Основные психопатологические синдромы.

Группы синдромов	Синдромы	Клиника
Невроти-ческие и неврозо-подобные	астенический	Появляется исподволь: повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, истощаемость внимания, снижение трудоспособности, пассивность. Появляется «раздражительная слабость». Может быть гиперстенический (с раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью) и гипостенический (со слабостью, вялостью, постоянной усталостью). Является сущностью неврастении. Заболевают люди ответственные, деятельные.
Навязчивостей:
обсессивный	Навязчивые мысли, представления или действия, которые больной не в силах преодолеть.
фобический	Навязчивые страхи: нозофобия, кардиофобия, спидофобия, клаустрофобия, агарофобия, танатофобия и т.п. Являются сущностью невроза навязчивых состояний. Встречаются также при психопатиях, шизофрениях, эмоционально-стрессовых состояниях. Заболевают люди, воспитанные в среде множества социальных запретов и ограничений.
ипохондрический	Постоянное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии неизлечимого заболевания. Это обусловлено сенестопатиями. Затем – «уход в болезнь», ипохондрический бред.
истерический	Сочетание двигательных, психических, вегетовисцеральных и сенсорных расстройств. Характерны: эгоцентризм, ситуационная зависимость появления и степени выраженности, кажущаяся нарочитость, демонстративность, большая внушаемость и самовнушаемость больных, возможность извлечь пользу из своего болезненного состояния, не сознаваемая больными (условная приятность или желательность истерических проявлений). Являются сущностью истерического невроза. Встречаются также при вялотекущей шизофрении, психопатиях, депрессивных состояниях.
Бредовые	паранойяльный	Наличие систематизированных бредовых идей, содержание которых нередко отражает реальные события. Высказывания больных основаны на одной логической ошибке. Возникновению идеи предшествует чувство беспокойства, тревоги, настороженности, подозрительности. Облегчение наступает, когда больные находят объяснение своим переживаниям в систематизированной бредовой идее (кристаллизация бреда). Память и интеллект при этом не нарушены. Встречается при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности, у параноидных психопатов.
параноидный (Кандинского- Клерамбо)	Бредовые идеи политематического характера (бред отношения, преследования, воздействия и др.). Высказывания сочетаются с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, эмоциональным напряжением и бредовым возбуждением. Симптом открытости мыслей и симптом насильственного говорения. Помимо этого больные слышат голоса, шумы, крики, якобы передаваемые с помощью специальной аппаратуры. Входит в клиническую картину шизофрении, алкоголизма, эпилептических, реактивных психозов.
парафренный	Бред величия, преследования, воздействия, одержимости, богатства. Вместе с тем наблюдаются слуховые псевдогаллюцинации, фантастические конфабуляции, благодушие, бредовое поведение. Больные утверждают о своём всемогуществе. Наблюдается при шизофрении, прогрессивном параличе, алкогольных и органических психозах.
галлюцинаторный	На первый план выступают галлюцинации. Сознание остаётся формально ясным, они ориентированы во времени и окружающей среде. В зависимости от содержания галлюцинаций высказываются соответствующие бредовые идеи. Чаще всего – вербальный галлюциноз, когда больной слышит голоса, комментирующие его поступки, повелевающие им. Галлюцинации усиливаются в вечернее и ночное время. Является одним из вариантов психотических расстройств при шизофрении, алкоголизме, сифилисе мозга, эпилепсии.
Эмоциональ-ных нарушений (аффектив-ные)	депрессивный	Расстройства эмоций - гипотимия. Расстройства воли – гипобулия. Расстройства мышления – замедление. Витальная тоска – будущее воспринимается в мрачных тонах. Может быть ажитация – суетливая попытка вскочить, побежать. Возникает при шизофрении и МДП.
маниакальный	Расстройства эмоций – эйфория. Расстройства воли – гипербулия. Расстройства мышления – ускорение. Память обострена, больные многословны, читают стихи, поют песни, танцуют, сексуально расторможены. Появляются идеи величия, одна незаконченная мысль сменяется другой («скачка идей»). «Весёлая» мания – бодрость, неистощимость, неутомимость. «Спутанная» мания - беспорядочная двигательная активность сопровождается бессвязностью мышления и речи. «Гневливая» мания - раздражительность, злобность, бурные реакции с агрессией и разрушительными действиями. Возникает при МДП, шизофрении, инфекциях, интоксикациях.
дисфорический	Тоскливо-мрачное настроение, страх, тревога, злобность и раздражительность. В сочетании с гипербулией ведущий аффект может выражаться в агрессивных и суицидальных поступках, конфликтности, придирчивости. Наблюдается при эпилепсии, ОПГМ.
Двигатель- но – волевых нарушений	кататонический	Возбуждение: стереотипность движений, их хаотичность, вычурность. Наряду с этим могут возникать импульсивные действия: больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, проявляют чрезмерную ярость, агрессивность, сменяющуюся через некоторое время успокоением. Симптомы эха: Эхолалия; Эхопраксия; Эхомимия. Может быть «немое» и «импульсивное». Наблюдается при ОЗГМ, шизофрении, затяжных симптоматических психозах.
Ступор: Обездвиженность, мутизм. Иногда проявляется в форме восковой гибкости - больному можно придать любую позу. Симптомы: Воздушной подушки; Хоботка; Капюшона; Активного (всё наоборот, вопреки просьбе) и пассивного (невыполнение просьб) негативизма. Может быть: люцидным – больной ориентирован в окружающей действительности и по выход из ступора может рассказать всё; онейроидным – дурашливость, разорванность речи, сноподобные видения. Встречается при шизофрении, инволюционных, реактивных и эпилептических психозах.
апатико-абулический	Бездеятельность, равнодушие к окружающему, к родным и близким, происходящим вокруг событиям. Несколько дольше сохраняются реакции гнева, голода, половые функции. Характерен для шизофрении, травматической болезни, опухоли головного мозга.
Интеллек-туально-мнести- ческих расстройств	Корсаковский амнестический	Фиксационная амнезия наряду с сохранением памяти на давние события, дезориентировка в месте и времени. Больные не в состоянии воспроизвести только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного. Это компенсируется конфабуляциями или псевдореминисценциями. Наблюдается при алкогольных старческих психозах, травматических поражениях головного мозга.
деменция	Стойкое снижение умственных способностей, интеллекта. Может быть: Тотальным - нарушается способность приобретать новые знания и навыки; суждения становятся непоследовательными, память нарушается, теряются этические нормы морали и долга; растормаживаются инстинктивные влечения: гиперсексуальность, патологическая прожорливость, циничность на фоне общей беззаботности, благодушия. При прогрессивном параличе, старческих психозах; Лакунарным - в процессе производственной деятельности больные замечают снижение умственных способностей: к счёту, запоминанию дат, имён, текущих событий. Быстро истощается активное внимание, появляется раздражительность. Встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, опухолях и сифилисе мозга. Заключительной стадией является психический маразм - полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждении к психической деятельности. Сочетается с физическим маразмом – истощением, трофическими расстройствами, появлением пролежней.
олигофрения	Врождённое или приобретённое в первые 3 года жизни слабоумие, которое выражается в общем психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и затруднения социальной адаптации. Характеризуется следующим: 1. Значимое снижение общего уровня интеллектуального развития. 2. Значительный дефицит или отсутствие способности к адаптации. 3. Появление отмеченных изменений в возрасте до 18 лет. Степени: Лёгкая– дебильность – примитивность, конкретность суждений, невысокий уровень отвлечения и обобщения, примитивность эмоций, затруднение обучения и сниженная социальная адаптация. IQ – 50-70. Средняя - имбецильность -недоразвитие и дефектность речи, скудный словарный запас. Образование отвлеченных понятий недоступно. Им можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от аффективно-волевой сферы они могут быть мягкими, добродушными и злобными, мстительными. IQ – 21-49. Тяжёлая – идиотия («невежество») – практически отсутствует речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. IQ < 20. Глубокая –не реагирует на окружающее, речь отсутствует, речи не понимает, двигательные навыки и эмоциональные реакции примитивны. Может наблюдаться извращение влечений: патологическая прожорливость, сексуальная расторможенность, поедание несъедобных предметов.
Психоорганический		Сочетание стойких неврологических и психопатологических симптомов. Ведущие симптомы – разнообразные эмоциональные расстройства (раздражительность, эмоциональная лабильность, слабодушие, эйфория, апатия); нарушение внимания (истощаемость, отвлекаемость, затруднение переключения); нарушения памяти и подвижности мышления от детализации до вязкости; волевые расстройства (ослабление инициативы и активности, сужение круга интересов); снижение трудоспособности, несамостоятельность; слабая социальная и биологическая адаптация; психопатоподобное поведение; усиление восприимчивости к инфекциям, действия климатических и метеорологических факторов, психотравмирующим ситуациям; склонность к образованию сверхценных идей (сутяжнических, ипохондрических) или фобических состояний; вегетовисцеральные симптомы (перепады АД, нарушение ритма дыхания, потливость, спазмы гладкомышечных органов и т.п.)

Дата добавления: 2015-07-11