Кровоснабжение:
Приток крови- truncus coeliacus и v.portа.
A.hepatica propria (ветвь a.hepatica communis) у ворот печени делится на aa.hepaticae sinistra et dextra. От последней отходит a.cystica, сторона треугольника Кало (2 другие стороны - ductus cysticus et ductus hepaticus communis).
V.porta образуется из слияния v.mesenterica superior и v.lienalis и делится у ворот печени на правый и левый ствол (единственная вена, имеющая и притоки, и ветви).
V.umbilicalis (находится в lig.teres hepatis) впадает в левый ствол v.porta, облитерирована вблизи пупочного кольца.
VV.paraumbilicales находятся в lig.teres hepatis, впадают в v.porta, несут кровь от передней брюшной стенки.
Отток крови идет по vv.hepaticae (чаще 3) которые впадают в v. cava inf.
Отток крови от желчных путей идет в v.porta.
Иннервация:
plexus celiacus
печеночное сплетение (переднее и заднее)
n.phrenicus dexter
Лимфоотток:
Поверхностные и глубокие.
1ого порядка:
от висцеральной поверхности - в лимфоузлы малого сальника
от диафрагмальной поверхности и от самой паренхимы — в узлы наддиафрагмальные и заднего средостения.
2ого порядка: чревные узлы.
3ого порядка: у аорты
Доля, сектор, сегмент печени - ее участок, имеющий до некоторой степени обособленные кровоснабжение, желчный отток, инервацию и лимфоотток.
По Couinaud печень делится на 2 доли (правую и левую) и 4 сектора и 8 сегментов.
ПЖЖ
Расположение:
В собственно надчревной области и левом подреберье. Проецируется по горизонтальной линии через середину расстояния между мечевидным отростком и пупком.
Скелетотопия: Головка-L1-L2
Тело-L1
Хвост-Th12
Отношение к брюшине: Лежит забрюшинно, в верхнем и нижнем этажах.
Связки брюшины: Lig.gastropancreaticum
Lig.pancreaticolienale
Lig.pyloropancreaticum
Кровоснабжение: A.pancreaticoduodenalis superior (из системы truncus coeliacus)
A.pancreaticoduodenalis inferior (из системы a. mesenterica superior)
Хвост и тело снабжаются ветвями a.lienalis Иннервация:
солнечное
селезеночное сплетения
верхнебрыжеечное
левое печеночное
Лимфоотток:
1ого порядка: панкреатические, пилорические, панкреатодуоденальные.
2ого порядка: чревные узлы.
3ого порядка: у аорты
СЕЛЕЗЕНКА
Расположение: В левом подреберье.
Скелетотопия: между IX и XI ребрами от паравертебральной до средней подмышечной линии.
Отношение к брюшине: Интраперитонеальный орган.
Связки брюшины:
Lig.phrenicolienale – фиксирует селезенку к поясничной части диафрагмы;
Lig.gastrolienale – фиксирует селезенку к большой кривизне желудка.
Нижний полюс селезенки лежит на lig.phrenicocolicum.
Кровоснабжение:
a.v.lienales идут позади верхнего края поджелудочной железы (вена под артерией), делятся на 4-6 селезеночных ветвей (зональные).
Иннервация:
солнечное
левое надпочечное сплетения
диафрагмальное
Лимфоотток:
1ого порядка: у ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы
2ого порядка: чревные узлы.
3ого порядка: у аорты
ТОНКАЯ КИШКА
Расположение: в чревной, пупочной и подчревной областях.
Отделы: duodenum
jejunum
ileum
В нижнем этаже рассматривается только брыжеечный отдел (jejunum, ileum).
Начало (flexura duodenojejunalis) – тело L 2.
Конец angulus ilеocaecalis – правая подвздошная ямка.
Отношение к брюшине: Интраперитонеальный орган, петли ее расположены в нижнем этаже брюшной полости и полости малого таза.
Скелетотопия: Корень брыжейки – от L2 к правому крестцово-подвздошному сочленению (слева направо, сверху вниз). Высота брыжейки в начале незначительная, к середине кишки увеличивается, к концу опять становится меньше.
Кровоснабжение:
A.mesenterica superior (ветвь аорты), отходит на уровне L1, идет впереди аорты позади поджелудочной железы, ложится спереди нижней части duodenum, входит в брыжейку тонкой кишки и дает ветви:
а.pancreaticoduodenalis inferior
a.colica media - кпеченочному углу толстой кишки
a.colica dextra - квосходящей ободочной кишке
a.ileoсolica - к илеоцекальному углу (конечная ветвь)
к тонкой кишке - аа.jejunales et aa.ilei (12-2O).
Каждая делится на две ветви - нисходящую и восходящую, анастомозирующие с соседними - образуются дуги (аркады) первого, второго и третьего (до пятого) порядка. От дуг последнего порядка - параллельного (или краевого) сосуда отходят aa.rectae, кровоснабжающие ограниченный участок кишки. Вены от 7 до 27 идут параллельно артериям, сливаются в v.mesenterica sup. (приток v.porta).
Особенности:
 |
Иннервация: Plexus mesentericus sup.
Лимфоотток:
Лимфатические сосуды брыжейки многочисленные и широкие (до 3 мм), по ним лимфа сразу может попасть в грудной лимфатический проток.
1ого порядка: а) вдоль брыжеечного края кишки
б) на уровне промежуточных аркад
в) по ходу главных ветвей a.mesenterica superior
2ого порядка: в корне брыжейки у головки поджелудочной железы
3ого порядка: парааортальные
ТОЛСТАЯ КИШКА
Отделы: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая (относится к малому тазу) кишки.
Расположение:
правая подвздошная (паховая) область живота - слепая кишка, червеобразный отросток
правая боковая область - восходящая ободочная
правое подреберье - печеночная кривизна ободочной кишки (Х ребро)
пупочная область - поперечная ободочная кишка
левое подреберье - селезеночная кривизна ободочной кишки (IX ребро)
левая боковая область - нисходящая ободочная кишка
левая подвздошная (паховая) и надлобковая области - сигмовидная кишка
Положение червеобразного отростка:
Основание червеобразного отростка (много вариантов):
1.точка Мак Бурнея — граница между наружной и средней третью linea spinoumbilicalis
2.точка Ланца - граница между правой наружной и средней третью linea bispinarum
Периферическая часть отростка:
1) ретроцекальное
2) антецекальное:
a) нисходящее
b) восходящее
c) медиальное
d) латеральное
N= медиальное нисходящее.
Кровоснабжение:
1.a.mesenterica superior: 3. a.ileocolica
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister) | | | A.colica dextra 5. a. colica media |