаротомную рану сшивают прерывистым швом (нерассасывающаяся нить) послойно.

Нюансы: В ходе операции, ассистируя хирургу, важно всегда четко выполнять свою работу и быть готовым к изменению хода операции.

Наиболее частые ошибки: Ошибок может быть много при несоблюдении техники операции.

Возможные осложнения:

Перитонит

Расхождение швов и др.

Дата добавления: 2015-07-12