Ендокринна система

Внутрішня медицина

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка, якій було проведено струмектомію. У

неї виявлені проблеми: в’ялість, загальна слабкість, зниження працездатності,

зниження пам’яті, мерзлякуватість, сонливість удень, шкіра суха, лущиться, не береться

в складку, сухість, ламкість, випадіння волосся. Про яке захворювання можна подумати?

A *Мікседема

B Гіпертироз

C Цукровий діабет

D Атеросклероз

E Акромегалія

Після введення інсуліну у жінки, що хворіє на цукровий діабет, з’явилися різка слабкість,

виражена пітливість, відчуття голоду, тремтіння, запаморочення. Об-но: пацієнтка

збуджена, шкіра волога, тургор збережений. Дихання не змінене. Тонус очних яблук

збережений, t° 36,5°С, PS 96/хв., АТ 110/70 мм рт ст. Яка перша медична допомога

доцільна у цьому випадку?

A *Дати пацієнтці з’їсти грудочку цукру, випити теплого солодкого чаю

B Ввести 10\% - 1 мл п/ш розчин кофеїну

C Надати горизонтальне положення з припіднятими ногами

D Ввести спазмолітичні препарати

E Застосувати гарячу ванну

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32 років зі скаргами на швидку

втомлюваність, слабкість, дратівливість, поганий сон, пітливість, серцебиття. В анамнезі:

психотравма. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе, тремор пальців рук,

щитоподібна залоза збільшена рівномірно, при пальпації безболісна, рухлива. Пульс –

90/хв.., АТ – 150/80 мм рт.ст. Вкажіть найімовірніший діагноз:

A Дифузний токсичний зоб

B Гіпотиреоз

C Ендемічний зоб

D Цукровий діабет

E Гіпертонічна хвороба

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 56 р. зі скаргами на спрагу, сухість і свербіж шкіри,

погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу. Вважає себе

хворою біля року. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування, шкіра суха, сліди

розчухів, поодинокі фурункули. Встановлений попередній діагноз цукровий діабет ІІ типу

[інсулінонезалежний]. Яке першочергове обстеження необхідно здійснити для уточнення

діагнозу:

A Визначення рівня глікемії натще

B Загальний аналіз крові

C Біохімічне дослідження крові

D УЗД печінки

E Визначення водного балансу

Чоловік 25 років протягом 2-3 років скаржиться на посилення головних болів,

мерзлякуватість, апатію, збільшення ваги, закрепи. Хворий адинамічний, шкіра бліда,

суха, холодна, волосся рідке. Ріст 168 см, вага 79 кг. Щитоподібна залоза не збільшена.

Тони серця глухі, АТ 110/80 мм рт. ст., пульс – 60 за хв. Рентгенографія черепа: розміри

турецького сідла нормальні, контури чіткі. Рівень ТТГ в крові становить 30мкг/л, СТГ 3

мкг/л, рівень гонадотропинів без відхилень. Визначте попередній діагноз?

A Гіпотиреоз

B Акромегалія

C Аліметарне ожиріння

D Гіпогонадизм

E Гіпопітуітаризм

У Хворої 30 років через 3 дні після психоемоційного стресу з’явилися підвищення

температури до 37,80, пітливість, загальна слабкість, головний біль, тремор пальців рук.

Стан середньої ваги. Шкіра волога, гаряча на дотик. Діяльність серця ритмічна, ЧСС 110

за хв., АТ 140/80мм. рт. ст. Пальпується дифузно збільшена щитовидна залоза (ІІ ст.),

щільно-еластичної консистенції, рухлива, безболісна. Позитивні симптоми Грефе,

Мебіуса. Який імовірний діагноз?

A Дифузне токсичне воло

B Рак щитоподібної залози

C Ендемічне воло

D Гострий тиреоідит

E Аутоімунний тиреоідит

Хвора 36 років звернулась зі скаргою на загальну слабкість, швидку стомлюваність,

сухість шкіри, набряки обличчя, закрепи. Місяць тому перенесла стумектомію з приводу

тиреотоксикозу. Шкіра бліда, суха. Пульс 58 за хв., слабкого наповнення, АТ 90/55

мм.рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Живіт м’який, безболісний при

пальпації. Діурез 1,2 л за добу. Виберіть препарат для патогенетичного лікування хворої?

A Тироксин

B Гіпотіазид

C Йодид калію

D Мерказоліл

E Ловастатин

Для якого захворювання характерний симптомокомплекс: спрага, поліурія, гіперглікемія,

глюкозурія:

A * Цукровий діабет

B Нецукровий діабет

C Тіреотоксикоз

D Мікседема

E Феохромоцитома

Клінічні ознаки: збільшення щитоподібної залози, екзофтальм, дратівливість, тахікардія,

схуднення характерні для:

A * Дифузного токсичного зобу

B Цукрового діабету

C Мікседеми

D Нецукрового діабету

E Феохромоцитоми

Хвору турбує загальна слабкість, мерзлякуватість, погіршення пам'яті. Вважає себе

хворою упродовж 2-х років. Хвора надмірного харчування, шкірні покриви бліді, обличчя

одутле. На нижніх кінцівках – набряки. Рs – 50/хв. АТ- 100/55мм рт.ст. Про який

патологічний стан можна подумати?

A * Гіпотиреоз

B Ендемічний зоб

C Дифузний токсичний зоб

D Атеросклероз

E Акромегалію

Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї,

відчуття “комка” при ковтанні, дратливість,тремтіння пальців рук, випинання очей,

субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Істерія

C Пухлина мозоку

D Хроніосепсіс

E Ревматизм.

До фельдшера звернулась жінка 35 років зі скаргами на дратівливість, плаксивість,

серцебиття. При огляді: екзофтальм. Збільшена щитоподібна залоза. Пульс 100 за

хвилину. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Дифузний токсичний зоб

B Гіпотиреоз

C Аритмія

D Акромегалія

E Цукровий діабет

До жінки 30 років викликали ШМД. Після введення 32 ОД інсуліну через 30 хвилин у

жінки з’явились різка слабкість, відчуття голоду, серцебиття. Вона втратила свідомість.

Діагноз: Гіпоглікемічна кома. Невідкладна допомога:

A *Розчин глюкози 40\% - 60 мл в/в

B Розчин глюкози 5\% - 60 мл в/в

C Інсулін 20 ОД в/м

D Розчин еуфіліну 2,4\% - 10 мл в/в

E Фізрозчин 20 мл в/в

Симптом “телеграфічного стовпа” це:

A * дрібний тремор всього тіла

B дрібний тремор закритих повік

C дрібний тремор пальців витягнутих рук

D наявність екзофтальму (офтальмопатія)

E ущільнення пальців рук (тиреоїдна акропатія)

Недостатність в їжі якої речовини приводить до захворювання ендемічним зобом?

A * недостатність йоду

B недостатність магнію

C недостатність білку

D недостатність натрію

E недостатність калію

Зоб, екзофтальм, збільшення щитоподібної залози, тахікардія є характерним для:

A * базедової хвороби

B мікседеми

C ендемічного зобу

D захворювання серцево-судинної системи

E захворювання шлунково-кишкового тракту

Для цукрового діабету І типу характерно:

A * зникнення або повне припинення утворення інсуліну

B захворювання пацієнта похилого віку

C підвищення артеріального тиску

D захворювання шлунка

E лейкоцитоз

У пацієнта полідипсія, поліурія, сухість у роті, загальна слабкість. Для якого

захворювання характерні ці скарги?

A * цукровий діабет

B мікседема

C рак шлунка

D виразкова хвороба

E ендемічний зоб

Дієта пацієнта з цукровим діабетом:

A * стіл № 9

B стіл № 5

C стіл № 1

D стіл № 15

E стіл № 7

Для визначення цукру в сечі експрес-методом можна примінити:

A * глюкотест

B ацидотест

C реакцію з йодом

D визначення РН сечі

E визначення питомої ваги сечі

При скринінгу населення для виявлення порушень вуглеводного обміну

використовується:

A * визначення глюкозурованого гемоглобіну

B загальний аналіз сечі

C загальний аналіз крові

D визначення наявності цукру в сечі

E рентгенологічне обстеження

На приеме пациентка 25 л. жалуется на сердцебиения, похудание. При осмотре

пучеглазие. Пульс 132 в 1(, АД – 145/80 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Гипотиреоз

C Микседема

D Гипертоническая болезнь

E Аритмия

На приеме у фельдшера пациент 52 л., у которого при пальпации щитовидной железы

выявлен узел размером 1х1 см. Тактика фельдшера.

A *Направить на консультацию к хирургу-эндокринологу

B Назначить обследование

C Назначить морказолил

D Госпитализировать в терапевтическое отделение

E Наблюдать за пациентом

На приеме пациентка 46 л., у которой после удаления части щитовидной железы

появились слабость, сонливость, зябкость, повышение массы тела. Признаками какого

заболевания могут бать эти симптомы?

A *Гипотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Ожирение

D Эндемический зоб

E Базедова болезнь

Больной с компенсированным сахарным диабетом идет на занятия по плаванию.

Рекомендации фельдшера:

A *Поесть перед занятием

B Увеличить дозу инсулина

C Уменьшить дозу инсулина

D Не заниматься спортом

E Все неверно

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на серцебиття, поганий сон,

дратівливість, пітливість, плаксивість. При огляді: очі широко розплющені, блищать,

мигання рідке, шкіра волога, гаряча, руки тремтять. Збільшена щитоподібна залоза.

Температура тіла 39,30С, пульс – 140 уд за 1хв. АТ 150/70 мм рт. ст. Основним у

встановленні діагнозу захворювання є визначення:

A підвищення концентрації Т3 і Т4 в крові

B підвищення концентрації глюкози в крові

C зменшення кількості лейкоцитів в крові

D підвищення рівня тестостерону в крові

E зменшення концентрації Т3 і Т4 в крові

До фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на мерзлякуватість, закрепи,

сонливість, зниження пам’яті. Об’єктивно – обличчя амімічне, набряки, очні щілини

звужені, товсті ніс і губи. Шкіра суха, зморшкувата. Перелічені симптоми характерні для:

A гіпотиреозу

B гіпертиреозу

C спорадичного зоба

D еутиреоїдного зоба

E гіпертиреоїдного зоба

Фельдшер ШМД обслуговує виклик додому. У пацієнта після ін’єкції звичайного інсуліну

погіршилося самопочуття, виникли судомні посмикування, потім він знепритомнів.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога, ЧД 20 за 1хв. Для невідкладної допомоги фельдшер

застосує:

A розчин глюкози

B розчин Рінгера

C інсулін

D кордіамін

E неогемодез

Хворий звернувся зі скаргами на спрагу, свербіж шкіри, значне сечовиділення. Після

обстеження встановлений діагноз – цукровий діабет І типа. Призначена інсулінотерапія.

За якими показниками розраховується доза інсуліну?

A *Вміст глюкози в крові та сечі

B Ступінь тяжкості цукрового діабету

C Водний баланс

D Добовий діурез

E Питома вага сечі

У хворої 54 років визначено зниження функціональної активності щитоподібної залози.

Який діагноз може припустити фельдшер?

A *Гіпотиреоз

B Ендемічний зоб

C Тиреотоксикоз

D Тиреоідит

E Хвороба Іценко-Кушинга

Хвора 22 років страждає на тиреотоксикоз. Які клінічні симптоми виявить фельдшер при

об`єктивному обстеженні:

A *Збудження, дратівливість, екзофтальм, гіпертонію,тахікардію, схуднення

B Загальмованість, млявість, гіпотонію, брадикардію, ожиріння, набряки

C Ожиріння, стрії на шкірі,гіпертонію

D Збільшення щитоподібної залози, її болючисть, дратівливість

E Бронзове забарвлення шкіри, схуднення, гіпотонію

У юнака 20 років, що протягом трьох років хворіє на цукровий діабет, розвилася

гіперглікемічна кома. Фельдшер швидкої допомоги після огляду пацієнта вважає, що

причиною, яка могла привести до цього ускладнення є:

A *Недостатнє введення інсуліну

B Надмірне введення інсуліну

C Недостатнє приймання їжі

D Недостатній прийом рідини

E Призначення бігуанідів

До фельдшера ФАПу звернулася хвора для визначення рівня глюкози в крові

експрес-методом. Який прилад Він застосує?

A глюкометр

B тонометр

C спірометр

D спірограф

E електрокардіограф

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася вагітна пацієнтка 22 років,

мешканка Прикарпаття, з метою перевірки стану здоров’я. Скарг немає. Старша сестра

пацієнтки була прооперована з приводу вузлового зобу. Під час об’єктивного обстеження

відхилень від норми не виявлено. Які поради слід надати пацієнтці?

A вживати препарати йоду і йодовану сіль

B вживати препарати заліза, гранати, яблука.

C вживати ферменти, обмежити молоко

D вживати мінеральну воду і лимони.

E вживати відвари шипшини і ромашки.

Ви працюєте фельдшером здоровпункту. До Вас звернулася працівниця зі скаргами на

утруднене дихання та ковтання, збільшення розмірів шиї. При огляді: щитоподібна

залоза різко збільшена у розмірах, м`яка, неболюча. Жінка довший час проживала у

Прикарпатті. Яке захворювання слід запідозріти?

A ендемічний зоб

B гіпотиреоз

C ожиріння

D бронхіальну астму

E пухлину шиї

Фельдшера здоровпункту терміново викликали до хворої, яка страждає на гіпертиреоз.

В жінки після психоемоційної травми з’явилися різке збудження, профузна пітливість,

висока температура тіла (41С), тахікардія, АТ 160/70 мм.рт.ст. Яке ускладнення

розвинулось у пацієнтки?

A тиреотоксична криза

B гіпертонічна криза

C порушення мозкового кровообігу

D напад серцевої астми

E напад стенокардії

Родичами хворого Н., 56 років, викликана бригада ШМД з приводу появи значно

уповільненої мови, загальмованості у хворого. Останні 3 місяці відмічав сонливість,

мерзлякуватість зниження апетиту, закрепи, збільшення ваги, лущення шкіри. Два роки

тому переніс струмектомію з приводу ДТЗ. Об'єктивно: шкіра суха, груба, холодна, із

жовтуватим відтінком. Щільні набряки обличчя, кінцівок. АТ 90/60 мм.рт.мт. Ps – 55 уд./хв.

Чим зумовлений стан хворого. Ваша тактика?

A *Гіпотіреоз. Госпіталізація у терапевтичне відділення

B Ішемічний інсульт, госпіталізація у неврологіне відділення

C Серцева недостатність, госпіталізація у кардіологічне відділення

D Рецидив дифузного зобу, спостереження у ендокринолога

E Гострий гломерулонефрит, госпіталізація у терпевтичне відділення

Хвора В., 38 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на безсоння,

дратівливість, пітливість, тремор кінцівок, серцебиття, схуднення на фоні підвищеного

апетиту, появу пігментації навколо очей. Стан погіршився за останні 3 місяці, після

психотравми. Об'єктивно: Дефіцит ваги 10 кг. Щитоподібна залоза дещо збільшена.,

блиск очей. Рідке кліпання очима. Екзофтальм. АТ 160/100 мм.рт.ст. Ps- 108 уд/хв.

A *Тіреотоксикоз

B Гіпотіреоз

C Ендемічне воло

D Гострий тіреоїдіт

E Гіпертонічна хвороба

На ФАП звернувся хворий К, 25 років, зі скаргами на спрагу, сухість в роті, схуднення,

часте сечовипускання, збільшення добового діурезу, слабкість, адинамію, нудоту. Вважає

себе хворим 3 місяці, після психотравми. Об'єктивно: Дефіцит ваги 8 кг, шкіра суха,

гіперемія щік. АТ – 130/80 мм.рт.ст. Ps 100 в/хв, язик сухий. Живіт дещо болісний у

епігастрії. ЧДР – 22 в/хв. Запах ацетону у видихуваному повітрі. Вкажіть попередній

діагноз.

A *Цукровий діабет

B Хронічний пієлонефрит

C Хронічний гепатит

D Тіреотоксикоз

E Хронічний панкреатит

Чоловік 37 років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет. Перехворів на ангіну, після

чого посилилась спрага, з’явилася нудота, блювання, болі в животі, сонливість. Вночі

втратив свідомість. Об’єктивно: пульс – 125 уд./хв., АТ – 80/45 мм. рт. ст., шкіра суха.

Дихання шумне. Печінка + 4 см. Глюкоза крові 28 ммоль/л. Яке ускладнення основного

захворювання виникло у хворого?

A *Кетоацидотична кома

B Уремічна кома

C Гіперосмолярна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Печінкова кома

Пацієнтку 49 р. доставлено на ФАП без свідомості. Шкіра суха, очні яблука м"які, шумне

глибоке дихання Куссмауля, відчувається запах ацетону з рота. Який патологічний стан

спостерігається у пацієнтки?

A * гіперглікемічна кома

B печінкова кома

C уремічна кома

D гіпоглікемічна кома

E запаморочення

Пацієнтка 30 р., скаржиться на серцебиття, неспокійний сон, роздратованість,

пітливість. Хворіє приблизно півроку. Шкіра волога, спостерігається тремор кінцівок,

збільшення щитоподібної залози І ст. Тони серця голосні, миготлива аритмія, пульс 100

за 1 хвилину, АТ - 140\80 мм рт ст.Для якого захворювання характерні дані ознаки?

A * дифузне тиреотоксичне воло

B рак щитоподібної залози

C гіпотиреоз

D ендемічне воло

E тиреоїдит

В МСЧ звернулась пацієнтка 36 р., із скаргами на загальну слабкість, схуднення,

серцебиття, дратівливість, тремтіння кінцівок, безсоння, відчуття “жару” в тілі, підвищену

пітливість. Об’єктивно: екзофтальм. Щитоподібна залоза збільшена. ЧСС – 110 уд./хв.

Вкажіть найбільш ефективний препарат патогенетичної дії, необхідний для проведення

лікування.

A *Мерказоліл

B Дийодтирозин

C Трийодтирозин

D Тироксин

E Тиреоїдин

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 30 років зі скаргами на остуду, відчуття голоду,

неспокій. Анамнез: пацієнт страждає на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно: пацієнт

збуджений, шкіра тепла, профузний піт, неадекватна поведінка. Рівень глюкози у крові

2,0 м моль/л. Назвіть першочергові заходи невідкладної допомоги?

A * Внутрішньовенне струменеві введення 40\% розчину глюкози 40-60 мл

B Внутрішньовенне струменеві введення 40\% розчину глюкози 5 мл

C Внутрішньовенне краплинне введення 0,9 розчину натрію хлориду 200 мл

D Підшкірне введення 40 ОД інсуліну

E Внутрішньовенне струменеві введення 5\% розчину глюкози 40-60 мл

Дата добавления: 2015-10-29