Подготовка к процедуре.

1 Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход и цель предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Приготовьте флакон с лекарственным средством: прочтите вслух назва­ние препарата, проверьте годность препарата к применению.

3. Обработайте металлический кружок крышки колпачка на флаконе мар­левым шариком, смоченным спиртом.

4. Снимите металлический кружок крышки пинцетом (зажимом), взятым из штанглаза.

5. Обработайте пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом и оставьте его на крышке флакона.

6. Обработайте руки, наденьте стерильные перчатки.

7. Уложите со стерильного стола в почкообразный лоток: матерчатую сал­фетку, марлевую салфетку, шприц, 2 иглы для пункции вены, пакет с системой, 6-7 марлевых шариков.

8. Поставьте лоток на рабочий стол, закройте стерильный стол.

9. Проверьте повторно название лекарственного средства.

2. Выполнение процедуры.

10. Откройте пинцетом из штанглаза пакет с системой.

11. Положите пинцетом стерильный марлевый шарик в одну руку.

12. Возьмите пинцетом воздушную иглу.

13. Прикройте муфту иглы марлевым шариком.

14. Уберите ватный тампон с крышки флакона.

15. Введите иглу, держа за муфту, до дна флакона.

16. Поверните флакон вверх дном, укрепите его на штативе.

17. Возьмите пинцетом систему за два конца одновременно, расправьте ее.

18. Пережмите зажимом Кохера конец системы с канюлей.

19. Повесьте зажим на крючок штатива так, чтобы канюля не касалась шта­тива.

20. Протрите пробку флакона шариком, смоченным спиртом.

21. Введите иглу системы во флакон до упора.

22. Снимите с крючка зажим Кохера, другой рукой переверните резервуар - капельницу и поднимите ее до уровня флакона.

23. Откройте зажим Кохера, придерживая им конец системы.

24. Заполните раствором резервуар-капельницу до половины ее объема.

25. Закройте зажим и возвратите резервуар-капельницы в исходное положе­ние, не опуская конец системы ниже капельницы.

26. Откройте зажим и медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха из системы, наблюдая за контрольной стеклянной трубкой.

27. Закройте зажим Кохера и повесьте его на крючок штатива.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Цель: диагностическая.

Внимание! 1 этап подготовки к рентгеноисследованию желудка, кишечника, почек, желчных протоков и желчного пузыря проводятся по общему принци­пу:

Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получите его согласие.

Подготовка к исследованию.

Исключите из рациона за 3 дня до исследования газообразующих про­дукты (черный хлеб, молоко, бобовые, капусту, картофель, газированные напитки, кондитерские изделия). Накануне легкий ужин не позднее 19 часов.

Сделайте очистительную клизму накануне вечером и за 2 часа до иссле­дования утром.

Примечание: при мериоризме дать пациенту 8-10 таблеток карболена или отвар ромашки.

Особенности дальнейшей подготовки и исследования желудка, кишечника, почек, желчного пузыря и протоков

А. Рентгеноисследование желудка и кишечника.

Исследование проводится натощак с применением контрастного вещест­ва (сульфат бария).

Досмотр кишечника проводится через сутки (24 часа) после исследова­ния желудка. Необходимо предупредить пациента о задержке стула до исследования кишечника.

Б. Рентгеноисследование почек.

Обзорная урография проводится с введением контрастного вещества, содержащего йод (триомбраст, верографин) в вену. - За 2 часа до исследования необходимо провести пробу на чувствитель­ность: в вену ввести 1-3 мл препарата медленно.

Запомните! Перед проведением пробы соберите аллергологический анамнез.

Перед рентгеноисследованием пациент должен опорожнить мочевой пу­зырь.

В рентгеноисследование желчного пузыря (холецистография).

Исследование проводится с использованием контрастных средств (холе- вид, билитраст).

Накануне исследования пациент принимает полный обед. В 16 часов пациент принимает желчегонное средство (2 желтка или 50 гр. сливочного масла или 20 гр. сорбита).

С 18 часов пациент начинает принимать контрастное вещество дробно по 2 таблетки через каждые 10 минут, запивая сладким чаем в течении часа. Исследование проводится натощак, пациент должен иметь желчегонный завтрак (2 яйца или 50 гр. сливочного масла или 20 гр. сорбита). Желчегонный завтрак пациент принимает в рентгенкабинете после пер­вого контрольного снимка.

После приема желчегонного завтрака делают серию снимков через каж­дые 15 минут.

Исследование желчевыводящих путей (холангио-холецистография) про­водятся с введением контрастного вещества (верографин) внутривенно.

манипуляция № 49

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ.

Цель: лечебная

Действие: рассасывающее, болеутоляющее, отвлекающее. Показания: воспалительные заболевания дыхательных путей (трахеит, брон­хит, пневмония), гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, спазмы кровеносных сосудов, боли различного характера. Противопоказания: Заболевания кожи, высокая лихорадка (t выше 38° С), легочное кровотечение, злокачественные новообразования, аллергия к горчи­це, снижение или отсутствие кожной чувствительности. Оснащение- горчичники (6-8 штук), лоток, вода t 40-45° С, полотенце, сал­фетка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. Ь—Подготоика к процедуре.

1- Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель и ход

процедуры и получите его согласие. 2. Вымойте руки.

3. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться и должна сохранять специфический горчичный запах, срок годности не тек.

4. Уложите пациента в удобную позу, освободите от одежды нужную по­верхность тела.

5. Налейте горячую воду в лоток.

2. Выполнение процедуры.

6. Погружайте поочередно горчичники на несколько секунд в горячую во­ду, дайге ей стечь:

прикладываете поочередно горчичнйки к коже стороной, покрытой

горчицей, а на область сердца - обратной стороной. - Положите сверху горчичников полотенце (пеленку).

Укройте пациента одеялом.

7. Проверьте действие горчичников (при ощущении пациентом жжения, приподнимите угол горчичника, осмотрите кожу).

3. Окончание процедуры.

8. Снимите горчичники, если кожа гиперемирована и положите в лоток.

9. Смочите салфетку в теплой воде:

оботрите кожу салфеткой, удалите остатки горчицы.

Вытрите кожу насухо, помогите надеть нижнее белье.

Укройте тепло пациента,

10. Попросите пациента полежать в постели не менее 30 минут.

11. Вымойте руки.

манипуляция № 50

ПОСТАНОВКА БАНОК.

Цель: лечебная.

Действие: рассасывающие, болеутоляющее, отвлекающее, стимулирующее. Показания: воспалительные заболевания органов дыхания, межрёберные невралгии, радикулиты, мизоиты, гипертонический криз. Противопоказания: легочное кровотечение, туберкулез легких, злокачествен­ные новообразования, высокая лихорадка (t выше 38° С), судороги, сильное возбуждение заболевания кожи со склонностью к кровотечениям, истощение, заболевания кожи. Места постановки: грудная клетка.

Внимание! Нельзя ставить банки на область сердца, грудины, молочных же­лез и на позвоночник.

(у^уцение: медицинские банки 10-20 штук, 96% этиловый спирт, фитиль (металлический зонд с накрученной на цего ватой), спички, полотенце, вата, с водой, эмалированный лоток, салфетка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ, j Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку, объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Проверьте целость банок, отсутствие повреждений краев:

протрите банки сухим ватным тампоном.

3. Поставьте в лоток все оснащение.

4. Вымойте руки.

5. Поставьте лоток со всем оснащением на табурет у постели больного.

6. Разденьте пациента до пояса.:

уложите его в удобную позу: при постановке банок на спину он дол­жен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватыва­ют подушку.

7. Прикройте полотенцем голову пациента, если у него длинные волосы.

2. Выполнение процедуры.

8. Положите штапелем вазелин на свои ладони:

нанесите тонким слоем вазелин на кожу спины пациента, вытрите руки салфеткой.

9. Возьмите фитиль, опустите его в флакон со спиртом:

смочите вату спиртом и отожмите излишки спирта. Закройте флакон со спиртом.

10. Подожгите фитиль и возьмите его в правую руку.

11. Возьмите в левую руку 1-2 банки, наклонившись к пациенту, держите их недалеко от поверхности тела:

внесите внутрь банки горящий фитиль быстрым движением (фитиль нельзя держать над пациентом), выньте его, не касаясь краев банки; приложите банку быстро к телу всей окружностью отверстия, начи­ная с более отдаленной области; поставьте все банки, фитиль опустите в стакан с водой; укройте пациента одеялом и оставьте лежать в течении 10-15 минут.

12. Вымойте руки.

3. Окончание процедуры.

13. Снимите банки поочередно, отклонив банку слегка в сторону, а пальцами другой руки придавите кожу у края банки, поместите исполь­зованные банки в лоток.

14. Вытрите кожу ватой (салфеткой). Помогите пациенту быстра одеться: - уложите в постель, тепло укройте;

пациент должен лежать спокойно не менее 30 минут.

15. Вымойте руки.

Особенности у детей.

1) Возраст - с 2-х лет.

2) Продолжительность процедуры -5-10-15 минут.

манипуляция № 51.

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК.

Цель: лечебная - кровоизвлечение и гирудотерапия. Показания и места постановки пиявок:

1. При тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, сотрясении головного мозга - на сосцевидные отростки.

2. При инфаркте миокарда и прединфарктном состоянии - в 3-5 -м межре- берьях на 1 см влево от грудины.

3. При тромбофлебите - прикладывают вдоль вены, в шахматном порядке на расстоянии 1 см от вены.

4. При застойной печени - на область правого подреберья вдоль реберной дуги.

5. При геморрое - вокруг анального отверстия.

Противопоказания: понижение свертываемости крови, лечение антикоагу­лянтами, кровоточивость, анемия, септические и аллергические заболевания, гипотензия, болезни кожи.

Оснащение: стерильные: пинцет, пробирка, лоток, салфетка, тампоны, пере­вязочный материал:

8-12 штук здоровых и голодных пиявок;

флакон со спиртом или 3% р-ром водорода, подсоленная вода, р-р глюкозы, теплая кипяченная вода, сосуд емкостью 50-100 мл, 4% р-р формалина, сачок, клеенка, непромокаемый мешок.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1 шдатщшшшдт

^ Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя цель и ход процедуры, получите его согласие.

2 Обработайте руки, наденьте перчатки.

3 Отберите сачком из общей банки 8-12 штук пиявок в сосуд.

4 Придайте пациенту нужное положение. Подстелите клеенку.

5. Обработайте кожу:

сбрейте волосы;

протрите кожу стерильными шариками, смоченными теплой кипя­ченной водой, меняя шарики 2-3 раза; осушите кожу сухими шариками. Примечание: нельзя применять пахучее масло, эфир, смазывать кожу йодом и т.д. (пиявка не присосется)!

6. Смажьте подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы.

7. Отсадите пинцетом в пробирку одну пиявку.

2. Выполнение процедуры.

8. Поднесите пробирку к нужному участку кожи, переверните ее вверх дном, плотно прижмите к коже.

9. Уберите пробирку как только пиявка присосется.

10. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку.

11. Поставьте остальные пиявки подобным образом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

13. Наблюдайте за активностью пиявки: если она не движется, проведите по ее поверхности пальцем.

Дата добавления: 2015-07-11