Сензитивная территория дерматома.

Территория кожи, иннервируемая задним корешком, посредством одного или нескольких периферических нервов называется дерматомом.

Количество дерматомов соответствует количеству сегментов спинного мозга (Рис.10,11).

На уровне туловища распределение корешков или проекция на кожу территорий иннервации каждого корешка представляется в виде поперечных полос. На уровне конечностей корешки распределяются в виде продольных полос, напоминающих их метамерическое расположение и онтогенетическое развитие.

Существует несколько замечательных вторичных модификаций:

- на уровне задних ветвей дерматомы растягиваются в вертикальном направлении (в направлении высоты). Территория 2-го и 3-го шейных нервов (С1 отсутствует) продолжается до вершины черепа, идя на встречу дерматому тройничного нерва. Поясничные территории простираются до ягодиц;

- на уровне передних ветвей они растягиваются в поперечном направлении. Наружные и внутренние дерматомы конечностей образуют нечто вроде нейтральной линии, истинного хиатуса (зияния), называемого осевой линией. На каждой конечности обнаруживается передняя осевая линия и задняя осевая линия. На туловище дерматомы С4 и D2 оказываются рядом из-за распределения дерматомов С5 – D1 на верхних конечностях. Что касается нижних конечностей, по аналогичным причинам на уровне таза соседствуют дерматомы L2 и S1.

Корешковые территории накладываются одна на другую. (Рис. 12). Нет возможности определить их точные границы. Любая точка на коже иннервируется соответствующим нервом, но часто случается и двумя соседними нервами.

Различают корешковую топографию дефицита ( собственная территория нерва, к примеру, на случай разреза) и корешковую топографию возбуждения (более точную, так как она выявляется либо опытным, либо клиническим способом).

Двигательная территория: миотом.

Двигательное распределение иными словами моторная дистрибуция менее схематична. Возникнув в медуллярном сегменте в виде двигательного корешка, сегментарный нерв через сплетения и периферические нервы идёт иннервировать некоторое количество мышц, которые происходят из этого же миотома.

Сети сегментарного нерва распределяются по нескольким периферическим нервам и иннервируют несколько мышц. Каждая мышца, за некоторым исключением, происходит из нескольких миотомов и таким образом получает свою иннервацию от нескольких сегментарных нервов.

Поражение переднего корешка не приводит к параличу всех мышц, которые он иннервирует: его замещение возможно благодаря соседним нервам. Однако, для моторной иннервации замещение не такое большое, как для чувствительной иннервации.

Дата добавления: 2015-07-11