Техника наложения венозных жгутов

Цель: проводится с целью уменьшения венозного притока крови к сердцу, объема циркулирующей крови, особенно в ситуациях, когда нет возможности провести медикаментозную терапию.

Показания: острая левожелудочковая недостаточность.

Противопоказания: тромбофлебит, в фазе обострения.

Оснащение рабочего места: венозные жгуты 3 штуки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Усадить больного со спущенными вниз ногами на 10-15 минут (создается депо крови в нижних конечностях, уменьшается приток крови к сердцу).

Основной этап выполнения манипуляции.

Наложить одновременно два жгута на обе нижних конечности, на 15 см ниже паховой складки и на руку в верхней трети плеча. Под жгут необходимо подложить салфетку или расправить нательное белье.

Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (должен определяться артериальный пульс).

Положение жгутов меняется по часовой стрелке через каждые 20 минут.

Наблюдать за общим состоянием больного. Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов (цвет кожных покровов ниже наложения жгутов не должен быть бледным).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять жгуты после купирования отека легких.

Первичное чтение ЭКГ.

1. Проверьте правильность техники регистрации. При записи ЭКГ не должно быть помех и токов наведения. Величина контрольного милливольта должна составлять 10мм.

2. Проанализируйте сердечный ритм по регулярности и числу сердечных сокращений, определите источник возбуждения и проводимость. Регулярность сокращений сердца определите, сравнив продолжительность интервалов R-R. При правильном ритме ЧСС рассчитывают путем деления 60 на интервал R-R, выраженный в секундах.

3. Определите электрическую ось сердца путем расчета алгебраической суммы амплитуд зубцов комплексов QRS в любых двух отведениях от конечностей, например I и III стандартные отведения.

Рассмотрите и проанализируйте предсердный зубец P. Измерьте амплитуду зубца от изолинии до вершины зубца, она не должна превышать 25 мм. Определите длительность зубца от его начала, до конца, у здорового человека она составляет 0,1с.

Измерьте интервал РQ, показывающий скорость передачи импульса от предсердиев к желудочкам. Он должен попадать в интервал от 0,12 до 0,1 секунды. Проанализируйте желудочковый комплекс QRS, измерив амплитуду и продолжительность каждого зубца в комплексе. Ширина всего желудочного комплекса не должна превышать 0,1 с.

При анализе зубца Т, отражающем фазу рефрактерности или расслабления сердечной мышцы, определите его полярность (направление), оцените его форму и измерьте амплитуду. В норме этот зубец должен быть положительным, иметь то же направление, что и основной зубец желудочкового комплекса, иметь пологое восходящее и несколько более круто нисходящее колено.

Дата добавления: 2015-07-11