Периневрий.

Периневрий (endoneurium) является перифасцикулярной соединительной тканью.

Структура.

Совокупность нескольких первоначальных пучков, покрытых тонким пластинчатым слоем, называется периневрием. Такая совокупность образует вторичный пучок.

Самые наружные слои периневрия образованы концентрическими слоями плотных тяжей коллагена (объединение нескольких толстых нитей, скрученных вместе). Большей частью они имеют продольное расположение. Реже они идут циркулярно. В этих тяжах присутствует так же некоторое количество фибробластов и макрофагов.

Периневральная ткань – это особая ткань, поскольку её состав включает фибробласты и гладкие пластины. Это делает её похожей на мезотелий.

Периневрий имеет семь или восемь плотных слоёв клеток фибробласта, (в нервных стволах млекопитающих могут присутствовать до 15 слоев), а так же волокна коллагена от 40 до 80 нм в диаметре. Средняя толщина такого периневрия составляет 1 µм (рис. 23).

Функция.

Периневрий служит в качестве:

- барьера диффузии; он оставляет некоторые субстанции снаружи от интрафасцикулярного пространства;

- защиты содержимого эндоневральных трубок;

- механического барьера, защищающего от наружных сил;

Его значение в качестве барьера диффузии оспаривается, но некоторые труды показали, что интактный периневрий действует как барьер, препятствующий диффузии большого количества разнообразных субстанций, в том числе протеинов (Мартен 1964, Олссон 1968). Благодаря ему, среда эндоневрального пространства отделена от эпиневрия. Некоторые исследователи предполагают, что периневральная ткань происходит их мягкой мозговой оболочки и из паутинной оболочки, обволакивая все периферические нервы. Они считают, что эта ткань сопровождает каждое волокно до самого его кончика и образует капсулу его терминального органа.

Ученые выдвигают концепцию тканевой непрерывности. Она согласуется с тем фактом, что нервы конского хвоста у человека имеют покрытие из мягкой мозговой оболочки и эндоневрия. Это предполагает, что сквамозные клетки периневрального эпителия функционируют как метаболический и диффузный барьер на уровне периферического нерва. Также он мог бы играть важную роль в процессах дегенерации и регенерации поврежденных периферических нервов.

Физиопатология.

Благодаря пластинам коллагена и небольшого количества эластина периневрий, по предположениям учёных, является структурой, способной оказывать большое сопротивление силам тракции. Значительная часть коллагеновых волокон идёт путями, параллельными направлению нервных волокон.

Имеются пучки циркулярных и косых волокон, которые могут защитить нерв от закручивания в штопр, когда нерв делает резкий поворот и образует острый угол, как это происходит с ульнарным (локтевым) нервом на локте.

При проведении эксперимента на растяжении периферического нерва периневрий оказался тканью, которая лопнула в самую последнюю очередь. Интрафасцикулярное давление должно подняться до 300 или даже до 750 мм, чтобы разорвать периневрий. Это прочная и упругая ткань. Она защищает нерв от механических повреждений и уравновешивает давления между волокнами нерва и эпиневрия.

Эта перифасцикулярная соединительная ткань является единственным прочным элементом, на который при хирургическом вмешательстве опираются нити хирургического шва между каждой фасцикулой.

Периневрий это прочная ткань, оказывающая удивительно стойкое сопротивление механическим травмам. Однако, при разрыве этой мембраны происходит выпячивание, выбухание интрафасцикулярного содержимого через поражение, из-за положительного интрафасцикулярного давления. И вокруг такого периневрального «окна» может произойти локальная демиелинизация прилежащих нервных волокон. (Lundborg 1980).

Рана, образовавшаяся таким образом на периневрии, делает его на долгое время проницаемым. Рана, возникшая при раздавливания седалищного нерва крысы, приводит к анормальной проницаемости тканей на уровне травмы по меньшей мере на четыре месяца.

(Olsson, Kristensson 1973).

Как только протеины попадут внутрь фасцикулы, они смогут распространиться в эндоневрии. Из-за диффузии субстанций, производимых тканью, соседствующей с областью травмы, поражение нерва может изменить окружение нервных волокон на большой площади и на долгий период.

Разрыв этой соединительной ткани вызывает дегенерацию нервных волокон. (Spencer: в Bonnel и Masat 1989).

Периневральный барьер способен также оказывать сопротивление долговременной ишемии, порядка 24 часов.

Интактный периневрий создаёт эффективный диффузный барьер субстанциям, находящимся внутри и снаружи фасцикулы. (Lundborg 1973).

Периневрий оказывает также сильное влияние на электромагнитное окружение нерва.

Дата добавления: 2015-07-11