Т Окончание процедуры.

17. Снимите перчатки и бросьте их в мешок,

18. Помогите пациентке встать, спросите о самочувствии.

19. Уберите ширму, уберите клеенку, пеленку в мешок.

20. Приведите в порядок рабочее место.

Б. Промывание мочевого пузыря и введение лекарственных средств. Цель: лечебная.

Показания: заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания: травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, острый цистит, уретрит

Оснащение: набор для катетеризации, стерильный шприц Жанэ, стерильный антисептический раствор (0,02 % фурацилина или 0,1 % риванола) t 36-37 ° С, лекарственное средство назначенное врачом, емкость с дез. раствором.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Выполните все действия по катетеризации мочевого пузыря (смотрите выше с пункта №1 по пункт №12)

2. Возьмите шприц Жанэ, наберите в него 150-200 мл теплого стерильного антисептического раствора.

3- Присоедините шприц к катетеру и введите иод давлением поршня.

4. Отсоедините шприц: жидкость будет свободно вытекать через катетер в лоток

5. Повторите действия описанные в пунктах 2-4 до получения чистой про- мывной жидкости (5-6 раз).

* Наберите по назначению врача лекарственное средство и введите через катетер в мочевой пузырь под давлением поршня.

^---О^ШШние процедуры.

Извлеките катетер и погрузите его в дез. раствор.

8. Объясните пациентке необходимость задержки мочеиспускания как можно дольше.

9. Снимите перчатки и поместите их в емкость с дез. раствором.

10. Спросите пациентку о самочувствии.

11. Помогите пациентке встать.

12. Уберите в мешок клеенку и пеленку.

13. Уберите ширму.

14. Вымойте руки.

15. Приведите в порядок рабочее место.

16. Катетер и инструменты обработайте согласно приказу № 408.

манипуляция № 57.

ПРОМЫВАНИЕ ЖУЛУДКА. ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ.

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: а) экзогенные и эндогенные отравления; б) аллергия.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, выраженная сердеч­но-сосудистая недостаточность, эпилепсия, беременность, стеноз глотки и пищевода.

Оснащение: стерильный толстый желудочный зонд, резиновая трубка длин­ной 70 см (для удлинения зонда), стеклянная соединительная трубка, воронка вместимостью 1 л, салфетка или полотенце, стерильная банка, ведро с чистой водой (10-15 л) комнатной температуры (18-22 ° С), мерная емкость, таз для слива промывных вод, перчатки, 2 клеенчатых фартука, мешок для отрабо­танного материала, емкость с дез. раствором.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Вымойте руки, подготовьте все необходимое для промывания.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Определите длину введения зонда: рост в сантиметрах минус 100 (до второй метки).

4. Помогите пациенту сесть ближе к спинке стула.

5. Наденьте на себя и пациента фартуки.

6. Закройте грудь пациента салфеткой.

7. Поставьте таз между ногами.

Примечание: при наличии зубных протезов, предложите пациенту их снять.

₈ обработайте руки, наденьте перчатки.

₂ заполнение процедуры,

^^Возьмите как «писчее перо» в правую руку систему для промывания (без * воронки) и смочите теплой водой слепой конец зонда. 10 Свободный конец зонда зажмите между 4 и 5 пальцами этой же руки. 11* Встаньте справа от пациента.

12 Кисть левой руки положите на лоб пациента, слегка отведите его голову назад.

13. Предложите пациенту широко открыть рот, выдвинуть язык вперед и глубоко дышать.

14. Положите слепой конец зонда за корень языка и медленно проведите зонд в пищевод.

Запомните! Если пациент начнет кашлять, задыхаться, лицо станет синюш­ным, немедленно удалите зонд, - он попал в дыхательные пути. Успокойте пациента и начните процедуру заново.

15. Попросите пациента делать глотательные движения, глубоко дышать через нос. Введите зонд до нужной отметки.

Примечание: При тошноте, позыве на рвоту предложите пациенту зажать зонд губами и глубоко дышать через нос, успокойте пациента и продолжайте вводить зонд.

16. Введите зонд до нужной отметки и присоедините воронку.

17. Установите воронку слегка наклонно на уровне колен пациента.

18. Налейте в нее 1 л воды и медленно поднимайте вверх.

19. Следите за уровнем воды в воронке, как только вода достигает устья, опустите ее и держите вертикально ниже уровня колен. Держите воронку до заполнения.

Примечание: по показаниям первую порцию промывных вод соберите на исследование в стерильную банку и отправьте в лабораторию. Внимание! Количество выделенной воды должно соответствовать введен­ной. Промывают до чистых промывных вод (не менее Ю л).

20. Вылейте из воронки содержимое в таз.

21. Установите вновь наклонно воронку и повторите промывание желудка с пункта № 18 до пункта № 20.

2. Наблюдайте за состоянием пациента и промывными водами. При появ­лении крови процедуру прекратить!

-р-ОЩгащще процедуры.

24 Н^{Тсоедините} воронку, выведите зонд из желудка через полотенце. 25* р^0ГРУ^{зите сис}?ему в емкость с дезинфицирующим раствором, снимите перчатки и поместите в емкость с дез. раствором.

Зонд обработайте согласно приказу № 408.

Приведите в порядок рабочее место.

Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова.

1. Применяя ту же методику, получите желудочное содержимое натощак - первая порция.

2. В течение часа через каждые 15 минут извлекайте желудочное содержи­мое в отдельные баночки: 2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции.

после каждой порции зонд пережимайте.

3. После извлечения пяти порций желудочного содержимого, введите под­кожно 0,1% р-р гнетамина из расчета 0,01 мг на 10 кг массы тела.

4. После введения гистамина, в течение часа, через каждые 15 минут извле­кайте желудочное содержимое в отдельные баночки: 6-я, 7-я, 8-я, 9-я, порции.

5. Извлеките зонд из желудка через полотенце, снимите перчатки и бросьте их в мешок.

6. Зонд поместите в емкость с дез.раствором, полотенце в мешок.

7. Сопроводите пациента в палату, предложите завтрак.

8. Все девять порций доставьте в клиническую лабораторию.

9. Зонд обработайте согласно приказу № 408.

Особенности у детей.

1. Для фракционного зондирования желудка у детей в качестве пробного завтрака используется 7% капустный отвар в количестве:

A) дошкольный возраст - 100 мл;

Б) младший школьный возраст - 150 мл;

B) старший школьный возраст - 200 мл.

Способ приготовления 7% капустного отвара: 0,5 кг. капусты + 500 мл воды.

Варить 30 минут. Процедить. Можно также использовать капустный сок, не­жирный мясной бульон.

манипуляция № 60.

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Цель: лечебная (выведение газов из кишечника). Показания: метеоризм.

Противопоказания: выпадение прямой кишки, злокачественные новообразо­вания прямой кишки, острые воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике, кишечные и желудочные кровотечения, геморрой в стадии обо­стрения.

Оснащение: стерильные: газоотводная трубка, вазелин или глицерин, лоток, салфетка, шпатель. Клеенка, пеленка, судно с водой, непромокаемый мешок.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1 шдахо^з^ящрдуре,

^—Доведите лсим> логическую подготовку пациента, объясняя ход проце- * ДУР^Ы- Получите его согласие на проведение процедуры.

2 Отгородите пациента ширмой.

3 Накройте кушетку клеенкой и пеленкой,

4 Уложите пациента на левый бок, колени его согнуты, ноги слегка приве­дены к животу (при строгом постельном режиме положение пациента не меняется).

5 Обработайте руки, наденьте перчатки, б' Возьмите шпатель.

Нанесите шпателем вазелин на салфетку. 7 Возьмите газоотводную трубку, смажьте закругленный конец трубки вазелином.

Дата добавления: 2015-07-11