Система дыхания

Состояние верхних дыхательных путей.

Дыхание через нос не затруднено. Крылья носа в дыхании не участвуют. Выделений из носа нет. Пальпация и поколачивание придаточных пазух носа безболезненны. Гортань подвижна, пальпация ее безболезненна. Голос не изменен.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

Грудная клетка цилиндрической формы, соответствует нормостеническому конституциональному типу, симметричная, эпигастральный угол прямой. Над- и подключичные ямки, ямки Моренгейма, над-, меж-, подлопаточные ямки выражены умерено. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Ребра умерено направлены вниз. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, расположены симметрично.

Тип дыхания брюшной. Дыхание средней глубины, ритмичное. Число дыханий 17 в минуту, вдох продолжительнее выдоха. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании 103 см, при максимальном вдохе 105 см, при максимальном выдохе 100 см. Экскурсия грудной клетки – 5 см.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание резко усилено слева в нижнем отделе подмышечной и подлопаточной области. Определяется трение плевры слева на уровне 4-5 межреберий в аксиллярной области, справа в аксиллярной области на уровне 4-6 межреберий

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Сравнительная перкуссия легких.

При сравнительной перкуссии легких слева в аксиллярной области на уровне 4-5 межреберий и справа в аксиллярной области на уровне 4-6 межреберий выслушивается перкуторный, тупой звук. Над остальными отделами грудной клетки ясный легочный звук одинаковой громкости, кроме мест, физиологически обусловленных: в нижних аксиллярных областях справа – с притупленным оттенком и слева – с тимпаническим оттенком.

Топографическая перкуссия легких

Высота стояния верхушек легких слева спереди на 5 см выше ключиц, сзади на уровне остистого отростка VI шейного позвонка; справа спереди на 4 см выше ключиц, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига 6 см слева, 5 см справа.

Нижние границы легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Парастернальная	Верхний край 6-го ребра	-
Среднеключичная	Нижний край 6-го ребра	-
Передняя подмышечная	7-е ребро	6-е ребро
Средняя подмышечная	7-е ребро	7-е ребро
Задняя подмышечная	8-е ребро	8-е ребро
Лопаточная	9-е ребро	9-е ребро
Околопозвоночная	На уровне остистого отростка 10-го грудного позвонка	На уровне остистого отростка 10-го грудного позвонка

Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии справа – 3 см; по средней подмышечной линии слева – 3,5 см, справа – 4,5 см; по лопаточным линиям с обеих сторон – 3,5 см. Ширина корней легких справа - 6 см, слева 5 см.

АУСКУЛЬПТАЦИЯ ЛЕГКИХ

При аускультации в левой аксиллярной области на уровне 4-5 межреберий, в правой в аксиллярной области на уровне 4-6 межреберий прослушивается бронхиальное дыхание. Над остальной поверхностью легких – дыхание везикулярное, нормальной громкости. В месте вылушивания патологического бронхиального дыхания, выслушивается бронхофония.

Дата добавления: 2015-12-08