Технология литья из сплавов и металлов.

Для получения металлических деталей посредством литья используют два метода:

1) метод литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала; 2) метод литья по выплавляемым моделям на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

1) изготовление восковых моделей деталей (при литье на огнеупорных моделях предварительное получение таковых);

2) установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы;

3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;

4) формовка модели огнеупорной массой в муфеле;

5) выплавление воска;

6) сушка и обжиг формы;

7) плавка сплава;

8) литье сплава;

9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы.

При литье зубопротезных деталей самым важным является борьба с усадкой сплавов и восковых композиций. Этому подчинены все промежуточные операции; уменьшение усадки восковых композиций, создание специальных компенсационных формовочных масс, система и характер литников и методы плавления сплавов.

Все восковые композиции, а также сплавы металлов при переходе из жидкого состояния в твердое дают усадку: восковые композиции—0,5-2%, нержавеющая сталь —1,1—1,25% (1,2—2,2% у толстостенных изделий), золотые сплавы—1,25% (у сплавов золота с платиной несколько меньшая), серебряно-палладиевые сплавы —до 2%.

При всех способах литья в литейной форме, кроме формы металлической отливки, предусматривается и литниковая система, представляющая собой каналы, по которым жидкий металл подводится к отливке. Литниковая система создается путем подвода к восковой детали литникобразующих штифтов.

Построение литниковой системы в точном литье по выплавляемым моделям определяется следующими принципами:

1) все участки отливки должны находиться в равных условиях при литье;

2) все толстостенные участки отливки должны иметь дополнительное депо жидкого металла для устранения усадочной раковины, рыхлости и пористости в металле;

3) к тонким участкам отливок должен быть подведен наиболее горячий металл.

Металл должен течь от толстостенных участков к тонкостенным. Если деталь имеет несколько толстостенных участков, связанных посредством тонкостенных, то каждый толстостенный участок должен иметь свой литьевой канал (литникобразующий штифт)

Толщина литникобразующего штифта должна быть даже у маленькой отливочной детали не менее 1,5 мм. Чем толще деталь или чем больше ее протяженность, тем большее количество литников большего диаметра должно быть к ней подведено.

Если отливают деталь сложной конфигурации разной толщины по протяженности (каркасы бюгельных протезов), то восковые литникобразующие штифты устанавливают не прямые, а несколько изогнутые. Такое расположение литников препятствует деформации отливаемой детали при затвердевании металла и охлаждении кюветы.

Чтобы избежать образования усадочных раковин и снизить степень усадки детали, создают депо металла вне пределов детали, так называемые муфты. Усадочные раковины как бы перемещаются в эти муфты, так как последние дольше являются резервуаром расплавленного металла, и застывающее изделие, а также остаток металла на поверхности словно втягивают из муфты в себя жидкий металл. При этом, несомненно, должна быть предусмотрена последовательность затвердевания; вначале изделие, а затем муфта.

Большую роль при этом играет правильный режим прогрева формы перед литьем.

После установки литникобразующих штифтов и размещения восковой композиции детали на подопочный конус от тонких участков к конусу устанавливают штифты из воска толщиной до 1 мм. Создание отводных каналов значительно улучшает качество литья, так как газопроницаемость многих формовочных масс недостаточна. Для правильной работы необходимо иметь набор восковых и металлических штифтов.

После установки литниковой системы приступают к созданию литейной формы.

Билет № 18.

1. Препарирование кариозных дефектов 1 класса по Блэку. Варианты препарирования.

Препарирование полости предусматривает последовательное выполнение 5 этапов.

1. Раскрытие полости.

Преп. полости начинают с удаления нависающих краев эмали, не имеющих под собой плотного, здорового дентина. В результате должны получиться отвесные стенки. Количество иссекаемых тканей опред. размерами очага кариозного поражения дентина. Цель данного этапа – обеспечение доступа для дальнейших манипуляций и хорошего обзора полости.

2. Расширение полости.

Профилактическое расширение.

Цель его – предотвращение рецидивного кариеса. Производится иссечение «кариесвосриимчевых» участков до «иммунных» зон.

3. Некрэтомия (некротомия, «удаление кариеса»).

Этот этап предусматривает полное удаление размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости. Границы полости создаются в зоне прозрачного и интактного дентина. Удаление кариозно измененного дентина производится либо экскаваторами, либо шаровидными борами больших размеров. На этом этапе рекомендуется использование кариес- маркеров.

4. Формирование полости.

Цель этого этапа – придание кариозной полости формы, способствующей надежной фиксации пломбы, а также обеспечивающей запломбированному зубу достаточную прочность и сопротивляемость при функциональных нагрузках. На этом этапе создаются окончательные наружные и внутренние очертания полости. Завершается создание полости созданием скоса(фальца) эмали.

5. Формирование краев эмали.

Финирование обеспечивает наилучшее взаимодействие и надежное краевое прилегание между пломбировочным материалом и тканями зуба.

Требования к отпрепарированному каналу.

После механической обработки перед пломбированием канал должен иметь следующие параметры:

- верхняя треть канала - иметь воронкообразную форму;

- средняя треть – иметь конусовидную форму;

- апикальная треть – иметь конусовидную форму, превышающую диаметр первоначального файла, который заклинивался в области верхушки, на 3-4 размера (но не менее № 25по ISO);

- в области физиологической верхушки дб. сформирован апикальный упор, а апикальное отверстие должно сохранять свое естественное анатомическое сужение. Широко раскрывать его не рекомендуется.

3. Стволовая центральная анестезия у овального отверстия. Топографо–анатомическое обоснование. Показания. Техника. Осложнения.

Анестезия у наружного основания черепа в практической стоматологии называется стволовой, так как обезболивающий раствор вводится в подвисочную ямку, откуда распространяется в крылонебную, и выключает вторую ветвь тройничного нерва; проходя ниже, он воздействует и на третью ветвь тройничного нерва у овального отверстия. Кпереди от крыловидного отростка расположена крылонебная ямка, по которой проходит ствол второй ветви тройничного нерва, а кзади от крыловидного отростка находится овальное отверстие, через которое выходит из полости черепа третья ветвь тройничного нерва.

Ориентиром для правильного направления иглы служит наружная пластинка крыловидного отростка. Ее проекция на кожу находится на середине расстояния от козелка ушной раковины до нижненаружного угла глазницы.

Для проведения анестезии берется 10-граммовый шприц с иглой б см длиной и 5 мм диаметром. После обработки кожи спиртом на середине расстояния по нижнему краю скуловой кости и перпендикулярно к поверхности производят вкол иглы, продвигая ее перед подачей раствора вглубь до упора в кость, что соответствует наружной пластинке крыловидного отростка. Отметив глубину иглы, ее выводят до подкожной клетчатки и отклонив кпереди на 20-25 градусов вновь вводят на то же расстояние, достигая входа в крылонеб-ную ямку, куда медленно выпускают из шприца 8-10 мл анестетика, пропитывая ткани. Этим достигается обезболивание второй ветви тройничного нерва.

Подобным же образом поступают при анестезии третьей ветви тройничного нерва, только иглу под таким углом направляют кзади. Зона обезболивания охватывает выключение болевой чувствительности половины нижней челюсти, половины языка, щечного нерва, ушно-височного и двигательных ветвей тройничного нерва.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от третьей ветви тройничного нерва,

Осложнения стволовой анестезии

общие и местные осложнения.

Общие:

Обморок, коллапс, анафилактический шок, интоксикация.

Местные:

Манипулируя иглой у основания черепа, можно травмировать крупные сосуды и нервы. Нередко возникает диплопия. Возможно введение анестетика в носовую полость, внесение инфекции на основание черепа, перелом иглы. Профилактика осложнений — тщательное соблюдение правил проведения анестезии.

Удерживающие кламмера, их основные элементы и требования предъявляемые к ним.

Опорно-удерживающие кламмеры

Кламмеры являются наиболее распространенным способом укрепления бюгельных протезов. Их получают методом литья или изгибания из проволоки (нержавеющая сталь, сплавы металлов на основе золота). Форма кламмера варьирует от выполняемой им функции (опора, удержание и др.) и ретенции его к зубу. Правильное расположение кламмера на коронковой части зуба основывается на рациональном использовании их формы. Линия, проходящая по самой выпуклой части коронки зуба, называется экватором. Горизонтальная экваторная линия разделяет коронку зуба на две части: окклюзионную и ретенционную (гингивальную), которая располагается ниже экваторной линии. На окклюзионной части располагаются опорные элементы кламмеров, а на ретенционной – удерживающие.

Различают три вида кламмеров:

Удерживающие.

Опорные.

Комбинированные (опорно-удерживающие)

Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку. При использовании опирающихся кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.

Составные элементы опорно-удерживающего кламмера:

Плечо кламмера – его пружинящая часть, охватывающая коронку опорного зуба.

Тело кламмера – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба.

Отросток кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза.

Оклюзионная накладка - располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов.

требования:

Обеспечить фиксацию бюгельного протеза в полости рта;

Рационально распределить жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка;

Передавать жевательное давление по оси зуба;

При заболевании тканей периодонта должны применяться многозвеньевые кламмера с защитными петлями для шинирования зубов;

Не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать зубы.

Билет № 19.

Препарирование кариозных дефектов II класса по Блеку. Варианты препарирования.

К полостям 2 класса относятся дефекты расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров. Пять этапов препарирования:

Раскрытие полости.

Раскрытие кариозной полости 2 класса можно провести различными способами.

Прямой доступ используется, когда имеется свободный доступ к пораженной поверхности

Окклюзионный доступ является наиболее распространенным. При нем производится широкое иссечение тканей зуба с жевательной поверхности. Применение окклюзионного доступа показано, в первую очередь, при обширных дефектах, а также на рутинном стоматологическом приеме. Недостатком является значительная потеря тканей на окклюзионной поверхности.

Вестибулярный или язычный доступ применяется при наличии на контактной поверхности небольшой кариозной полости с локализацией в пришеечной области привысокой клинической коронке. Приэтих видах формируют туннель в области расположения дефекта.

Десневой доступ применяют при смещении зубов и обнажении шеек, когда контактная кариозная полость становится доступной для обработки со стороны десневого края.

Туннельный доступ является разновидностью окклюзионного доступа, при котором маргинальный гребень сохраняют.Раскрытие полости проводят с жевательной поверхности, в области треугольной ямки, отступя 2-2,5 мм. от края зуба.

Профилактическое расширение.

При препарировании кариозных полостей II класса по Блеку возможны несколько подходов к выполнению этого этапа.

А. Профилактическое расширение не проводится.

Б. Профилактическое расширение проводится в соответствии в методом Блека («расширение ради предупреждения»).

В. Профилактическое расширение полости проводится в соответствии с методом профилактического пломбирования.

Некрэтомия.

- полное удаление размягченного и пигментированного дентина;

- удаление пораженного дентина производится либоэкскаватором, либо шаровидными борами больших размеров;

- после удаления деминерализованного дентина рекомендуется иссечь тонкий слой пограничного дентина(до 1 мм.) шаровидным бором на малой скорости (если это не грозит вскрытием полости зуба);

- допускается оставление на дне полости пигментированного, ноплотного, «крепитирующего» дентина;

- для определения оптимального объема дентина, подлежащего иссечению, следует использовать кариес – маркеры.

Формирование полости.

Основная полость должна иметь ящикообразную форму. Для обеспечения макромеханической фиксации пломбы на жевательной поверхности формируется дополнительная площадка. Если препарирование проводится в соответствии с методом биологической целесообразности, и дополнительная площадка не формируется, для улучшения фиксации пломбы необходимо сделать ретенционные пункты. Для предотвращения отлома бугра, его перекрывают на 2 мм.

Финирование краев эмали.

Финишную обработку придесневой стенки полости более удобно и безопасно проводить ручными инструментами – триммерами десневого края, которые снижают риск повреждения десны и эмали соседнего зуба.

Методы определения длины корневого канала.

В эндодонтии очень важно правильно определить и измерить рабочую длину – расстояние до физиологического апикального отверстия. Для этого применяются самые различные способы.

- Табличный способ.

- Измерительные приспособления. В качестве наиболее простого можно использовать обычную пластмассовую линейку. Так же выпускаются специальные измерительные эндодонтические линейки и измерительные эндоблоки.

- Электрометрический – апекслокаторы.

- Анатомический способ.

- Тактильный способ.

- Рентгенологический.

Атипичное удаление 3х нижних моляров.

Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особенностей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмешательством необходимо с помощью рентгенографии получить сведения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости.

Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или сросшихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клювовидными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или элеваторами.

Если по рентгенограмме определяют 2 не сросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов.

При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к выпиливанию корней с помощью бормашины. Операцию ретинированного зуба мудрости начинают с определения доступа к зубу. Затем выкраивают слизисто- надкостничный лоскут треугольной формы, удаляют костную ткань, находящуюся над зубом, и по частям или целиком удаляют зуб мудрости. Затем лоскут фиксируют швами, а лунку томпонируют йодоформной турундой.

Отливка моделей и загипсовка их в акклюдатор.

Модель – позитивное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Билет № 20.

Препарирование кариозных дефектов III класса по Блэку. Варианты препарирования.

К III классу относятся полости на контактных поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края и угла коронки. В настоящее время в большинстве случаев пломбирование полостей во фронтальных зубах проводится композитными материалами, так как перед врачом стоит важная задача – восстановление внешнего вида зуба и его эстетических характеристик.

Раскрытие полости.

Перед началом работы необходимо принять решение, с какой стороны обеспечить доступ. При этом стараясь сохранить максимальное количество неизмененной эмали на вестибулярной поверхности зуба.

Раскрытие кариозной полости можно провести разными способами:

Прямой доступ осуществляется: 1) при отсутствии соседнего зуба; 2) при наличии на поверхности контактного зуба отпрепрированной полости; 3) при наличии промежутков между зубами.

Язычный доступ является наиболее рациональным с очки зрения последующего эстетического восстановления. Его используют при первичном препарировании полостей III класса, а так же если необходима замена «старой» пломбы.

Вестибулярный доступ, хотя и прост технически является нежелательным.

Профилактическое расширение.

Профилактическое расширение проводят в минимальном объеме. В каждой конкретной клинической ситуации врач должен сам принимать решение. с учетом эстетики, профилактической целесообразности и остаточной механической прочности.

3.Некрэтомия.

- производится удаление всех пораженных, нежизнеспособных тканей – деминерализованной эмали и кариозно измененного дентина;

- удаляется не только размягченный, но и весь пигментированный дентин.

- некрэтомию следует проводить очень осторожно, лучше ручными инструментами.

Формирование полости.

На данном этапе создаются окончательные контуры полости.

Если полость препарировалась прямым доступом, на язычную или вестибулярную поверхности она не выводится и имеет форму треугольника, основанием обращенного к десневому краю.

Если полость препарировалась с язычным или вестибулярным доступом, она имеет более сложную конфигурацию.

- пульпарная стенка углубляется в дентин не более чем на 0,5 мм. Для удаления размягченного дентина производится локальное углубление дна в отдельных участках;

- в процессе формирования полости следует максимально сохранять ткани зуба с вестибулярной поверхности;

- вестибулярная эмаль, даже не имеющая подлежащего дентина, максимально сохраняется. Эмаль с вестибулярной стенки удаляется, если она имеет признаки деминерализации или трещины;

- окончательные контуры отпрепарированной полости III класса могут быть округлыми или изогнутыми;

- если по режущему краю остается тонкая полоска эмали, лишенная подлежащего дентина, то ее удаляют, переводя полость в IV класс;

- при вестибулярном расположении полости, на передней поверхности зуба делается широкий скос не менее 2 мм. Для достижения наилучшего результата скос делается волнистым.

Финирование краев эмали.

Отказ от финишной обработки или грубая, травматичная работа приводят к ухудшению эстетического результата реставрации и нарушения краевого прилегания пломбы. Особенно важно финирование на вестибулярной поверхности. Финишную обработку эмали на видимых участках проводят по типу полирования. Мелкозернистыми алмазными или твердосплавными 20-32 гранными финирами не только сошлифовывают, но и добиваются гладкости поверхности.

2. Периодонтит. Этапы лечения периодонтита. Принцип «тройного» воздействия по Лукомскому.

Периодонтит (periodontitis) — воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонтит), — может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит возникает при внедрении аутоинфекции, находящейся в полости рта. Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже — краевой отдел периодонта.

Травматический периодонтит развивается в результате как однократной (удар, ушиб), так и хронической травмы (нарушение окклюзии при завышении высоты зуба искусственной коронкой, пломбой; при наличии вредных привычек — удерживание в зубах гвоздей, перекусывание ниток, лузганье семечек, разгрызание орехов и др.). Медикаментозный периодонтит может возникать при лечении пульпита, когда при обработке канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества, а также вследствие аллергической реакции периодонта на лекарства. В клинической практике наиболее часто встречаются инфекционные верхушечные периодонтиты.

По данным клинической картины и патологоанатомическим изменениям воспалительные поражения периодонта можно выделить следующие группы (по И.Г.Лукомскому):

I. Острый периодонтит

1. Серозный (ограниченный и разлитой)

2. Гнойный (ограниченный и разлитой)

II. Хронический периодонтит

1. Гранулирующий

2. Гранулематозный

3. Фиброзный

III. Хронический периодонтит в стадии обострения.

При лечении верхушечного периодонтита перед врачом стоят сложные задачи, так как ему приходится вмешиваться в систему разнородных тканей. Объектом вмешательства является корневой канал с многочисленными разветвлениями, нафаршированный инфицированным распадом пульпы, а также дентинные канальцы, в которых гнездится инфекция, и ткань периодонта, находящаяся в состоянии воспаления. И.Г. Лукомский назвал воздействие на эти системы принципом тройного воздействия.

Цель лечения периодонтита - ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба.

Эндодонтическое лечение включает три основных этапа:

-механическую подготовку (расширение, очистку),

-антисептическую обработку (дезинфекцию)

-пломбирование каналов.

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Для успешного выполнения этого этапа необходимо создать полноценный доступ к корневым каналам с таким расчетом, чтобы продольная ось рабочей части эндодонтического инструмента максимально совпадала с направлением хода канала. Удалять содержимое канала следует поэтапно, дробными порциями, начиная от устьевой части канала, под прикрытием раствора антисептика, постоянно заменяя его свежими порциями.

Для облегчения механической обработки корневых каналов широко используются хелатирующие препараты, способные вызывать быструю локальную деминерализацию дентина стенок корневого канала.Деминерализованный дентин при этом значительно размягчается и легко удаляется инструментально. Препараты этой группы содержат этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА). Известен отечественный препарат - Трилон-Б, а также импортные - Largal Ultra (фирмы Septodont) в виде раствора, "Canalt" - в виде геля, удобный для использования, Calcinase (LegeArtis) в виде раствора. Эти препараты оказывают также дезинфицирующее действие.

Препараты вводятся в канал не более чем на 5 мин., после чего, закончив механическую обработку, следует обильно промыть каналы дистиллированной водой или физиологическим раствором для нейтрализации среды, иначе продолжающаяся деминерализация приведет к нарушению адгезии материала и невозможности герметичной обтурации капала при последующем пломбировании.

Механическую обработку корневого канала необходимо начинать с расширения, углубления и формирования устья канала при помощи шаровидных боров малого диаметра (для углового наконечника обязательно использовать удлиненные боры - 27 мм) либо специальными корневыми борами. Формирование устья предполагает придание препарированной начальной части канала конфигурации, позволяющей легко и в нужном направлении вводить эндодонтический инструмент. Это повышает эффективность и качество обработки канала.

Для обработки корневых каналов используют ндодонтические инструменты, которые могут иметь длину 21 мм, 25 мм, 28 мм и 31 мм. Их используют для механической обработки каналов различных групп зубов. Диаметры инструментов в порядке увеличения: 0,6; 0,8; 10; 15; 20: 25; 30; 35; 40; 45; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110:120; 140.

Дезинфекцию канала эффективнее завершать использованием ультразвука внутриканально с помощью эндодонтического игольчатого волновода-излучателя, введенного в канал через раствор антисептика.Активное нагнетание раствора в микроканальцы дентина осуществляется за счет его вибрации и кавитации. Нагревание также повышает дезинфицирующую способность раствора.

Инструментальная обработка канала заканчивается расширением верхушечного физиологического отверстия и раскрытием анатомического верхушечного отверстия корня зуба.

Следующий этап эндодонтического лечения - воздействие, направленное на ликвидацию воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов. Для этой цели используются медикаментозные средства и физиотерапевтические факторы, самостоятельно, в сочетании или комбинированно.

Рекомендуется заполнение просвета канала тщательно очищенного механически и медикаментозно пастами на основе гидроксида Ca. Благодаря сильно щелочной реакции (PH – около 12) оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.

Роль отечественных ученых в развитии хирургической стоматологии. Вклад профессора Макиенко М. А. в развитие хирургической стоматологии.

Родилась 13 февраля 1918 года в деревне Ущерб Томской области[1] в семье крестьянина. В 1940 году окончила Томский стоматологический институт. С первых дней Великая Отечественной войны и до её окончания была начальником челюстно-лицевой группы медицинского усиления ОРМУ Калининского и I Прибалтийского фронтов[2]. В 1946 г. демобилизована в звании майора медицинской службы. За годы войны через её руки прошли более 10000 раненых. С 1946 года работала преподавателем в Куйбышевской зубоврачебной школе и в госпитале инвалидов Великой Отечественной войны. С 1949 года — ассистент кафедры госпитальной хирургии по курсу стоматологии Куйбышевского медицинского института. В 1953 году защитила кандидатскую диссертацию «Челюстно-лицевая группа отдельной роты медицинского госпиталя». В 1955 г. присвоено ученое звание доцента. Продолжала работать над докторской диссертацией по вопросам лечения переломов нижней и верхней челюстей с помощью металлических спиц Киршнера. Метод остеосинтеза костей лицевого скелета и аппарат АОЧ-3, созданный вместе с инженером А. М. Бароновым, запатентован в США, Германии и Франции. В 1967 году ею защищена докторская диссертация «Остеосинтез переломов челюстей металлическими спицами при помощи аппарата АОЧ-3», в 1968 году присвоено звание профессора. В 1970 году М. А. Макиенко возглавила объединенную кафедру стоматологии, а в 1972 году — кафедру хирургической стоматологии.

Оставалась всегда яркой, устремленной, активной личностью. В 1966 году вместе с ректором института академиком РАМН А. Ф. Красновым, заведующим кафедрой госпитальной хирургии профессором A. M. Аминевым являлась одним из организаторов стоматологического факультета Куйбышевского медицинского института.

По складу характера была требовательной, в то же время доброй и отзывчивой. Все это влекло к ней людей, объединяло их в дееспособный творческий коллектив. Волей судьбы ей не суждено было создать научную школу. Не хватило времени на подготовку докторов наук. Её ученики одни заведовали, другие продолжают заведовать кафедрами различного стоматологического профиля в своем университете, вузах страны и зарубежья, являются главными врачами крупных государственных и частных стоматологических поликлиник.

Научная и педагогическая деятельность Марии Александровны (130 научных работ, из них 4 монографии, 11 кандидатских диссертаций, защищенных под ее руководством[2]) по достоинству оценена государством. Награждена орденами Ленина, Красной Звезды, медалями «За боевые заслуги», «За доблестный труд в ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина» и другими медалями за участие в Великой Отечественной войне. Поощрена знаком «Отличник здравоохранения СССР», неоднократно избиралась делегатом съездов.

Оттискные материалы и их классификация.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно подразделить на:

твердые;

эластические;

термопластические.

Твердые о. м

1.гипс;

2. цинкоксидэвгеноловые пасты (Репин,Неогенат, Викопрес).

Эластические о.м

1.альгинатные (Стомальгин, Ипен, Эластик Плюс, Воколоид);

2.силиконовые (Сиэласт, Вигален, Эрлосил);

3.полисульфидные (Пермластик, Омнифлекс);

4.полиэфирные (Импрегум, Пермадин).

Термопластические о.м (Стенс, МСТ-02).

Билет № 21.

1. Препарирование кариозных дефектов IV класса по Блэку. Варианты препарирования.

К IV классу относятся полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки. Обычно они образуются из полостей III класса.

Раскрытие полости.

Вестибулярный доступ при раскрытии полостей IV класса наиболее распространен. Иссекают не только пораженную, деминерализованную эмаль, но и ткани затрудняющие последующие последующую эстетическую реставрацию зуба.

Прямой доступ. так же как и при полостях III класса осуществляется при отсутствии соседнего зуба, при наличии на контактной поверхности соседнего зуба отпрепарированной полости или при наличии между зубами трем и диастем.

Язычный доступ используют, когда имеется возможность сохранить значительное количество непораженной эмали на вестибулярной поверхности.

Инцизальный доступ(через режущий край) становится возможным, когда в результате стирания режущего края зуба открывается доступ к контактной кариозной полости.

Профилактическое расширение.

Производится в минимальном объеме.

Некрэтомия.

- производится удаление всех пораженных тканей, деминерализованной эмали и кариозно измененного дентина.

- удаляется не только размягченный, но и весь пигментированный дентин.

- некрэтомию, особенно в области пульпарной стенки полости следует проводить очень осторожно лучше ручными инструментами.

Формирование полости.

особенностями этого этапа препарирования полостей IV класса являются создание условий для эстетической реставрации зуба, а так же ормирование дополнительных ретенционных пунктов и опорных площадок, обеспечивающих макромеханическую ретенцию реставрации(пломбы). Надежную фиксацию реставрации за счет адгезивных свойств композита обеспечивает скос эмали, по площади в 2 раза превышающий площадь дефекта.

Дата добавления: 2015-10-28