|
Читайте также: |
1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность атеросклероза и гипертонической болезни, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы, иметь представление об артериосклерозах вообще, симптоматических артериальных гипертензиях, их причинах и классификациях.
2. Рекомендуемая литература:
а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 262, 268–284; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 324–354; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 8–39, 45–49, 61–63, 91;
б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 202–216; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 184–188, 201–210; Нагорнев В.А. Патогенез атеросклероза. СПб., 2006; Климов А.Н., Нагорнев В.А., Денисенко А.Д., Константинов В.О. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза и новые пути его лечения. // Вестник РАМН. – 2003. – № 12. – С. 29–35; Нагорнев В.А., Восканьянц А.Н. Атерогенез как иммуновоспалительный процесс. // Вестник РАМН. – 2004. – № 7. – С. 3–11.
3. Задания для самоподготовки:
а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию системы кровообращения, биохимию холестерола и липопротеинов.
б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на инфаркт, мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, стромально-сосудистые липидозы, возникающие при нарушениях обмена холестерина и его эфиров, отёк и водянку, нарушения кровообращения, компенсаторную рабочую гипертрофию, склероз.
в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.
г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена холестерола и липопротеинов, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни сердца и сосудов, клиническими проявлениями атеросклероза и гипертонической болезни (или повторить материал как уже пройденный).
д) Запомнить значение следующих терминов:
аневризма аорты — выбухание стенки аорты в месте её поражения;
артериосклероз — склероз, утолщение стенок артерий и утрата ими эластичности независимо от причины и механизма развития;
атерогенная дислипопротеинемия — увеличение отношения концентрации атерогенных липопротеинов (низкой плотности и очень низкой плотности) к концентрации антиатерогенных липопротеинов (высокой плотности) в плазме крови;
атероматоз — появление в центре атеросклеротической бляшки мелкозернистого детрита вследствие распада структурных элементов стенки сосуда, в том числе коллагеновых и эластических волокон, накопившихся липидных и белковых масс, а также кристаллизации холестерина и жирных кислот; соответствующая стадия развития атеросклеротического поражения стенки сосуда;
бляшка атеросклеротическая — очаговое утолщение внутренней оболочки артерии, возвышающееся над соседними участками внутренней поверхности стенки сосуда;
гипертонический кардиосклероз — диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, развивающийся при артериальных гипертензиях из-за ишемии и нарушений трофики вследствие патологии интрамуральной нервной системы сердца;
гипертонический криз — резкое повышение (по сравнению с обычным уровнем) артериального давления в связи со спазмом артериол;
ксантомные (пенистые) клетки — преимущественно макрофаги (и гладкие миоциты), накопившие в цитоплазме большое количество включений липидов;
первично-сморщенные почки — плотные, уменьшенные почки с мелкогранулярной поверхностью, исход их склероза на почве артериологиалиноза;
эластофиброз артерий — гиперплазия (с расщеплением разрастающейся соединительной тканью) внутренней эластической мембраны.
4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).
ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Локализация морфологических изменений, характеризующих атеросклероз (2).
2. В результате каких морфологических процессов формируется атеросклеротическая бляшка (4)?
3. Разновидности артериосклероза (7).
4. Перечислить макроскопические виды атеросклеротических изменений, отражающих морфологическую динамику процесса (6).
5. Что представляют собой жировые пятна (3)?
6. Как выглядят фиброзные бляшки (5)?
7. В каких сосудах часто располагаются фиброзные бляшки (6)?
8. Что макроскопически указывает на волнообразное течение атеросклероза (4)?
9. Назвать стадии морфогенеза атеросклероза при микроскопическом исследовании (6).
10. Какие микроскопические изменения характеризуют долипидную стадию (7)?
11. Микроскопическая характеристика стадии липоидоза (5).
12. Микроскопическая характеристика липосклероза (4).
13. Какой процесс в бляшке ведёт к атероматозу (3)?
14. В связи с чем образуется атероматозная язва (3)?
15. Микроскопические признаки атерокальциноза (3).
16. В чем морфологически выражается фаза прогрессирования атеросклероза (4)?
17. В чем морфологически выражается фаза регрессирования атеросклероза (3)?
18. Какие микроскопические признаки указывают на волнообразное течение атеросклероза (3)?
19. Клинико-морфологические формы атеросклероза (6).
20. Чем осложняется атеросклероз аорты (6)?
21. Что такое аневризма аорты? Её формы (4).
22. Чем представлены стенки истинной и ложной аневризмы аорты (3)?
23. Как образуется расслаивающая аневризма (3)?
24. К каким изменениям в почках приводит атеросклероз почечных артерий (4)?
25. Клинические проявления и осложнения атеросклероза артерий ног (4).
26. К чему может привести атеросклероз артерий сердца (3)?
27. К чему может привести атеросклероз артерий кишечника (1)?
28. Что такое гипертоническая болезнь (4)?
29. Заболевания каких органов и систем организма могут осложняться симптоматической гипертонией (4)?
30. Стадии гипертонической болезни (3).
31. Какие клинические и морфологические изменения возникают в доклинической стадии (4)?
32. Морфологические проявления гипертонического криза (5).
33. Морфологические изменения артериол в стадии распространённых изменений артерий (2).
34. Морфологические изменения элементов стенки артериол, предшествующие плазматическому пропитыванию (4).
35. Какие сосуды и каких органов наиболее часто и резко подвергаются плазматическому пропитыванию и гиалинозу (8)?
36. Какие изменения возникают в аорте, артериях крупного и среднего калибра при гипертонической болезни (2)?
37. Чем морфологически проявляется эластофиброз артерий (4)?
38. Особенности атеросклеротического поражения артерий при стойкой и длительной артериальной гипертензии (2).
39. Вторичные изменения в органах в связи с изменением артерий при быстро развивающемся нарушении внутриорганного кровообращения (3).
40. Вторичные изменения в органах в связи с изменением артерий при медленно развивающемся нарушении внутриорганного кровообращения (2).
41. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни (3).
42. Острые изменения почек при гипертонической болезни (2).
43. Микроскопические изменения почек при артериолонекрозе (6).
44. Микроскопические признаки первично-сморщенной почки (4).
45. Наиболее частые смертельные осложнения гипертонической болезни (3).
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 351 | Нарушение авторских прав