Причины формирования сиамских близнецов.

Современные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции.
Различают следующие виды барьерных контрацептивов:

1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.

2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.
Показания к их применению:

1) противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;

2) во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;

3) в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда собственная активность яичников еще не полностью подавлена;

3) при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;

4) после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;

5) в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Недостатки барьерных методов: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.
Виды:
Влагалищная диафрагма
(Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта)

Эффективность: Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.
Шеечные колпачки

Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.
Презерватив
Единственное противозачаточное средство применяемое мужчинами.
Эффективность. Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.
Недостатки и побочные эффекты презерватива: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Химические методы

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.
Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.

Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Эффективность. Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5 беременностей на 100 женщин в год при правильном применении данного метода. В среднем же она составляет около 16 беременностей на 100 женщин-лет.

Биологический метод
Биологический (ритмический, или календарный) метод основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни.
-Календарный (ритмический) метод
-Температурный метод (основан на повышении перед овуляцией базальной температуры)
-Цервикальный метод (основан на изменении характера шеечной слизи)

Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная спираль - внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и в первую очередь препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Гормональная контрацепция
Механизм действия ОК основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела.
В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на следующие виды:

Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.

В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа:

- монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена;

- двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент;

- трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).

Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.

Подкожные имплантанты (Norplant) представляют собой силастиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.

Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла.

Rogestasert - это внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

29. Причины женского бесплодия
Проблемы с овуляцией.

Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Дисфункция яичников.

Дисфункция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. ЛГ и ФСГ вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли, при химических нарушениях в гипофизе.
Гормональные проблемы.
Зачастую причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ранний климакс.

Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса - 50-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток по неясным причинам исчерпываются раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни. Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение.

Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников).
Поликистоз яичников

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Эрозия шейки матки.
Эндометриоз.
В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Психологические причины.

Достаточно редко бывают поводом для бесплодия. Но, в то же время, известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма.
Нарушения строения матки.

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния - седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную матку и др. эти особенности строения не наследуются, их легко выявляют на УЗИ, но лечение чаще всего представляет значительные трудности.

Абсолютное женское бесплодие.

отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб являются показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

Если у женщины никогда не было беременности, то говорят о первичном бесплодии. Если же была хоть одна беременность, то последующее бесплодие считается вторичным, независимо от того, чем беременность закончилась - родами, выкидышем, абортом.

Причины мужского бесплодия

Секреторное бесплодие. (связанное с качеством семенной жидкости)
Желая установить, бесплоден мужчина или нет, никак не обойтись без проведения спермограммы. Нередки случаи, когда результаты анализа оказываются неудовлетворительными.

Главное, на что обращают внимание при проведении анализа семенной жидкости, – это активность сперматозоидов и правильность их строения.

Помимо этого, спермограмма дает возможность обнаружить и другие патологии в составе эякулята: азооспермию, когда сперматозоиды вообще в нем отсутствуют; некроспермию, когда в семенной жидкости нет активных сперматозоидов; олигозооспермию, при которой количество сперматозоидов резко ограничено.

Патологии, возникающие в яичках, ответственных за выработку сперматозоидов, приводят к тому, что они перестают нормально функционировать.

Варикоцеле

Семенной канатик и вены яичка расширяются. Снижение количества сперматозоидов, вырабатываемых яичком, вызывается застоем крови в нем.

Крипторхизм

Уровень выработки сперматозоидов не достигает положенной нормы, так как не произошло своевременного полного опущения яичка в мошонку.

Гидроцеле (водянка яичка)

Яичко сдавливается той излишней жидкостью, что скопилась в мошонке. Циркуляция крови затрудняется, и выработка сперматозоидов начинает снижаться.

· Поражение яичек злокачественными или доброкачественными новообразованиями.

· Травмирование яичек при ушибах промежности и ношение тесного белья способно нарушить их функционирование.

· Гормональный дисбаланс провоцирует возникновение гормонального бесплодия.

· Детское заболевание «свинка» (вирусный паротит) может привести к бесплодию у мужчин.

· Инфекции, поразившие мочеполовую систему, становятся причиной воспалительного процесса (простатита, орхита, везикулита), влияющего на качество семенной жидкости. Сперматозоиды в ней либо имеют «неправильное» строение, либо очень пассивны.

Различные инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами, и особенно венерические заболевания плачевным образом отражаются на репродуктивной функции мужчин. В последнее время участились случаи возникновения бесплодия у мужчин в результате перенесенного сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, гонореи или какого-либо другого заболевания, передающегося половым путем. Опасность подобных инфекций как раз и кроется в том, что они патологически отражаются на качестве и составе эякулята, сводя на нет его репродуктивные свойства.

Бесплодие у мужчин также может вызвать:

· прохождение курса химио- или лучевой терапии, длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, анаболические стероиды);

· нарушение экологии среды проживания человека, в частности, высокий уровень радиоактивного излучения;

· злоупотребление алкоголем и наркотиками; такая вредная привычка, как курение; чрезмерные физические нагрузки; перегрев организма, например, при частых посещениях сауны;

· перенесенный стресс и наличие авитаминоза, в результате которых в организме человека происходит образование соединений, отрицательно влияющих на сперматозоиды. Подобное бесплодие еще называют иммунологическим.

Методы пренатальной диагностики

Родословная

В основу родословной ложится история болезней всех известных родственников и предков. Врача интересуют все случаи тяжелых болезней, повторяющихся из поколения в поколение, а так же близкородственные браки в семье.

Обязательно уточняются, было ли бесплодие, выкидыши, рождение детей с пороками развития, или умственной отсталостью. Поэтому, отправляясь на прием, необходимо поговорить с родственниками и уточнить все неясности.

Если в семье выявляется наследственное заболевание, то по составленной родословной специалист определит, каким образом оно передается и каков процент риска его передачи потомству. Если есть риск наследования ребенком генетической патологии, то врач расскажет о возможных методах обследования до зачатия и во время беременности.

Генетический анализ для родителей

Исследование хромосомного набора – это анализ для двоих, потому что ребенок получает половину хромосом от мамы, а половину – от папы.

Совершенно здоровые люди могут быть носителями сбалансированных хромосомных перестроек, не подозревая об этом. И если ребенку "достанется" нежелательная перестройка от одного из родителей, возможен дисбаланс. В такой семье риск рождения ребенка с хромосомной патологией составляет 10-30 %.

Когда перестройки в хромосомном наборе супругов выявлены вовремя, возможно специальное обследование во время беременности, которое позволит предотвратить появление проблем.

Инвазивные методы пренатальной диагностики

Некоторым беременным необходимо проведение специальных методов пренатальной диагностики. Показаниями для генетического исследования клеток плода являются возраст беременной старше 35 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, носительство хромосомных перестроек одним из супругов, а также ультразвуковые отклонения и изменение уровня биохимических маркеров.

Все инвазивные манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем в стационаре одного дня опытным врачом. После процедуры беременная в течение четырех – пяти часов находиться под наблюдением специалистов. Чтобы избежать возможных осложнений пациентке профилактически назначаются препараты до и после процедуры.

Биопсия хориона

Биопсия хориона – это получение клеток из будущей плаценты, проводится в 8-12 недель беременности.

Риск осложнений (самопроизвольное прерывание беременности) после биопсии хориона составляет 2-3 %.

Преимуществами этого метода является срок проведения - до 12 недель и скорость получения ответа - 2-3 дня.

Амниоцентез

Амниоцентез – аспирация амниотической жидкости в 16-24 недели беременности. Для получения цитогенетического анализа клетки амниотической жидкости должны пройти длительное культивирование (2-3 недели).

Амниоцентез является самым безопасным методом пренатальной диагностики, так как процент осложнений после его применения не превышает 1%.

Кордоцентез

Высокоинформативным инвазивным методом является кордоцентез - пункция пуповины плода. Оптимальный срок выполнения кордоцентеза – 22-25 недель беременности.

Большая часть инвазивных процедур проводится с целью исключения хромосомной патологии плода. С помощью пренатальной диагностики выявляются болезнь Дауна (наличие лишней 21-хромосомы), синдром Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома), синдром Тернера (недостаток Х-хромосомы).

Методы вспомогательной репродукции

Ниже вкратце описаны некоторые методы, являющиеся производными ЭКО.
1. GIFT - Перенос гамет в маточную трубу. В этом случае смесь спермы и яйцеклеток
помещают непосредственно в маточную трубу. Оплодотворение происходит в
естественной среде, а не в пробирке, как при ЭКО. Данный метод можно использовать
только в том случае, если у женщины есть хотя бы одна маточная труба, но успешность
этой процедуры в общем несколько выше (до 30% в некоторых клиниках), чем при ЭКО.
Перенос гамет в маточную трубу дает особенно хорошие результаты, когда бесплодие
вызвано эндометриозом; если причины его неизвестны или если химическая среда шейки
матки вызывает гибель сперматозоидов. Этот метод обеспечивает доставку яйцеклетки и
большого количества подвижных сперматозоидов в маточную трубу, т.е. туда, где в норме
должно происходить оплодотворение. Если семенная жидкость мужа содержит мало
сперматозоидов, для переноса можно использовать и донорскую сперму.

2. ZIFT - Перенос зиготы в маточную трубу. В этом случае яйцеклетки жены
оплодотворяют спермой ее мужа in vitro. Затем зиготу (оплодотворенное яйцо) не позднее,
чем через 24 ч, переносят в маточную трубу. Этот способ обладает существенным
преимуществом, поскольку врачи имеют возможность убедиться, что оплодотворение
действительно состоялось; если же оплодотворения не произойдет, то супруги при
желании могут воспользоваться донорской спермой.

3. Донорство яйцеклетки. Для женщин, неспособных к овуляции или не имеющих
яичников, современные репродуктивные технологии предусматривают использование
яйцеклетки доноров. Такой подход сродни использованию донорской спермы. В
некоторых программах донор остается полностью анонимным, но его подбирают таким
образом, чтобы по своим физическим признакам он был сходен с реципиентом. Право выбора донора может принадлежать и женщине, желающей забеременеть. Наиболее часто донором яйцеклеток становится сестра или другая
близкая родственница женщины, но иногда в этой роли выступает кто-нибудь из ее друзей
или платный донор. Использование донорских яйцеклеток особенно ценно в тех случаях,
когда женщины хотят избежать передачи своим детям каких-либо генетических дефектов,
имеющихся в их семьях. Обычно яйцеклетки, полученные от донора, оплодотворяют в
лаборатории спермой мужа, после чего оплодотворенную яйцеклетку, т.е. зиготу,
переносят в маточную трубу или прямо в матку, как при ЭКО. (Предварительно проводят
гормональную стимуляцию реципиента, с тем чтобы подготовить матку к приему
оплодотворенной яйцеклетки.) В этих случаях, так же как и при использовании донорской
спермы, возникают многочисленные этические и религиозные проблемы, что неизбежно
при внедрении любого нового метода; мы рассмотрим эти осложнения в гл. 24.
Результаты, полученные при использовании донорских яйцеклеток, примерно такие же,
как и при методах биомедицинского вмешательства с использованием собственных
яйцеклеток жены.

4. Пересадка зародышей - метод, вызывающий еще больше разногласий. Он состоит в
использовании спермы мужа для искусственного оплодотворения женщины, которая не
является его женой. Через пять дней, т.е. на самой ранней стадии имплантации, зародыш
извлекают из матки донора и переносят в матку жены. Если зародыш успешно
имплантируется в матку жены, то обычно возникает нормальная беременность. (Главный
момент в этой процедуре - синхронизация менструальных циклов реципиента и донора;
это достигается путем инъекций женщине-реципиенту гормональных препаратов, с тем
чтобы эндометрий ее матки был соответствующим образом “подготовлен” к приему
зародыша и дал ему возможность имплантироваться.) Применение данного метода
возможно только в том случае, если донор здорова и будет неукоснительно
воздерживаться от употребления наркотиков и спиртных напитков. В некоторых штатах
пересадка зародышей встречает юридические затруднения; поэтому супругам, желающим
завести ребенка таким способом, необходимо предварительно посоветоваться с адвокатом
.
5. Замораживание зародышей - еще один метод репродукции, разработанный совсем
недавно. Первый ребенок, родившийся из замороженного на ранней стадии развития
зародыша, появился на свет в 1985 г.Одна из главных причин, по которой
производят замораживание зародышей, - избежать многоплодной беременности,
поскольку у женщин в ответ на гормональную стимуляцию, проведенную в рамках
программы ЭКО, происходит “суперовуляция”, т.е. образуется большое число яйцеклеток.
Кроме того, замораживание избыточных зародышей снижает стоимость последующих
попыток ЭКО, поскольку при этом уже не придется извлекать яйцеклетки. До 1989 г. в 25
клиниках страны примерно на 2000 пациентов было заморожено свыше 7000 яйцеклеток и
зигот; из таких яйцеклеток после их оттаивания уже родилось 48 живых младенцев.

Однако оттаивание удается не всегда; нельзя также исключить
возможность того, что замораживание и оттаивание наносят вред оплодотворенной
яйцеклетке, последствия которого неизвестны, не говоря уже о многочисленных
этических и правовых проблемах. Например, кому “принадлежит” такой пре-эмбрион в случае развода супружеской пары или их смерти? Кто должен решать, когда можно
уничтожить замороженный зародыш и допустимо ли это вообще?

Что следует знать при выборе вспомогательного метода
репродукции
Пациентам, собирающимся подвергнуться той или иной медицинской процедуре, следует
предварительно выяснить, в какой мере эта процедура им подходит; насколько
квалифицирован и опытен персонал данной клиники; каких это потребует материальных
затрат и сколько займет времени; и, что вероятно важнее всего, какова вероятность
успеха. Выяснение этих вопросов приобретает особенно большое значение, когда речь
идет о таких методически сложных программах, как экстракорпоральное оплодотворение
или перенос гамет в маточную трубу. Если вам не удастся получить ясные ответы на эти
вопросы или же если, обсуждая их с врачом или руководителем программы, вы
почувствуете, что их раздражает ваша пытливость, обычно разумнее поискать другой
медицинский центр.

Тератология. Тератологические факторы

Тератология - наука, изучающая уродства.
Факторы:
1. Биологические (бактерии, вирусы)
2. Физические (радиация, ионизирующее излучение)
3.Химические факторы (химические вещества, лекарственные препараты: антибиотики, противораковые, никотин, алкоголь, наркотики)

Однояйцевые близнецы

Однояйцевых близнецов можно назвать копиями одного и того же человека. Они имеют один пол, одинаковый внешний вид, одинаковые волосы, их форму, текстуру и цвет, одинаковый цвет глаз и кожи, форму бровей, носа и губ, одинаковый рисунок радужной оболочки, форму уха, морфологию зубов, схожий вес и рост и даже похожие энцефалограммы. У 97% совпадают умственные качества, у 92% — отпечатки пальцев.

Как происходит зачатие таких близнецов?

Схема зачатия вполне стандартна: одна яйцеклетка плюс один сперматозоид. Но вскоре после начала формирования зародыш расщепляется на две абсолютно идентичные половинки. Почему происходит такое расщепление, объяснить пока не может никто.

Одна плацента или две?

Возможны оба варианта. Если расщепление случилось в первые пять дней после зачатия, то развитие обоих плодов происходит подобно тому, как оно идет у двойняшек – у каждого своя плацента, околоплодный пузырь и все остальное. Такие близнецы хоть и очень похожи друг на друга, но различить их все-таки можно. А вот если расщепление произошло на пятый – седьмой день, то плацента на двоих одна и сходство у детей будет полным.

Какова вероятность родить таких близнецов?

Появление однояйцевых близнецов невозможно запланировать, оно не связано ни с какими наследственными и прочими факторами. Оно всегда постоянно и составляет 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Что такое зеркальные близнецы?

Зеркальные близнецы составляют около 25% однояйцевых близнецов. У них зеркальные отпечатки пальцев, один из них оказывается левшой, а другой правшой, а их волосы вьются в противоположных направлениях.

Разнояйцовые близнецы

Термин описывает близнецов, развившихся из разных яйцеклеток. Это означгает, что были оплодотворены две зиготы, или яйцеклетки, в отлшчие от однояйцевых близнецов, когда одна оплодотворенная делитсся на две идентичные части.

Дизиготные близнецы развиваются в том случае, если две яйцеклетки оплодотворены двумя сперматозоидами. Естественно, дизиготные близнецы имеют различные генотипы. Они сходны между собой не более, чем братья и сестры, так как имеют около 50 % идентичных генов. Общая частота рождения близнецов составляет примерно 1 %, из них около 1/3 приходится на монозиготных близнецов. Дизиготные близнецы не обязательно зачаты во время одного полового акта, разница может составлять несколько дней. Интересно что в редких случаях могут родится дизиготные близнецы от разных отцов. Это явление называется суперфекундация( оплодотворение двух или более яйцеклеток одного овуляционного периода различными мужскими сперматозоидами.). Иногда дизиготные близнецы имеют общую сросшуюся плаценту.

Как дизиготные, так и монозиготные близнецы бывают не только двойняшками, но и тройняшками, четверней и так далее вплоть до 9 детей. Полярные близнецы крайне мало изучены, но, вероятно, могут быть только двойней. Также зафиксированы случаи, когда в тройне рождались к примеру 2 идентичных близнеца и один не идентичный.

36. Методы прерывания беременности. Виды абортов.
Аборт (от лат. выкидыш) – искусственное прерывание беременности, сопровождающееся (или вызванное) уничтожением зародыша или гибелью плода, неспособного к самостоятельному существованию.
Медикаментозный аборт (фармаборт) - метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), не требующий хирургического вмешательства.
Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца.
Метод заключается в однократном приёме в присутствии врача 600 мг стероидного препарата мифепристона (Мифегин), который провоцирует гибель плода. Спустя 36-48 часов после приёма мифегина пациентка принимает аналог простагландинов, комплектуемый вместе с мифепристоном. Под воздействием простагландинов матка сокращается, запускается механизм изгнания плода из полости матки.

Вакуумная аспирация(мини – аборт) - представляет собой метод искусственного прерывания нежелательной беременности на сроке до 5 недель путем извлечения (отсасывания) плода с помощью вакуумного отсоса, специально предназначенного для данной процедуры.

Классический аборт (абразия - выскабливание) - операция выскабливания слизистой оболочки матки для удаления плодного яйца и его оболочек с целью прекращения беременности (так называемый искусственный аборт).

Причины формирования сиамских близнецов.

Сиа́мские близнецы́ — это однояйцовые близнецы, которые не полностью разделились в эмбриональном периоде развития и имеют общие части тела или внутренние органы. Обычно оплодотворенная яйцеклетка делится на шестой день после зачатия. Сиамские близнецы образуются, если яйцеклетка делится очень поздно, через 14-15 дней после оплодотворения. К этому времени клетки зародыша специализируются так, что полное разделение близнецов в утробе матери становится невозможным. Вероятность рождения сиамских близнецов составляет примерно один случай на 200 000 родов. Около половины сиамских близнецов рождаются мёртвыми. Результирующий уровень выживания младенцев 5—25 %. Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70—75 % случаев).

Вследствие разных факторов(курение,алкоголизм,окр.среда) яйцеклетка разделяется не полностью.

Дата добавления: 2015-10-29