Специализация согласно полученному (получаемому) образованию:__

Род занятий: 01- учащийся 02 – студент 03 – работающий 04 – врем. не работающий 05 – пенсионер 06 - другое

ES

Инструкция. Оцените, пожалуйста, с помощью шкалы:

Верно	В основном верно	Скорее верно	Скорее не верно	В основном не верно	Не верно

насколько приведенные ниже высказывания подходят Вам, не обращая внимания на небольшие ситуативные отклонения. Для этого в соответствующем столбце поставьте 1 или 2 или 3 или 4 или 5 или 6.

Утверждения	Ответ	№
Часто я бросаю даже очень важную деятельность, если усилия, которые требуются, становятся слишком неприятными.
Я чувствую, что те задачи, которые передо мной стоят, представляют для меня ценность.
Для меня имеет что-то значение лишь тогда, когда это соответствует моему желанию.
В моей жизни нет ничего ценного.
Больше всего мне нравится заниматься самим собой – моими заботами, желаниями, мечтами, страхами.
Обычно я бываю рассеян(а).
Даже если я многое сделал(а), я не удовлетворен(а), потому, что чувствую, что не сделал(а) того, что было важным.
Я всегда ориентируюсь на ожидания других и поступаю в соответсвии с этим.
Мне свойственно откладывать неприятные решения в долгий ящик.
Меня легко отвлечь, даже если я занят(а) тем, что мне нравится.
В моей жизни нет ничего такого, чему бы я хотел(а) себя посвятить.
Я часто не понимаю, почему именно я это должен(а) делать.
Я думаю, что та жизнь, которую я веду, ни на что не годна.
Мне трудно понимать смысл вещей.
Я могу обходиться с самим собой как с хорошим другом.
Я слишком мало времени уделяю тому, что является по-настоящему важным.
У меня сразу никогда не бывает ясности по поводу того, что я могу сделать в какой-либо ситуации.
Я многое делаю только потому, что я должен это делать, а не потому, что я хочу это сделать.
Если возникают проблемы, я легко теряю голову.
Я часто делаю то, что можно с таким же успехом сделать позже.
Мне каждый раз интересно, что принесет новый день.
В большинстве случаев, только начав действовать, я понимаю, какие последствия имеет принятое решение.
Если я должен принять решение, я не могу положиться на свои чувства.
Неуверенность в исходе дела удерживает меня от его выполнения, даже если я болею за него душой.
Я никогда точно не знаю, за что я отвечаю.
Я чувствую себя внутренне свободным (ой).
Из-за того, что жизнь не дала исполниться моим желаниям, я чувствую себя обделенным(ой) ею.
Когда я вижу, что у меня нет выбора, я чувствую облегчение.
Есть ситуации, в которых я себя чувствую совсем беспомощным (ой).
Я делаю много такого, в чем по-настоящему не разбираюсь.
Обычно я не знаю, что в ситуации является важным.
Исполнение собственных желаний стоит для меня на первом месте.
Мне трудно проникнуться чувствами других.
Было бы лучше если бы меня не было.
Многое из того с чем я связан, чуждо мне.
Мне нравится формировать собственное мнение.
Я чувствую, что я разрываюсь потому, что одновременно делаю так много вещей.
Мне не хватает сил, чтобы довести до конца даже самые важные вещи.
Я делаю многое просто так, особенно не задумываясь.
Ситуация для меня лишь тогда представляет интерес, когда она соответсвует моим желаниям.
Когда я болею, то не знаю, что делать с этим временем.
Я редко вижу, что у меня есть разные возможности для действия в ситуации.
Я нахожу окружающий мир однообразным.
Вопрос, хочу ли я что-то сделать, редко встает передо мной, потому, что чаще всего есть то, что я должен(а) делать.
В моей жизни нет ничего действительно хорошего, потому, что все имеет свои за и против.
Моя внутрення несвобода и зависимость доставялют мне много хлопот.
СД= СТ= С= О=

DAP-R

Инструкция. Пожалуйста, прочитайте каждое утверждение и решите, в какой степени вы согласны или не согласны с ним, выбрав один из семи вариантов ответа:

Категорически не согласен	Не согласен	Умеренно не согласен	Не могу решить	Умеренно согласен	Согласен	Полностью согласен

Старайтесь использовать ответ «Не могу решить» как можно реже. Цифру, соответствующую выбранному варианту, напишите в соответствующей графе.

Утверждения	Ответ	№
Смерть, несомненно, – это страшное испытание.
Знание о том, что я когда-нибудь умру, вызывает у меня тревогу.
Я любой ценой избегаю мыслей о смерти.
Я верю, что после смерти буду пребывать на небесах.
Смерть положит конец всем моим бедам.
Смерть необходимо понимать как естественное, неоспоримое и неизбежное событие.
Меня расстраивает то, что со смертью все для меня закончится.
Смерть – это вход в место самого большого блаженства.
Смерть дает выход из этого ужасного мира.
Если мысль о смерти приходит мне в голову, я стараюсь выбросить ее оттуда.
Смерть есть избавление от боли и страданий.
Я стараюсь никогда не думать о смерти.
Я верю, что небеса являются лучшим местом по сравнению с этим миром.
Смерть является естественной стороной жизни.
Смерть является единением с Богом и вечным блаженством.
Смерть дает надежду на новую и чудесную жизнь.
Я смерти не боюсь, но и не приветствую ее.
Я испытываю сильный страх смерти.
Я вообще стараюсь избегать думать о смерти.
Тема жизни после смерти очень сильно волнует меня.
Меня пугает знание о том, что смерть будет концом всего.
Я надеюсь, что после смерти воссоединюсь со своими близкими людьми.
Я рассматриваю смерть как освобождение от земных страданий.
Смерть является просто частью процесса жизни.
Я представляю смерть как переход в вечный и счастливый мир.
Я стараюсь не затрагивать тему смерти.
Смерть предлагает чудесный отдых для души.
Вера в жизнь после смерти является единственным средством, которое утешает меня при столкновении со смертью.
Я представляю смерть как отдых от бремени этой жизни.
Смерть – ни плоха, ни хороша.
Я предвкушаю жизнь после смерти.
Меня беспокоит неопределенность знания о том, что будет после смерти.
СС= ИТС= НП= ПП= ИП=

EFS

Инструкция. Пожалуйста, прочитайте каждое утверждение и решите, в какой степени вы согласны или не согласны с ним, выбрав один из пяти вариантов ответа:

Категорически не согласен	Не согласен	Сложно сказать, и согласен и нет	Согласен	Полностью согласен

……………………………………………………………………………………………………………………………

1. Я часто неуверен насчет впечатления, которое произвожу на других людей.		9. Я часто чувствую, что должен показать другим, на что я способен.
2. Даже когда мне не везет, я остаюсь мотивированным к действию.		10. Даже в моменты сильной занятости я испытываю чувство внутреннего спокойствия.
3. Я делаю много такого, чего лучше бы я не делал.		11. Думаю, что я - часть исполненного смысла бытия.
4. Мои идеалы меня вдохновляют.
5. Я чувствую включенность в большее, чем я, осмысленное бытие.		12. Мне очень трудно принять себя.
13. Я вполне одобряю то, что я делаю.
6. Я на собственном опыте узнал, что в жизни есть нечто большее, чем то, что может быть воспринято органами чувств.		14. Я часто делаю что-то, потому что должен, а не потому, что я действительно хочу сделать это.
7. В глубине души ячувствую себя свободным.		15. Я думаю, что моя жизнь имеет глубокий смысл, превосходящий мои личные интересы.
8. Думаю, моя жизнь имеет смысл.
СП= СА= СТ=

CDS

1. Пожалуйста, оцените свое пристрастие к сигаретам по шкале от 0 = «Я совсем не являюсь зависимым от сигарет» до 100= «Я крайне зависим от сигарет»: ______ (напишите).

2. В среднем, сколько сигарет Вы выкуриваете за день? _______ штук (напишите).

3. Как скоро после пробуждения Вы, обычно, выкуриваете первую сигарету? Через ______ минут (напишите).

4. Раз и навсегда бросить курить будет для Вас: а. Очень легко. б. Довольно легко. в. Довольно трудно.

г. Очень трудно. д. Невозможно ________ (укажите вариант ответа – а, б, в, г, д).

4а. Сильно ли Вы сейчас хотите бросить курить? а. не хочу вообще б. слабо хочу в.средне г.сильно д.очень сильно.

4б. Как долго Вы курите? (напишите) ________(лет) или _______ (мес.)

4в. Сколько дней Вы курили в течение последних 30 дней?_____ (напишите)

Пожалуйста, пользуясь шкалой, укажите, насколько Вы согласны с каждым из следующих утверждений:

Полностью не согласен	Частично не согласен	Ни согласен, ни не согласен	Частично согласен	Полностью согласен

Напишите Ваш ответ сразу после утверждений № 5-12 ______.

5. После нескольких часов без курения, я чувствую непреодолимое желание курить. ______

6. Мысль о том, что у меня нет сигарет, вызывает у меня стресс._______

7. Перед тем как выйти из помещения, я всегда убеждаюсь, что у меня есть сигареты._____

8. Я в плену у сигарет._____ 9. Я слишком много курю._______ 10. Иногда я бросаю все, чтобы выйти и купить сигареты._____ 11. Я постоянно курю.______12. Я курю, несмотря на риск для моего здоровья.______ CDS=

HONC

Инструкция. Пожалуйста, обведите кружком номера тех вопросов, на которые Вы отвечаете «ДА».
Были ли у Вас неудачные попытки бросить курить?	1.	Если Вы пытались бросить курить (или же если не могли употребить табак на протяжении некоторого времени), то:
Ощущали ли Вы зависимость от табака?	2.
Курите ли Вы сейчас по той причине, что Вам действительно трудно бросить?	3.	■ было ли Вам трудно сконцентрироваться из-за того, что вы не могли курить?	7.
Возникало ли у Вас когда-нибудь сильное желание курить?	4.	■ чувствовали ли Вы себя более раздражительным из-за того, что не могли курить?	8.
Чувствовали ли Вы когда-нибудь, что вам срочно нужна сигарета?	5.	■ чувствовали ли Вы сильную необходимость или потребность покурить?	9.
Трудно ли Вам воздерживаться от курения в таких местах, где Вы не должны курить?	6.	■ ощущали ли Вы нервозность, беспокойство или тревогу из-за того, что не могли курить?	10.

AUTOS

Инструкция. Вам предлагается ряд утверждений. Пожалуйста, рассмотрите последовательно каждое и оцените, насколько они верно описывают Вас, выбрав один из четырех вариантов ответа:

Неверно= 0

Немного верно=1

Верно= 2

Очень верно=3

Цифру, соответствующую выбранному ответу (0 или 1 или 2 или 3) напишите в соответствующей графе.

1. Когда я слишком долго без сигареты, я становлюсь нетерпеливым.		7. Я думаю, что курение помогает мне справиться со стрессом.
2. Когда я слишком долго без сигареты, я испытываю сильное желание, от которого трудно избавиться.		8. Я бы психовал(а), если бы не курил.
3. Когда я слишком долго без сигареты, я легко выхожу из себя.		9. Когда я чувствую напряжение, я хочу сигарету.
4. Когда я слишком долго без сигареты, я нервничаю или тревожусь.		10. Когда я вижу, как другие курят, я хочу сигарету.
5. Я думаю, что курение помогает мне сосредоточиться.		11. Когда я чувствую запах сигаретного дыма, я хочу сигарету.
6. Я думаю, что курение избавляет меня от скуки.		12. После еды я хочу сигарету.
Отм = ПЗ = ИТ = С =

SMQ (М)

Инструкция. Пожалуйста, оцените с помощью шкалы, насколько верно, что в вашем курении важную роль играют следующие обстоятельства (см. утверждения 1-10):

Неверно= 0

Немного верно=1

Верно= 2

Очень верно=3

Цифру, соответствующую выбранному ответу (0 или 1 или 2 или 3) напишите в соответствующей графе.

Дата добавления: 2015-10-29