Заключительный этап. 18.После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте

18.После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, одновременно приступают к первичному туалету новорожденного.

Создание витаминно-гормонально-кальциевого фона для подготовки шейки матки к родам.

Витаминно-гормонально-кальциевый фон используется в акушерстве для подготовки шейки матки к родам

Шкала оценки «зрелости» шейки матки

признаки	Степень «зрелости» баллы
Консистенция шейки Матки	плотная	Размягчена, но в области внутреннего зева уплотн.	Мягкая
Длина шейки матки, сглаженность	Больше 2 см	1 - 2 см.	Меньше 1 см или сглажена
Проходимость кана- ла, зева	Наружный зев зак- рыт, пропускает кончик пальца	Канал шейки проходим для одного пальца, но оп- ределяется уплотнение в области внутр. зева	Больше одного пальца, при сглаженной шейке более 2 см.
Положение Шейки	кзади	кпереди	срединное

При оценке: 0 - 2 балла шейку матки следует считать «незрелой»

3 - 4 балла – «недостаточно зрелой»

5 - 8 баллов -«зрелой»

Показания: 1) переношенная беременность 42 недели (294 дня) и больше;2) индуцированные роды.

Противопоказания: 1) анатомически узкий таз (вторая-третья степень сужения);2) признаки внутриутробной гипоксии плода;3) тяжелые соматические заболевания матери;4) миопия высокой степени;

5) подозрение на несостоятельность рубца на матке; 6) шеечное расположение миомы матки.

Оснащение рабочего места:

1) стерильный столик; 2) стерильные ватные шарики; 3) антисептическое средство; 4) жгут; 5) передник; 6) стерильные перчатки; 7) стерильные одноразовые шприцы; 8) медикаментозные средства.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Надеть передник.

2. Произвести хирургическую обработку рук, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные

препараты для создания витаминно-гормонально-кальциевого фона: раствор синестрола 0,1% - 1 мл внутримышечно, эстрон (раствор фолликулина 0,1% - 1 мл (5000ЕД) внутримышечно), раствор тиамина хлорида 5% - 1мл (В1), раствор пиридоксина гидрохлорида 5% - 1 мл (В6) внутримышечно, декстроза (раствор глюкозы 40% - 5,0 внутривенно), раствор кальция глюконата – 10% - 5 мл внутривенно, раствор кислоты аскорбиновой 5% - 1,0 внутривенно.

Заключительный этап.

4. Препараты простагландина – препидил-гель, содержащий 0,6 мг динопроснона (вводят интрацервикально через 6-8 часов до трех раз).

5. Простин Е2 - 1 мг – вагинальный гель, вводят интравагинально через 6 - 8 часов до трех раз.

Дата добавления: 2015-07-11