Основной этап выполнения манипуляции. Комплекс реанимационных мероприятий, проводимых во время припадка эклампсии

Комплекс реанимационных мероприятий, проводимых во время припадка эклампсии, зависит от стадии эклампсии. Оказание неотложной помощи проводится совместно акушером-гинекологом, анестезиологом, акушеркой.

1. Для купирования судорог дать закисно-фторотановый масочный наркоз с кислородом (анестезиолог) в стадии фибриллярных подергиваний мимической мускулатуры.

2. Катетеризация магистральных вен (акушерка).

3. Для предупреждения и купирования приступов эклампсии вводят внутривенно 1-2 мл раствора дроперидола, тримеперидин (1 мл 2% раствора промедола), диазепам (реланиум 1 мл).

4. Акушерское исследование проводит акушер-гинеколог для выяснения акушерской ситуации.

5. Гипотензивная терапия: внутривенно раствор клофелина 0,01% - 1мл + 10,0 изотонического раствора хлорида натрия, раствор бензогексония 0,25% - 1 мл внутримышечно, раствор магния сульфата 25% - 10,0 + изотонический раствор хлорида натрия 0,9% - 10,0 внутривенно, раствор папаверина гидрохлорида 2% - 2,0 внутримышечно, раствор дибазола 1% - 4.0 внутримышечно, аминофиллин (раствор эуфиллина 2,4% - 10,0) + изотонический раствор хлорида натрия 0,9% -10,0.

6. В стадии тонических судорог уложить женщину в горизонтальное положение, повернув голову на бок, положить под голову подушку.

Вставить в рот роторасширитель, для предотвращения прикусывания

языка и его защемления, зафиксировать язык языкодержателем.

7. В стадии клонических судорог подвести через носовой катетер

женщине кислород. Во время судорог придерживать женщину для

предотвращение ее падения.

8. В стадии разрешения припадка под защитой кратковременного

наркоза внутривенно ввести раствор дроперидола 0,25% - 2 мл, диазепам (реланиум 1 мл).При бессознательном состоянии реланиум не вводят. Одновременно осуществляют инфузионно-трансфузионную терапию:

декстран (реополиклюкин 400,0 внутривенно -капельно),

свежезамороженная плазма – 250,0 – 300,0 внутривенно- капельно,

альбумин 100 – 200 мл внутривенно- капельно. В тяжелых случаях

(коматозное состояние) на фоне реанимационных мероприятий

проводят искусственную вентиляцию легких.

Заключительный этап.

9. Интенсивную терапию проводят до полного купирования

судорожного приступа, стабилизации показателей гемодинамики,

диуреза, биохимических показателей.

10.При недоношенной беременности женщину переводят в реанимационное отделение для проведения дальнейшей интенсивной терапии.

11.При доношенной беременности – родоразрешение путем операции

Кесарево сечение.

Дата добавления: 2015-07-11