Глубокие межмышечные промежутки шеи

В нижнем отделе грудино-ключично-сосцевидной области, позади мышцы и впереди от внутренностей шеи расположены три промежутка. Самый поверхностный из них предлестничный промежуток, spatium antescalenum. Он ограничен - сзади передней лестничной мышцей, спереди и снутри – грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами, снаружи и спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В предлестничном промежутке располагаются снаружи внутрь - нижний отдел внутренней яремной вены, bulbus v. jugularis interna, n. vagus и начальный отдел a. сarotis communis. Кзади от них проходит шейный отдел блуждающего нерва и шейный отдел симпатического ствола. В самом нижнем отделе промежутка находится v. subclavia сливающаяся с v. jugularis interna.

Место слияния носит название angulus venosu s (венозный угол Н.И.Пирогова). В венозный угол впадают наружные яремные вены, а в левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток. В предлестничном промежутке по передней поверхности передней лестничной проходит диафрагмальный нерв (самая длинная ветвь шейного сплетения). Кзади от предлестничного промежутка расположен межлестничный промежуток.

Межлестничный промежуток имеет следующие границы - спереди передняя лестничная мышца, сзади – средняя лестничная мышца и снизу первое ребро. В межлестничном промежутке проходит второй отдел подключичной артерии (внизу в бороздке первого ребра), сверху - пучки плечевого сплетения. Подключичная артерия в межлестничном промежутке дает одну ветвь - реберно-шейный ствол.

В самом глубоком отделе медиального треугольника шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположен лестнично - позвоночный треугольник. Он имеет следующие границы: снаружи – передняя лестничная мышца, снутри – длинные мышцы головы и шеи, основанием треугольника служит купол плевры. Вершиной треугольника является сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка. В этом треугольнике находятся: первый отдел подключичной артерии с отходящими от него ветвями, дуга грудного лимфатического протока, нижний и промежуточный узлы симпатического ствола. Все эти образования покрыты пятой фасцией. Первый отдел подключичной артерии снизу прилежит к куполу плевры. От первого отдела подключичной артерии отходят три ветви: позвоночная, внутренняя грудная и щито - шейный ствол. В лестнично- позвоночном треугольнике на передней поверхности длинных мышц головы и шеи лежит шейный симпатический ствол. Он состоит из трех или четырех узлов лежит или в толще пятой фасции или прикрыт ею. Первый шейный узел лежит на уровне 2- 3 шейных позвонков. Средний шейный узел лежит на уровне V1 шейного позвонка. Промежуточный узел располагается на уровне V11 шейного позвонка. Нижний шейный узел нередко сливается вместе с 1 грудным узлом и расположен на 1-ом ребре.

Дата добавления: 2015-07-11