Задание №2. Рассчитайте дозу 2% лидокаина с адреналином 1:200000 для адекватной блокады бедренного

Рассчитайте дозу 2% лидокаина с адреналином 1:200000 для адекватной блокады бедренного нерва.

Клинические задачи:

Задача №1

Мужчина, 32 лет, с привычным вывихом правого плеча доставлен в операционную для пластики капсулы плечевого сустава. Сопутствующих заболеваний нет. Больной предпочел регионарную анестезию. Анестезиолог решил провести блокаду плечевого сплетения из межлестничного доступа, использовав для этого 1,4 % раствор мепивакаина с адреналином в разведении 1:200 000. Применяли методику выявления парестезии. Возникла кратковременная парестезия на плече. После введения 15 мл раствора анестетика больной стал беспокойным и возбужденным, пожаловался на затрудненное дыхание. Сразу после этого развилось апноэ и пациент потерял сознание.

Каков предварительный диагноз?

Каковы ожидаемые гемодинамические эффекты?

Какие меры следует предпринять немедленно?

Тестовый контроль:

Какие осложнения возможны при блокаде плечевого сплетения надключичным доступом:

А. пневмоторакс

Б. паралич диафрагмы на стороне блокады

В. синдром Горнера

Г. неврит плечевого сплетения

Блокаду каких нервов следует провести для выполнения разрезов на ладони:

медиального кожного нерва предплечья

срединного

локтевого

лучевого

a. При проведении блокады плечевого сплетения подмышечным доступом артерия должна пальпироваться на уровне:

А. малой грудной мышцы

Б. двуглавой мышцы

В. большой грудной мышцы

Г. дельтовидной мышцы

Выберите оптимальную концентрацию местных анестетиков для стволовой (проводниковой) анестезии:

А. новокаин - 0.5%

Б. тримекаин - 4%

В. лидокаин - 10%

Г. для всех вышеперечисленных местных анестетиков - 2%

a. К проводниковой анестезии относятся все нижеперечисленные, за исключением:

инфильтрационной анестезии

поверхностной анестезии

стволовой анестезии

корешковой анестезии

Морфологической основой генерирования и передачи импульса по нервному проводнику является:

− межмолекулярные слои пептидов

− бимолекулярный липидный покров нервной клетки

− мембрана нервной клетки

− все ответы не верны

Блокада прохождения импульса по нервному волокну объясняется:

− заполнением местным анестетиком трансмембранных канальцев

− тем, что МА препятствует входу в клетку ионов калия

− тем, что МА препятствует входу в клетку ионов натрия

− связью МА с фосфолипидами нервной мембраны

Выберите правильные положения, касающиеся передачи нервного возбуждения:

проницаемость для ионов мембраны нервной клетки меняется в зависимости состояния нервной клетки (покоя, возбуждения)

в состоянии поляризации мембрана нервной клетки для ионов малопроницаема

период деполяризации мембраны способствует проведению импульса по нервной клетке и нервным волокнам

в состоянии реполяризации нервная клетка подготовлена к восприятию раздражения и проведению импульса

Для используемых в клинической практике местных анестетиков характерны:

− короткий латентный период

− высокая степень пенетрации

− полностью обратимое действие

− стабильность при кипячении и автоклавировании

Активность МА снижают:

холод

гистамин

адреналин

реополиглюкин

Ответы:

Дата добавления: 2015-07-11