Пол:01-женский 02-мужской Возраст(сколько лет?): __ Город проживания: __

Благодарим Вас за согласие принять участие в психологическом исследовании! Исследование анонимное, полученные данные будут использованы исключительно в научных целях.

Сообщите, пожалуйста, о себе:

Имя:

Пол:

Возраст:

ВОПРОС: Вы когда-нибудь курили сигареты или другие табачные изделия (обведите Ваш ответ кружком)?

a). Да, я курю ежедневно;

b). Да, я курю, но не ежедневно;

c). Раньше я курил(а) каждый день, но сейчас курю иногда, не каждый день;

d). Раньше я курил(а) каждый день, но больше не курю совсем;

e). Я выкурил(а) более 100 сигарет в своей жизни, но никогда не курил(а) ежедневно;

f). Я пробовал(а) курить, но выкурил(а) менее 100 сигарет или 5 пачек за всю жизнь;

g). Я никогда не пробовал(а) курить, даже не сделал(а) ни одной затяжки.

Благодарим Вас за согласие принять участие в психологическом исследовании! Исследование анонимное, полученные данные будут использованы исключительно в научных целях.

ТEM

Инструкция. Оцените, пожалуйста, с помощью шкалы:

Верно	В основном верно	Скорее верно	Скорее не верно	В основном не верно	Не верно

насколько приведенные ниже высказывания подходят Вам, не обращая внимания на небольшие ситуативные отклонения. Для этого в соответствующем столбце поставьте 1 или 2 или 3 или 4 или 5 или 6.

1. Я нашел (ла) свое место в жизни.		29. Я ценю себя за то, что могу взяться и сделать что-то.
2. Я спокойно могу принимать те обстоятельства, в которых я живу.		30. Я ощущаю жизнь как груз.
3. Я всегда могу создать для себя жизненное пространство.		31. В глубине души я отвергаю сам факт, что я живу.
4. Я редко ощущаю, что живу.		32. Мне хорошо знакомы страх и неуверенность.
5. В общем и целом я собой доволен.		33. Иногда у меня есть чувство, что жизнь меня подавляет.
6. Я чувствую в себе достаточно сил, чтобы справиться с требованиями жизни.		34. Я делаю то, что я хочу делать.
7. Я часто испытываю стыд.		35. Я хорошо к себе отношусь.
8. Я не могу себя уважать.		36. Чаще всего окружающие уважают мои желания и решения.
9. В принципе, меня устраивает то, какой(ая) я есть.		37. Из-за страха перед неудачей я многое вообще не начинаю делать.
10. По-настоящему мне не на что опереться в жизни.		38. У меня такое чувство, что другие больше правы, чем я.
11. Я могу отвечать за себя и оставаться собой.		39. Я убежден, что жить – это хорошо.
12. Мне хорошо в моём теле.		40. Многое из того, что я делал, было сделано зря.
13. У меня часто бывает такое чувство, как будто я теряю почву под ногами.		41. Я чувствую, что у меня в жизни есть опора.
14. Мне часто бывает одиноко.		42. Я нравлюсь себе таким, какой я есть.
15. Я часто испытываю недовольство.		43. Я прикладываю недостаточно усилий для достижения результата.
16. Для меня было бы лучше исчезнуть с лица земли.		44. Благодаря моей деятельности я чувствую себя более живым.
17. Я могу хорошо выдерживать критический взгляд других.		45. Я редко знаю, чего я хочу.
18. Мне грустно от того, что в моей жизни так мало поводов для радости.		46. Я люблю жизнь.
19. У меня нет никаких интересов.		47. Я редко реализую свои планы и намерения.
20. Я – грустный человек.		48. Я часто чувствую, что я для чего-то годен.
21. Большую часть того, что я делал(а), на самом деле я делать не хотел(а).		49. Я чувствую: в принципе это хорошо, что я есть.
22. У меня такое чувство, что мне достаточно пространства для жизни.		50. Я успешный человек.
23. В моей жизни много радостных переживаний.		51. Мне нравится жить.
24. Чаще всего я чувствую себя неуверенно.		52. Я часто не знаю, каковы задачи моей жизни.
25. Я с трудом принимаю сам(а) себя.		53. Я не получаю внимания и тепла от других.людей.
26. Я – веселый человек.		54. Я часто веду себя нерешительно.
27. Моя жизнь бессмысленна и пуста.		55. Чаще всего я знаю, для чего я что-либо делаю.
28. Я часто замечаю, что нравлюсь другим.		56. Моя жизнь наполнена смыслом
ФД= ФЦ= СЦ= СЖ=

Сообщите, пожалуйста, о себе:

Пол:01-женский 02-мужской Возраст(сколько лет?): ______ Город проживания: __________________

Семейное положение: 01 - не замуж. / не женат 02 - замужем / женат 03 - разведен(-а) 04 - гражданский брак

Образование: 01 - среднее 02 - среднее специальное 03 – неоконченное высшее (3 курса ВУЗа) 04 – высшее

Дата добавления: 2015-10-29