Окончание процедуры.

14. Приготовьте все необходимое для снятия пиявок.

15. Наденьте перчатки и снимите пиявки (если они были поставлены с целью трудотерапии, проведите по поверхности пиявки ватным шариком смо­ченным нашатырным спиртом, через 15 минут; а при кровоизвлечении - пиявки отпадут сами).

16. Поместите пиявки в емкость с дез. средством.

17. Смените перчатки.

18. Обработаете кожу вокруг ранки спиртом. Положите на места укусов сте­рильные салфетки пинцетом.

19. Положите сверху салфетки слой ваты.

20. Зафиксируйте салфетку и вату бинтом.

Шщечание: если бинтование невозможно, то сверху ваты положите салфет- и зафиксируйте ее лейкопластырем.

21. Уберите клеенку в непромокаемый мешок.

22. Выбросите пиявки в канализацию по окончании дезинфикционной вы­держки.

23. Снимите перчатки, вымойте руки.

24. Наблюдайте за пульсом и АД пациента в течение 2-х часов. За состояни­ем повязки в течение суток (при промокании повязки: наденьте перчатки, положите сверху повязки слой ваты и вновь забинтуйте). Снимите пер­чатки.

25. Через сутки: наденьте перчатки, снимите повязку, обработайте ранку и кожу вокруг нее 70 ° этиловым спиртом. Наложите асептическую повяз­ку.

26. Снимите перчатки, вымойте руки.

манипуляция № 52.

ПОСТАНОВКА КОМПРЕССОВ.

Цель: лечебная.

Действие: рассасывающее, болеутоляющее.

Показания: воспалительные процессы на коже, в подкожной клетчатке, сус­тавах, среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы).

Противопоказания: высокая лихорадка, аллергические и гнойничковые вы­сыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Оснащение: марля, компрессная бумага или клеенка, вата, бинт, лоток, мен­зурка, растворы комнатной температуры.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре,

1. Проведите психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Вымойте руки.

3. Приготовьте марлю в 8 слоев нужного размера, компрессную бумагу на 2 см больше салфетки по периметру, слой ваты на 2 см больше компресс­ной бумаги.

4. Сложите слои: внизу - вата, затем компрессная бумага.

5. Налейте спирт в мензурку, разведите его до 45% водой, вылейте в лоток, смочите салфетку, слегка отожмите ее и положите сверху компрессной бумаги.

2. Выполнение процедуры.

6. положите все слои компресса на нужный участок тела.

7 Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не

стеснял движения, g Напомните пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9 вымойте руки.

10 Проверьте правильность наложения компресса: через каждые 2 часа под­ведите палец под компресс, салфетка должна быть влажной и теплой.

3^0*^{ончание} п роцедуры.

П. Снимите компресс через 6-8 часов (кожа должна быть гиперемирована, салфетка теплой и влажной).

Вытрите кожу насухо.

Наложите сухую теплую повязку (вата, бинг).

Спросите пациента о его самочувствии.

Сделайте отметку о выполнении и реакции пациента в «Мед.карте ста­ционарного больного».

Запомните! Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом (опас­ность глубоких ожогов).

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС.

Цель: лечебная.

Действие: сужение кровеносных сосудов, местное охлаждение, уменьшение кровенаполнения и боли

Показания: носовые кровотечения, травмы и ушибы (в первые часы), сердце­биение, лихорадочные состояния.

Оснащение: мягкая ткань или марлевая салфетка (2 штуки сложенные в 3-4 слоя), лоток с холодной водой, полотенце.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Придайте пациенту нужное положение и освободите от одежды нужное место.

3. Вымойте руки.

25. Смочите салфетку холодной водой, отожмите ее и расправьте.

26. Положите салфетку на нужный участок тела на 2-3 минуты. Снимите салфетку через 2-3 минуты и погрузите ее в холодную воду. Отожмите другую салфетку и положите на кожу на 2-3 минуты Повторите процедуру в течение назначенного врачом времени. Уберите компресс.

3. Окончание процедуры.

9. Осушите влажную кожу.

10. Спросите пациента о его самочувствии.

11. Вымойте руки.

12. Сделайте запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Ме­дицинской карте стационарного больного».

манипуляция № 53

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ, ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ.

А. Применение грелки. Цель: лечебная.

Действие: согревающее, болеутоляющее, рассасывающее. Показания: озноб, судороги, инфильтраты в коже и подкожной клетчатке, ушибы после 2 суток, переохлаждение, невралгии, боли спазматического ха­рактера, колики.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения, злокачественные новообразования, ушибы в первые сутки, повреждения кожи, инфицированные раны, тромбофлебит. Оснащение: резиновая грелка, емкость с водой (t 60-70 ⁰ С), салфетка, пелен­ка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. Т Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите его согласие.

2. Возьмите одной рукой грелку за ушко, второй емкость с водой.

3. Заполните грелку с водой на 2/3 объема.

4. Положите грелку на твердую поверхность, держа за ушко, вытесните воздух.

5. Заверните хорошо пробку.

6. Проверьте герметичность, опрокинув грелку пробкой вниз.

7. Вытрите грелку салфеткой.

8. Оберните грелку пеленкой.

9. Придайте пациенту удобное положение.

2. Выполнение процедуры.

10. положите грелку на нужную поверхность тела.

11. Проверьте через 5 минут нет ли перегревания тканей (яркой гиперемии).

12. Держите грелку до появления эффекта или до остывания.

j <2тгонцямие процедуры.

^ Опросите у пациента об эффективности процедуры.

14 уберите грелку по достижении эффекта.

15 Обработайте грелку согласно приказу №408.

Внимание! 1.Соблюдайте особую осторожность при постановке грелки ос­лабленным и тяжелым больным, больным с отеками, с нарушением кожной чувствительности, с нарушением сознания. 2.Смазывайте кожу пациента ва­зелином перед прикладыванием грелки при частом ее применении.

Б. ПОСТАНОВКА ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ.

Цель: лечебная.

Действие: сужение кровеносных сосудов кожи и в более глубоко располо­женных органах и тканях, снижение чувствительности нервных рецепторов. Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной по­лости, ушибы в первые сутки, ушибы и сотрясения головного мозга, высокая лихорадка, послеоперационный период, укусы насекомых. Оснащение: пузырь для льда, лед, матерчатый мешок, деревянный молоток, салфетка, пеленка.

Противопоказания: холодовая аллергия.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите его согласие.

2. Положите лед в матерчатый мешок и разбейте его на мелкие кусочки деревянным молотком.

3. Откройте крышку пузыря для льда.

4. Положите в него кусочки льда 1\2 объема, долейте небольшое количест­во воды t 14-16°,

5. Положите пузырь со льдом на твердую поверхность, вытесните воздух.

6. Завинтите плотно крышку, оботрите пузырь со льдом.

7. Оберните пузырь со льдом пеленкой.

8. Придайте пациенту удобное положение.

——Выполнение процедуры,

9. Приложите пузырь со льдом на нужный участок тела.

Запомните! На голову не кладут пузырь со льдом, а подвешивают над голо­вой на расстоянии в толщину ладони, а детям в ширину ладони. Ю- Снимайте пузырь через каждые 20-30 минут на 10-15 минут, в течение 2 часов.

П. Сливайте воду по мере таяния льда и добавляйте кусочки льда.

3. Окончание процедуры.

12. Спросите пациента об эффективности процедуры, о его самочувствии.

13. Уберите пузырь.

14. Обработайте его согласно приказу № 408.

Внимание! Замораживать воду, налитую в пузырь в морозильной камере нельзя (опасность переохлаждения участка тела и отморожения).

манипуляция № 54.

ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ВАНН.

Цель: лечебная. Лечебные ванны лучше принимать через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1 -2 часа после обеда.

Оснащение: моющее средство, дезинфицирующее средство, термометр в де­ревянной оправе, резиновый подголовник, лесенка для упора ног, полотенце.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель и ход предстоящей процедуры.

2» Получите согласие пациента.

3. Проверьте готовность ванного помещения к процедуре.

4. Вымойте ванну щеткой, горячей водой с моющим средством.

5. Продезинфицируйте ванну.

6. Смойте ее горячей водой.

7. Налейте в ванну холодную или теплую воду, а затем горячую.

8. Воду перемешайте.

9. Измерьте температуру воды специальным термометром:

результаты измерения фиксируйте, не вынимая термометра из воды..

2. Выполнение процедуры.

10. Помогите пациенту лечь в ванну так, чтобы вода покрыла все тело, кроме верхней части груди.

11. Положите полотенце или резиновый подголовник на борт ванны под го­лову пациента,

12. Закрепите за борт ванны лесенку для упора ног, если ванна для пациента длинна.

Примечание: пациент должен лежать спокойно, расслабив мышцы. На голо­ву и на область сердца по показаниям кладут холодный компресс (30-32°С).

13 Следите по часам за продолжительностью процедуры и за общим со­стоянием пациента.

14 Спросите пациента о его самочувствии.

3 (увидьте процедуры.

15 Помогите пациенту выйти из ванны.

16 Предложите пациенту обтереться полотенцем, одеться. 17* Предложите пациенту полежать на кушетке 30 минут.

манипуляция № 55

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Методы: ингаляционный и неингаляционный.

Цель: лечебная.

Показания:

острая и хроническая дыхательная недостаточность; острая и хроническая сердечная недостаточность; заболевания, осложненные сердечной или дыхательной недостаточ­ностью; отравления;

состояние после успешной сердечно-легочной реанимации и тяже­лых операций. Противопоказания: непроходимость дыхательных путей.

Запомните! Ингаляционный метод: подача увлажненного кислорода в дыха­тельные пути:

через носовые катетеры при централизованной подаче или из кисло­родного баллона; из кислородной подушки; через кислородные ингаляторы; в кислородных палатках; аппаратами.

Неингаляционный метод. Кислород применяют: подкожно;

вводят в плевральную полость, в брюшную, в желудок и кишечник; орошение ран кислородом; кислородные ванны; кислородные коктейли.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ МЕТОД 1. Подача кислорода с помощью кислородной подушки. Оснащение: кислородная подушка, стерильный мундштук, марлевая салфет­ка (3 слоя), вода,

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Подготовка к процедуре.

1. Обработайте руки.

2. Заполните кислородную подушку:

возьмите кислородную подушку без мундштука; присоедините резиновую трубку подушки к репродуктору кислород­ного баллона (давление на манометре 1,5-2 атм); откройте кран на подушке; откройте вентиль редуктора; заполните подушку кислородом; закройте вентиль редуктора; закройте кран подушки.

3. Соедините стерильный мундштук с резиновой трубкой подушки.

4. Увлажните водой марлевую салфетку, сложите ее в 3 слоя.

5. Оберните мундштук влажной салфеткой.

6. Положите подушку на стул рядом с пациентом:

проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход

предстоящей процедуры;

уложите или усадите удобно пациента;

проверьте проходимость дыхательных путей;

научите пациента правильно дышать: делать глубокий вдох через рот, выдох через нос.

2, Выполнение процедуры.

7. Приложите мундштук плотно ко рту пациента (детям на расстоянии 4-5 см ото рта).

8. Открывайте кран подушки постепенно.

9. Регулируйте дыхание пациента: глубокий вдох через рот, выдох через нос.

10. Надавливайте рукой на подушку при уменьшении кислорода; выжмите остатки кислорода, сворачивая подушку с угла.

Примечание: Подушки хватает на 4-7 мин.

3. Окончание процедуры.

11. Спросите у пациента о самочувствии: придайте ему удобное положение.

12. Унесите подушку: снимите мундштук для обработки.

13. Вымойте руки.

2 Подача кислорода через носовые катетеры.

ОснаЩШШ^ стерильный резиновый катетер, аппарат Боброва, централизо­вавшая система подачи кислорода, стерильное вазелиновое масло, лейкопла­стырь, стерильные салфетки (2 штуки), стерильный шпатель, ножницы.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ jjTryp-QTOBKa к процедуре. \ Обработайте руки, наденьте перчатки. 2 Подготовьте аппарат Боброва: откройте пробку;

налейте в банку воды до Уг объема; закройте банку пробкой;

проверьте правильность: длинная стеклянная трубка опущена в воду, короткая - не касается воды;

присоедините трубку, соединенную с централизованной системой к длинной трубке аппарата Боброва.

3. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход пред­стоящей процедуры.

4. Проверьте проходимость дыхательных путей.

5. Определите расстояние на которое следует ввести катетер: от кончика носа до мочки уха (10-15 см).

6. Возьмите шпателем вазелин, нанесите вазелин на салфетку, смажьте вво­димый конец катетера.

2. Выполнение процедуры.

7. Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку; проверьте пра­вильность введения: при осмотре зева виден кончик катетера.

8. Прикрепите катетер лейкопластырем к щеке или носу.

9. Соедините свободный конец катетера с короткой стеклянной трубкой аппарата Боброва.

10. Откройте вентиль дозиметра; подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин.

11. Следите за состоянием пациента, за его положением в постели.

12. Снимите перчатки.

Ошшечание: процедура проводится непрерывно или сеансами по 30-60 мин. Окончание пропедуртл.

Наденьте перчатки. J4. Извлеките катетер по окончании процедуры. Придайте пациенту удобное положение. ♦ Проведите обработку катетера (дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию в автоклаве).

17. Уберите рабочее место.

манипуляция № 56.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

А. Катетеризация мочевого пузыря женщины.

Цель: лечебная: выведение мочи, промывание мочевого пузыря, введение лекарственных веществ;

диагностическая: взятие мочи на исследование. Показания: задержка мочи (ложная анурия), заболевания мочевого пузыря, взятие мочи на исследование.

Противопоказания: травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, острый уретрит.

Оснащение: стерильные: перчатки, резиновый катетер, 2 почкообразных лот­ка, вазелиновое масло или глицерин, марлевые салфетки, зажим, пробирки; клеенка, пеленка, емкость с дез.раствором, мешок для использованного мате­риала.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациентке цель, ход предстоящей процедуры, получите ее согласие.

2. Отгородите пациентку ширмой.

3. Помогите пациентке занять необходимое положение для процедуры:

на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентке клеенку, пеленку.

5. Обработайте руки, наденьте перчатки.

6. Произведите гигиеническую обработку наружных половых органов па­циента.

7. Снимите перчатки, погрузите их в емкость с дез. раствором.

2. Выполнение процедуры.

8. Наденьте стерильные перчатки.

9. Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.

10. Возьмите из лотка катетер 1-м и 2-м пальцами правой руки на расстоя­нии 5-6 см от бокового отверстия, противоположенный конец катетера прижмите 4-м и 5-м пальцами.

11. Полейте глицерином на вводимый конец катетера.

Запомните! Если при введении катетера ощущается препятствие, не вводите катетер насильно, так как можно повредить мочеиспускательный канал!

'. Несоблюдение правил асептики ведет к развитию инфицирования мочеиспускательных путей.

12 Раздвиньте свободной рукой малые половые губы и введите в отверстие уретры катетер на 3-5 см (до появления мочи).

13 Опустите наружный конец катетера в лоток для сбора мочи. Внимание! При переполнении мочевого пузыря мочу необходимо выводить _порциями по 200-300 мл, пережимая катетер зажимом на 2-3 минуты.

14. Извлеките катетер, когда моча начнет вытекать тонкой струйкой.

15. Промокните отверстие мочеиспускательного канала и промежность сте­рильной салфеткой.

16. Погрузите катетер в дез. раствор.

Дата добавления: 2015-07-11