Подготовка к работе. Окончание процедуры.

Окончание процедуры.

17. Спросите у пациента о самочувствии: предупредите пациента, чтобы через 15 мин принял пищу.

18. Снимите перчатки: вымойте руки; обработайте шприц согласно приказу № 408; уберите рабочее место.

манипуляция № 40

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРНКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая. Показания:

1. Определение аллергена.

2. Определение скрытых отеков.

3. Реакция Манту:

ранняя диагностика туберкулеза; отбор пациентов на ревакцинацию БЦЖ.

4. Диагностика бруцелеза. Противопоказания:

астматическое состояние; аллергические реакции; заболевания в остром периоде; все заболевания в стадии декомпенсации. Оснащение: 1. Стерильные: градуированный шприц 1 мл, иглы - 2 шт., (дли­ной 60 мм и сечением 0,8 мм для набора диагностического раствора и длиной 15 мм, сечением 0,4 мм - для инъекций), пинцет, лоток с салфеткой, ватные и марлевые шарики, диагностический раствор, резиновые перчатки.

Спирт 70°С, лоток для использованного материала, мензурка, фантом - рука.

Емкость с дезинфицирующим раствором. Примечание: Медсестра работает в маске.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

Подготовка к работе.

1. Усадите пациента.

2. Проведите психологическую подготовку, объясняя значение и ход пред­стоящей процедуры, получите его согласие.

3. Наденьте маску.

4. Обработайте руки.

5. Соберите шприц.

6. Возьмите ампулу (или флакон) с диагностическим раствором, проверьте название, срок годности, целостность ампулы.

7. Наберите в шприц заданную дозу раствора: •л; отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле;

поставьте ампулу с иглой в мензурку;

закройте ампулу с иглой сухим стерильным марлевым шариком.

8. Наденьте на шприц иглу для инъекции:

возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите его пальцем к муфте иглы;

вытесните 0,1 мл раствора на марлевый шарик; положит^, шприц в лоток. 9: Помогите пациенту занять нужное для инъекции положение. 10„ Наденьте перчатки:

обработайте перчатки шариком со спиртом.

2. Выполнение процедуры.

11. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика: смочите их спиртом. ¹

12. Обработайте место инъекции:

средняя треть внутренней поверхности предплечья; положите шарики в лоток для использованного материала.

13. Подождите пока высохнет спирт.

14. Возьмите пинцетом стерильный сухой ватный шарик и положите его под пятый палец левой руки.

15. Возьмите шприц в правую руку срезрм иглы и шкалой вверх.

16. Захватите кистью левой руки предплечье пациента и пальцами натяните кожу книзу,

17. Держите шприц срезом иглы вверх почти параллельно коже: введите срез иглы только под роговой слой кожи;

зафиксируйте первым пальцем левой руки муфту иглы, прижав ее к ко­же;

перенесите на поршень правую руку обхватив ободок цилиндра 2-3 пальцами и надавливая на поршень первым пальцем введите назначен­ную дозу вводимого препарата.

Внимание! В месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде лимонной корочки 4-5 мм в диаметре.

Л$. Извлеките иглу, не прижимая место ицъекции сухим шариком. Запомните! Если в месте инъекции показалась капля крови или раствора, снимите ее сухим шариком легким движением руки сверху вниз.

j_ Окончание процедуры.

19. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попасть вода в течении того времени, пока врач не оценит результат пробы.

20. Шприц опустите в дез.раствор, с последующей обработкой согласно приказу № 408.

21. Снимите перчатки, погрузите в дез.раствор.

22. Вымойте руки.

23. Зарегистрируйте в журнале выполненную процедуру.

24. Приведите в порядок рабочее место.

манипуляция № 41

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная профилактическая.

Оснащение: 1. Стерильные предметы ухода: шприц емкостью 1 мл, 2мл, 5 мл., иглы длиной 20 мм, сечением 0,4 - 0,6 мм, игла для набора лекарствен­ного средства (длиной 60 мм, сечение 1 мм), пинцет, ватные шарики, 2 поч- кообразных лотка, салфетки.

2. Ампула с лекарственным средством.

3. Стерильный пинцет в стерильной емкости.

4. Спирт.

5. Лоток для использованного материала, пилочка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Подготовка к процедуре.

1. Обработайте руки, наденьте перчатки.

2. Соберите стерильный шприц.

3. Наберите в шприц лекарственное средство, вытесните воздух. Если ле­карство набирали из ампулы, иглу не меняйте, если из флакона - смените иглу.

4. Проведите психологическую подготовку пациента, сообщите необходи­мую информацию о лекарственном препарате.

5. Помогите пациенту занять нужное положение.

передне-наружняя поверхность бедра; передняя брюшная стенка; подлопаточная область.

2. Выполнение процедуры.

6. Обработайте кожу в месте инъекции (участок кожи размером 10/10 см) ватным шариком со спиртом, вторым ватным шариком со спиртом обра­ботайте непосредственно место инъекции.

7. Зажмите пятым пальцем своей левой руки третий ватный шарик со спир­том,

8. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы срез иглы был сверху: держите поршень пятым пальцем, муфту иглы - вторым пальцем, а ос­тальными цилиндр,

9. Возьмите левой рукой кожу в складку треугольной формы основанием вниз.

10. Введите иглу под кожу под углом 45°С в основании кожной складки, быстрым движением, но не рывком, на глубину 15 мм.

11. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство медленно.

Запомните! Не перекладывайте шприц из руки в руку.

12. Извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. ₍прижмите место вкола ватным шариком со спиртом.

3. Окончание процедуры.

13. Спросите пациента о самочувствии.

14. Бросьте ватный шарик в лоток для использованного материала.

15. Снимите перчатки: вымойте руки;

обработайте шприц согласно приказу № 408; уберите рабочее место.

Примечание: Для проведения инъекции в палате, медсестра кладет шприц с

набранным лекарственным средством и ватные шарики со спиртом на сте­рильную салфетку в стерильном лотке.

Ампулу с масляным раствором, не вскрывая, подогревают на водяной бане до

температуры 38°С.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная. Оснащение:

1. Стерильные: шприц, иглы длиной 6-8 см, сечение 0,8-1,5 мм (2 шт), игла для набирания лекарственного средства, пинцет, салфетка, лоток, ватные шарики.

2. Лекарственное средство.

3. Спирт.

4. Лоток для использованного материала.

Анатомические области для внутримышечных инъекций: верхнена­ружный квадрант ягодицы, средняя треть наружной поверхности бедра, на­ружная поверхность плеча (рука).

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ему ход предстоящей процедуры. Дайте необходимую информацию о лекарст­венном средстве.

Помните! Пациент не должен стоять во время инъекции, так как при этом мышцы напряжены, что может стать причиной поломки и отрыва иглы от канюли.

2. Отгородите пациента ширмой на время инъекции (если он в палате не один).

3. Помогите пациенту занять для данной инъекции удобное положение («на животе» или «на боку»).

4. Обработайте руки, наденьте перчатки.

5. Соберите шприц.

6. Наберите в шприц лекарственное средство. Вытесните воздух. 2. Выполнение процедуры.

7. Определите место инъекции, пропальпируйте, обработайте место инъек­ции двумя ватными шариками, смоченными в спирте.

8. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы муфту иглы придерживать пятым пальцем, рукоятку поршня - вторым пальцем, а остальные пальцы держат цилиндр.

9. Прижмите ватный шарик со спиртом пятым пальцем левой руки, растя­ните мягкие ткани в области инъекции 1 -м и 2-м пальцами левой руки.

10. Введите иглу в мышцу под углом 90° решительным движением правой руки, оставив 1 см иглы от муфты иглы до кожи.

11. Перенесите левую руку на поршень, потяните поршень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь. Введите раствор.

12. Извлеките иглу. Прижмите место прокола ватным шариком.

3. Окончание процедуры.

13. Снимите перчатки.

14. Помогите пациенту занять удобное для него положение.

15. Выясните состояние пациента после инъекции.

16. Уберите шприц.

17. Вымойте руки.

18. Обработайте шприц согласно приказу № 408.

манипуляция № 43

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ.

Цель: лечебная, диагностическая.

Оснащение:

1. Стерильные предметы ухода: шприц емкостью 10-20 мл, три иглы дли­ной 40-60 мм, диаметром 0,8 мм (игла 60 мм для набора лекарственного средства, две иглы длиной 40 мм - для инъекции), пинцет, салфетка, ло­ток, ватные и марлевые шарики, почкообразный лоток, перчатки, маска.

2. Ампула или флакон со стерильным лекарственным средством, спирт.

3. Резиновый жгут, клеенчатая подушечка, лоток для использованного ма­териала, штанглаз с раствором 0,5 % хлоргекседина.

Медсестра работает в маске, в перчатках.

Анатомические области для внутривенных инъекций: вены локтево­го сгиба, предплечья, кисти; для детей - вены височной области.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

I_ Подготовка к сборке шприца.

1. Подойдите к стерильному столу. Откройте цапками верхний клапан сте­рильной простыни. Сложите ее гармошкой.

2. Возьмите со стерильного стола пинцет.

3. Перенесите пинцетом почкообразный лоток на ладонь другой руки.

4. Уложите этим же пинцетом в лоток салфетку, сложенную в четыре слоя. Отверните два верхних слоя. Положите пинцетом на два нижних слоя салфетки:

цилиндр шприца;

поршень;

три иглы;

четыре (пять) марлевых шарика и один-два ватных.

5. Поставьте лоток на рабочий столик, а пинцет положите на место.

6. Возьмите цапки и закройте стерильный стол.

2. Сборка шприца.

1. Возьмите пинцет из штанглаза; возьмите пинцетом цилиндр шприца (у его конуса) и положите на кончики четырех пальцев левой руки; возьми­те пинцетом поршень (у основания или рукоятки) и осторожно вставьте его в цилиндр шприца; поставьте пинцет в пгганглаз.

2. Введите поршень вращательными движениями правой руки не до конца цилиндра шприца. (Если имеется съемная крышка поршня - закрепите ее). Зафиксируйте поршень пятым пальцем левой руки.

3. Возьмите из штанглаза пинцет. Возьмите пинцетом иглу для набора ле­карственного средства за канюлю. Наденьте ее на подыгольный конус. Притрите иглу пинцетом. Поставьте пинцет в штанглаз.

4. Поверните шприц иглой вверх. Проверьте проходимость иглы, продви­нув поршень до конца цилиндра шприца. Положите шприц в лоток на салфетку.

3. Набор лекарственного средства.

1. Возьмите ампулу с лекарственным средством. Прочитайте вслух назва­ние, дозу, проверьте годность лекарственного средства.

2. Возьмите пинцетом из штанглаза ватный шарик из лотка. Поставьте пинцет в штанглаз.

3. Смочите ватный шарик спиртом и обработайте им шейку ампулы. Под­пилите ампулу и отломите ее кончик этим же шариком. Положите ват­ный шарик в лоток для использованного материала.

4. Зафиксируйте ампулу между вторым и третьим пальцами левой руки. Возьмите шприц в правую руку, фиксируя иглу вторым пальцем, а пор­шень - пятым.

5. Введите иглу в ампулу, не касаясь ее стенок. Наберите из ампулы задан­ную дозу лекарственного средства, потягивая поршень вниз. Положите пустую ампулу в лоток для использованного материала. Снимите паль­цами иглу для набора лекарственного средства со шприца и положите ее в лоток для использованного материала.

6. Возьмите из штанглаза пинцет. Возьмите пинцетом из лотка иглу для инъекции за ее канюлю. Наденьте ее на подыгольный конус. Притрите иглу пинцетом. Поставьте пинцет в штанглаз.

7. Возьмите шприц в правую руку. Фиксируйте вторым пальцем канюлю иглы, пятым - поршень шприца, остальными охватите цилиндр шприца сверху. Поверните шприц иглой вверх и установите вертикально на уровне глаз. Вытесните воздух и одновременно проверьте иглу на прохо­димость для чего: продвиньте поршень вверх первым пальцем левой ру­ки до появления капли лекарственного средства на конце иглы.

ВНИМАНИЕ! Введение в вену даже небольшого количества воздуха

приводит к воздушной эмболии и гибели пациента.

8. Уложите шприц в лоток на салфетку (игла не должна касаться салфетки). Возьмите пинцет из штанглаза. Возьмите пинцетом из лотка четыре мар­левых шарика и закройте шприц слоем салфетки. Смочите шарики спир­том и положите три шарика в лоток на третий слой салфетки. Прикройте шарики верхним слоем салфетки. Четвертый шарик (для обработки рук непосредственно перед проведением инъекции) положите на верхний слой салфетки.

4. Подготовка к пунктированию.

1. Помогите пациенту удобно сесть (лечь). Спросите о его самочувствии.

2. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ему ход предстоящей процедуры. Дайте необходимую информацию о лекарст­венном средстве.

Помните! Доброжелательная спокойная беседа с пациентом предупреждает

и уменьшает боль, чувство страха, возникающее перед инъекцией.

3. Положите его руку на сто^кровать). Под руку пациента в области локте­вого сгиба подложите клеенчатую плоскую подушечку (для максималь­ного разгибания руки в локтевом суставе).

4. Возьмите резиновый жгут. Наложите его на среднюю часть плеча паци­ента (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля жгута - вниз.

Внимание! При правильном положении жгута пульс должен пальпироваться.

5. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак для лучшего наполнения вены. Сделайте несколько поглаживающих движений ладони по ходу тока венозной крови от кисти к локтевому сгибу и одновременно исследуйте вену и место инъекции пальцами своей руки. Попросите па­циента зажать кулак (при хорошем наполнении вены).

6. Возьмите из лотка стерильный марлевый шарик для обработки рук. Об­работайте им свои руки. Положите шарик в лоток для использованного материала.

Откройте рукой верхний слой салфетки и возьмите смоченные спиртом стерильные марлевые шарики. Первым шариком обработайте область локтевого сгиба по спирали и положите шарик в лоток для использован­ного материала. Вторым шариком обработайте место инъекции и поло­жите шарик в лоток для использованного материала. Третий стерильный марлевый шарик зажмите мизинцем своей левой руки.

5. Пунктирование вены. Пунктирование вены одномоментным способом.

1. Зафиксируйте вену, для чего первым пальцем левой руки натяните кожу ниже места инъекции, несколько смещая ее книзу.

2. Возьмите из лотка шприц правой рукой, фиксируя вторым пальцем ка­нюлю иглы сверху, пятым пальцем - поршень, охватив остальными пальцами цилиндр шприца сверху.

3. Проверьте отсутствие воздуха.

4. Держите шприц срезом иглы вверх по ходу вены (почти параллельно кожи пациента).

5. Проколите одновременно кожу и вену.

Запомните! При пунктировании в вену Вы ощущаете «попадание в пустоту». Убедитесь, что игла в вене, для этого потяните поршень шприца на себя - в цилиндре шприца должна появиться кровь.

6. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут. Еще раз убедитесь, что игла в вене, для этого слегка потяните поршень на себя, кровь появ­ляется в цилиндре шприца.

7. Введите медленно лекарственное средство, нажимая на поршень боль­шим пальцем левой руки, оставив в шприце 1-2 мл.

ВНИМАНИЕ! Вводите лекарственное средство не до конца, немного остав­ляя его в цилиндре шприца для предупреждения введения в вену пузырьков воздуха. Во время инъекции наблюдайте за самочувствием пациента. При малейшем ухудшении состояния:

прекратите введение лекарственного средства; срочно вызовите врача; выполняйте все его назначения.

8. По окончании введения лекарственного средства приложите к месту инъекции марлевый шарик, зажатый мизинцем Вашей руки.

9. Извлеките иглу и прижмите шарик к месту инъекции на 5 минут. Убеди­тесь, что состояние больного удовлетворительное. Через пять минут ша­рик положите в лоток для использованного материала,

6. Окончание процедуры.

1. Снимите перчатки. Вымойте руки. Обработайте шприц согласно приказу

№408. Примечание:

1. Пунктировать вену можно двухмоментным способом.

2, Прокалывайте вначале иглой кожу пациента и продвигайте иглу вдоль боковой стенки вены на 1/3 длины иглы. Слегка изменив направление иглы в сторону вены осторожно пунктируйте ее, ощутив «попадание в пустоту».

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ.

7. Тромбофлебит.

1. Эмболия воздушная и масляная. 8. Некроз тканей при попадании

2. Австралийский антиген. концентрированного раствора

3. Анафилактический шок. в подкожножировой слой.

4. СПИД. 9. Гематома.

5. Сепсис. 10. Повреждение нервного ствола.

6. Сывороточный гепатит. П. Повреждение артерий.

11.,-.■'■ I

манипуляция № 44

СБОР СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ ВЛИВАНИЙ И ПОДКЛЮЧЕНИЕ К ВЕНЕ.

Цель: лечебная. Оснащение:

1. Стерильные: система, воздушная игла с мандреном, 2 иглы для пункции вены, шприц, пинцет, марлевые и ватные шарики, салфетки, перчатки.

2. Флакон со стерильным лекарственным средством.

3. Резиновый жгут, клеенчатая подушка, лоток для использованного мате­риала, лейкопластырь.

4. Штатив,

5. Зажимы Кохера и Мора.

6. Емкость с дез.раствором.

А. СБОР СИСТЕМЫ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

Дата добавления: 2015-07-11