Лекарственный анамнез.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

Кафедра внутренних болезней

Специальность Лечебное дело

Дисциплина Эндокринология

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

		Студента: Назарова Дмитрия Владимировича Группы ЛД-52-1
		Преподаватель: И.В. Федоров Сроки курации с 21.03.2013 года

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка: _______________

Подпись руководителя: __________________

Дата: _________________

Абакан, 2013

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Общие сведения

1.1 Деменев Борис Александрович

Ф.И.О. больного

1.2 19.12.1968 1.3 Мужской 1.4 РХ-Н № 0754763

Дата рождения пол Страховой полис (серия, номер)

1. 5 Высшее ___________________________________

Образование (начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее)

1.6 ______________________________ Работает ___________________________

Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий

1.7 _ Преподаватель ____ 1.8 _______________________________________

Профессия Занимаемая должность

1.9 _________________________________________________________________________

Место работы

1.10 с. Подсинее, ул. Советская 42. 1.11 21.03.2013 10²⁰

Домашний адрес Дата поступления

1.12 поликлиника

Кем направлен

1.13 Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный _______

Диагноз при поступлении

1.14 Сахарный диабет2 типа, впервые выявленный, средней степени тяжести, стадии субкомпенсации.

Диагноз клинический (основной)

______________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания

Диабетическая ангиоретинопатия. Дистальная диабетическая полинейропатия. Хроническая болезнь почек 2 стадии. Дислипидемия.

Осложнения

1.15 E11.6

Код диагноза по МКБ-10

Жалобы больного

Жалобы на: сухость во рту, жажду до 4 литров, учащенное мочеиспускание до 2,5 литров, кожный зуд, головокружение, головные боли без четкой локализации, снижение аппетита, снижение массы тела за 2 месяца на 5 кг, слабость, утомляемость, онемение конечностей.

История настоящего заболевания (anamnesismorbi)

Считает себя больным с февраля 2013 года, когда впервые появились жалобы на сухость во рту, жажду, учащение мочеиспускания, кожный зуд, головокружение, периодические головные боли без четкой локализации, снижение аппетита, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Симптомы развивались постепенно. С данными жалобами пациент обратилсяв поликлинику по месту жительства. Участковым терапевтом были назначены лабораторные методы исследование и обнаружено повышение уровня гликемии до 12,44 ммоль/л. Был выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Было проведено лечение инсулином, после которого уровень сахара снизился. 21.10.13г. направлен в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской».

Лекарственный анамнез.

Аллергии на лекарственные препараты не отмечает, гемотрансфузии не проводились, наследственный анамнез отягощен.

Дата добавления: 2015-10-30