Классификация афазий по А.Р. Лурия.

Афазии — системное расстройство различных форм речевой деятельности при локальном поражении, как правило, левого полушария головного мозга, которое сопровождается распадом фонематической, морфологической или синтаксической структуры речи при сохранении слуха и членораздельного произношения. Речевая патология при афазиях отличается от дизартрии (нарушений произношения), аномии (трудностей называния вследствие расстройства межполушарного взаимодействия) и алалий (недоразвития всех форм речевой деятельности ребенка). Афазии вследствие дезинтеграции психической деятельности приводят к патологическому изменению всей личности.

Сенсорная афазия. Поражение вторичной зоны Вернике (височная доля левого полушария). Проявляется расстройством фонематического слуха. Больной в легкой степени расстройства не различает близкие звуки (например, «г» и «к»), в средней степени расстройства воспринимает родную речь как неизвестную, а в тяжелой — как шум. Невозможность правильно воспринимать собственную речь приводит к появлению в нейпарафазий (замена одних звуков и слов другими, ассоциативно близкими по звучанию или смыслу).

Поражение других участков этой же зоны дополнительно может вызвать неспособность к запоминанию фраз (акустико-мнестическая афазия) или (при нарушении, происходящем на границе с анализатором зрения в затылочной области мозга) — трудности называния, изображения предмета (оптико-мнестическая афазия).

Афферентная моторная афазия. Поражение вторичных зон теменной области левого полушария, ответственных за кинестетический анализ произношения и установление обратной проприоцептивной связи с артикуляцией, за ее мышечную регуляцию и коррекцию. Нарушения схожи с симптоматикой легкой степени сенсорной афазии, но сопровождаются дополнительно явлениями оральной апраксии (неспособность надуть щеки, высунуть язык и др.).

Эфферентная моторная афазия. Поражается зона Брока (премоторная зона в лобной доле головного мозга). Нарушается плавность речи, последовательность речевых движений (их сукцессивная организация). В результате затруднен переход от одного слова к другому, возникают застревания на отдельных словах и фразах, их повторы (устная и письменная персеверация).

Поражение других (средних и задних) участков лобной доли дополнительно приводит к нарушению замысла высказывания

(динамическая афазия), правильного и грамматически полного составления, построения фразы. В диалогической речи при этом характерны повторы речи собеседника (эхолалии).

Семантическая афазия. Поражение третичных зон взаимодействия анализаторов височной, теменной, затылочной долей левого полушария головного мозга. В результате нарушается одновременное (симультантное) декодирование анализаторами вербальных понятий о пространственных, временных, количественных и других отношениях между предметами и явлениями (например, «под — над»; «брат жены — жена брата»; «длиннее - короче»). Характерна акалькулия (ошибки счета).

Дата добавления: 2015-07-11