Методы диагностики пациентов с наружным и внутренним кровотечением.

а. Субъективные симптомы кровопотери: головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость, шум в ушах, головная боль и боль в области сердца, удушье.

б. Объективные симптомы кровопотери: бледность и влажность кожных покровов, осунувшееся лицо, частый и слабый пульс, учащенное дыхание, снижение венозного и артериального давления, потеря сознания.

в. Лабораторные показатели кровопотери: снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа.

г. Инструментальные методы исследования: снижение ЦВД (измеряется в верхней или нижней полой вены с помощью катетера, введенного в локтевую или большую подкожную вену бедра); введение определенных индикаторов (красителя Эванса синего, радиоизотопов) в сосудистое русло с последующим определением их концентрации в сосудистом русле; мониторирование АД и др.

Наружное кровотечение в диагностическом плане трудностей не представляет.

Клиническая картина внутренних кровотечений складывается из общих симптомов, обусловленных кровопотерей, и местных признаков, зависящих от локализации источника провотечения (пенистая алая кровь, выделяющаяся через рот – легочное кровотечение, рвота типа кофейной гущи (гематемезис) – желудочное или дуоденальное кровотечение, черный дегтеобразный стул – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, выделение из прямой кишки алой крови – кровотечение из сигмовидной или прямой кишки, гематурия – признак кровотечения из почки или мочевыводящих путей).

Для диагностики внутренних кровотечений используют специальные методы исследования с учетом предполагаемой локализации источника: зондирование желудка и пальцевое исследование прямой кишки, бронхоскопия, ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия, УЗИ, рентгенологическое исследование, радиологические исследования и др.

Более сложна диагностика кровотечений в замкнутых полостях. Эти кровотечения характеризуются общими симптомами и определенными признаками скопления жидкости в полости (внутричерепные кровоизлияния, гемартроз, гемоперикард, гемоторакс).

Дата добавления: 2015-07-11