Структурно-логічна схема теми

Змістовий модуль 4.

Травматизм та ушкодження

Практичне заняття № 14

Тема: Рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран

І. Актуальність теми

Вчення про рану - найважливіша основа теоретичної і практичної хірургії. Історія хірургії - це історія вчення про рану в якій, як у дзеркалі, відображується рівень розвитку медицини і біології. Проблема ран в сучасних умовах залишається надзвичайно актуальною в зв’язку з ростом числа ускладнень, малою ефективністю більшості загальних методів лікування. Рани є одним із розповсюджених видів хірургічної патології. Тому вивчення цієї теми є особливо важливим для студентів третього курсу, медичного факультету.

ІІ. Цілі заняття:

1. Знати особливості хірургічної структури ран, що має значення для перебігу, діагностики і їх лікування (a=II);

2. Засвоїти класифікацію ран (a=II);

3. Знати клінічні симптоми рани (a=II);

4.Знати діагностичні особливості окремих видів ран (a=II);

5. Засвоїти сучасні фази ранового процесу і їх діагностичне значення (a=II);

6. Знати метод знеболення і методику проведення первинної хірургічної обробки у хворих з чистими ранами (a=II).

7. Оволодіти методикою проведення перев’язки чистої рани (a=III).

8. Оволодіти методикою догляду за дренажними трубками (a=III).

9. Оволодіти методикою знімання швів з чистої рани (a=III).

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Додаткова:

1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

Для свіжої рани характерно все, крім:

+лімфореї

болю

кровотечі

+посмикування м’язів

зяяння

Ступінь вираженості болю у рані визначає все, крім:

кількості нервових елементів у зоні пошкодження

нервово-психічного стану хворого

швидкості поранення

+стану імунітету хворого

+величини ушкоджуючого предмету

гостроти ушкоджуючого предмету

З чим пов’язаний ступінь зяяння рани:

глибиною ушкодження

+локалізацією рани

пошкодженням нервових стволів

пошкодженням фасцій

пошкодженням м’язів і сухожилків

+напрямком еластичних волокон шкіри

Мікроорганізми при первинному інфікуванні потрапляють у рану з:

пінцету при перев’язці, при хірургічній обробці

скальпеля

рук хірурга

+шкіри пораненого

хірургічних ниток

+одягу пораненого

Які рани загоюються швидше інших:

+різана

рубана

укушена

забита

+садно

розміжчена

Розвитку інфекції у рані сприяють багато факторів, крім:

гематоми

+ушкодження нервів

крововтрати

шоку

виснаження

+відсутності чужорідних тіл

У вогнепальній рані розрізняють всі зони пошкодження, крім:

зони ранового каналу

зони молекулярного струсу

+зони крововиливу

зони первинного некрозу

зони парабіозу

+зони клітинного струсу

Для оскольчастих ран ран характерно все, крім:

складних анатомічних ушкоджень

наявності чужорідних тіл

високого ступеню інфікованості

+рівного ранового каналу

+обов’язкової наявності вхідного і вихідного отворів

нерівних ушкоджень шкіри

Для місцевих ознак запалення характерно все, крім:

набряку

+ціанозу

підвищення температури

+порушення чутливості шкіри

порушення функції

болю

В яких ранах більш вірогідний розвиток інфекції?

різана

+укушена

рублена

+вогнепальна

розміщена на обличчі

скальпована

Під первинною хірургічною обробкою рани потрібно розуміти:

висічення країв і дна рани

розкриття карманів

видалення гнійного вмісту

+висічення країв, стінок і дна рани

промивання рани антисептиком, гемостаз

+зупинка кровотечі

Є рана з обмеженою ділянкою некрозу краю шкіри. Що потрібно виконати?

+провести екстрену профілактику правця

призначити УВЧ на рану

накласти пов’язку з гіпертонічним розчином

накласти пов’язку з маззю Вишневського

дренувати рану

+висікти змертвілу ділянку шкіри

Для I фази ранового процессу в чистій рані характерно все, крім:

розвитку ацидозу

збільшення кількості іонів водню

+збільшення іонів кальцію

збільшення кількості іонів калію

збільшення проникності судин

+розвитку алкалозу

Існують різні види загоєння рани, крім:

первинного

+затриманого

під струпом

+повторного

вторинного

відстроченого

Які ознаки характерні для колотої рани

+мале зяяння

+глибокий рановий канал

струс навколишніх тканин

вторинний некроз

забій тканин

некроз тканин

IV. Зміст навчання

Структурно-логічна схема теми

1. Рани

2. Класифікація ран

3. Клінічна картина ран

4. Види загоєння ран

5. Лікування ран

Таблиця учбових елементів.

1. Рани

2. Класифікація ран

3. По характеру пошкодження

4. По причинам пошкодження

5. По інфікованості

6. По відношенню до порожнини тіла

7. Колоті рани

8. Різані

9. Рублені

10. Забита

11. Рвані

12. Укушені

13. Отруйні

14. Вогнепальні

15. Операційні

16. Випадкові

17. Асептичні

18. Інфіковані

19. Проникаючі

20. Непроникаючі

21. Загальні симптоми ран

22. Місцеві симптоми ран

23. Гостра анемія

24. Шок

25. Інфекція

26. Біль

27. Зяяння

28. Кровотеча

29. Первинні

30. Вторинні

31. Обробка шкіри навколо рани антисептиками

32. Місцеве знеболювання

33. Первинна хірургічна обробка рани

34. Асептична пов’язка

Дата добавления: 2015-10-28