Внутрипредсердная блокада I степени

ЭКГ-критерии:

? Уширение продолжительности зубца Р 0,11-0,12 с и более.

? Полярность зубца Р сохраняется правильной (антероградной), однако меняется его форма; он может быть увеличенным по амплитуде (рис. 15.65).

Рис. 15.65. Внутрипредсердная блокада I степени: зубец Р уширен (0,11 с), увеличен по амплитуде (I, II, III, aVF), неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Зубец Р может быть расщепленным, двугорбым, двухфазным (рис. 15.66).

Рис. 15.66. Внутрипредсердная блокада I степени: зубец Р двухфазный, увеличенной амплитуды и продолжительности (0,17с).

Часто расширение зубца Р может вызвать удлинение интервала Р-R, так называемая атриовентрикулярная блокада предсердного типа или межузловая АВ-блокада, сопровождается нарушением внутрижелудочковой проводимости (рис. 15.67).

Рис. 15.67. Внутрипредсердная блокада I степени, межузловая атриовентрикулярная блокада I степени: зубцы Р уширены (0,12 с), увеличенной амплитуды, интервал P-R - 24 с, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Внутрипредсердная блокада I степени может иметь определенную периодичность (периодика Венкебаха в пучке Бахмана), при этом форма зубца Р меняется в циклах (рис. 15.68).

Рис. 15.68. Внутрипредсердная блокада I степени; зубец Р из уширенного, увеличенной амплитуды на каждый второй цикл становится двухфазным (указано стрелками).

ВНУТРИПРЕДСЕРДНАЯ БЛОКАДА II СТЕПЕНИ

ЭКГ-критерии:

Временное выпадение проведения импульса на левое предсердие по пучку Бахмана. На ЭКГ при 1-м типе (периодика Венкебаха) регистрируется постепенное расщепление зубца Р, расстояние между вершинами возрастает, и периодика заканчивается правопредсердным, узким зубцом Р. При внутрипредсерной блокаде II степени 2-го типа импульс с правого предсердия без предшествующего ухудшения проводимости временами не проводится в левое предсердие. Возникает блок проведения, исчезает левопредсердная фаза зубца Р (узкий зубец Р).

Дата добавления: 2015-12-07