Например: данные ЭКГ, снятые во время приступа или во вне приступный период.

Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Название сценария»

Например: «Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика введения»

Ситуация: (описывается коротко, для введения интерна в ситуацию, желательно указывать пол, возраст пациента)

Например: Вы – дежурный врач.В приемный покой обратилась за помощью женщина30 лет.

Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки

Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования

Ø Поставьте диагноз

Ø Определите тактику ведения больной.

Конечный результат (outcomes) (что Вы ожидаете от интерна, то, что он должен Вам продемонстрировать):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией легких

Ø Клиническая диагностика бронхиальной астмы и ее осложнений

Ø Проведение и интерпретация пикфлоуметрии, спирометрии, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ

Ø Оказание неотложной помощи при приступе удушья

Ø Тактика введения пациента с бронхиальной астмой, мониторинг функционального состояния

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю

«Диагностика бронхиальной астмы в приступный период и тактика введения»

(шаги, по которым Вы будете оценивать интерна, должны включать все то, что вы описали в предыдущем разделе)

№	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
Выполнил правильно	Выполнил с замечаниями	Не выполнил
	Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы?	1,0	0,5
	Определены ли критерии тяжести БА	1,0	0,5
	Правильность проведение физикального обследования – общий осмотр	1,0	0,5
	Правильность проведение физикального обследования – дыхательная система	1,0	0,5
	Правильность проведение физикального обследования – ССС	1,0	0,5
	Предварительный диагноз	1,0	0,5
	Назначение плана обследования	1,0	0,5
	План дифференциальной диагностики	1,0	0,5
	Провел ПФМ	1,0	0,5
	Оценил показатели ПФМ	1,0	0,5
	Интерпретация спирографии	1,0	0,5
	Интерпретация ЭКГ	2,0	1,0
	Интерпретировал показатели Rгр	2,0	1,0
	Определили тактику лечения	1,0	0,5
	Назначение базисной терапии	1,0	0,5
	Контроль эффективности лечения	1,0	0,5
	Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности	2,0	1,0
	ИТОГО БАЛЛОВ

Максимальный балл - 20

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли (описать подробно, особенно обратить внимание на те стороны жалоб, анамнеза, которые могут повлиять на принятие клинического решения, тактику ведения, медикаментозную терапию):

Пример: Больная 30 лет.

Жалобы: на приступ удушья, чувство нехватки воздуха, одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой, общая слабость.

Сутьвопроса	Формулировка вопроса для актера	ответ
Уточнения характера одышки	Какая одышка – трудно вдохнуть или выдохнуть?	Трудно выдохнуть
Частота приступов удушья	Как часто повторяются приступы и в какое время суток?	Приступы повторялись 2 раза в неделю, в ночное время, а дневных приступов не было.
Чем провоцируются приступы удушья	С чем связано появление приступов удушья?	В последние 2 года работала в холодном помещении. Наверное простыла
Характер мокроты	Как выглядит мокрота, она легко откашливается?	Мокрота серозно-слизистая, пенистая (похожа на слюну)
Чем купируется приступ удушья	От чего проходит приступ удушья	Ничего не принимала. Выйду, подышу – становиться легче

В анамнезе: Чихала и кашляла на пыль, была сыпь на цитрусы, на холод, на жару. Работает продавцом в супермаркете. В течение недели 2 раза повторялись ночные приступы – просыпалась под утро от удушья. Первый приступ прошел самостоятельно. В этот раз приступ продолжается 1 час и не проходит.

Мама страдала аллергией. С детства частые простудные заболевания. Не курит. Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.

Объективно: рост 168 см и вес 59 кг.

Привести данные обследования, которым должен дать интерпретацию интерн:

Например: данные ЭКГ, снятые во время приступа или во вне приступный период.

Дата добавления: 2015-10-29