о несчастном случае на производстве

АКТ № ____

1. Дата и время несчастного случая: 14 ноября 2004 года в 11 час. 50 мин., 02 часа с начала рабочего времени;

2.Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший:

поисково-спасательный отряд МЧС России по Калининградской области. Юридический адрес организации: г. Калининград, ул. Герцена –34а. ОКВЭД основного вида деятельности –75.25.2, начальник Семчук В.Р.

Наименование структурного подразделения: Поисково-спасательная служба (кинологическая) 3.Организация направившая работника: поисково-спасательный отряд МЧС России по Калининградской области. Юридический адрес организации: г. Калининград, ул. Герцена –34а. ОКВЭД основного вида деятельности –75.25.2, начальник Семчук В.Р.

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Заключение № 13-707-05 от «12» апреля 2005 года Государственного инспектора труда (по охране труда) Лаговец Г.П.

5. Сведения о пострадавшем:

Фамилия, имя, отчество Дмитриев Александр Руфович

Пол (мужской, женский) мужской

Дата рождения 08.01.1969

Профессиональный статус работник на постоянной основе

Профессия (должность) спасатель

Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

00 лет 01 мес. 08 дней

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж: 06. 10. 2004 года;

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: первичный -06 октября 2004 года; целевой по виду работы – 13.11.04

Стажировка: с 09.10. 2004 года по 08.11. 2004 года;

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: По виду работы (прыжки с парашютом) – 13.11.04. Приказ № 82 от 13.11.04

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:.

По виду работы (прыжки с парашютом) – 13.11.04. Приказ № 82 от 13.11.04

(если не проводилось - указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай По виду работы (прыжки с парашютом) – 13.11.04. Приказ № 82 от 13.11.04

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай: Летное поле аэроклуба «Росто» на ул. Пригородная., неровная поверхность (кочки и впадины).

Опасными и вредными производственными факторами являются неровная поверхность (кочки и впадины) места приземления, приземление на парашюте с высоты.

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к травме:

не применялось

8. Обстоятельства несчастного случая:

14 ноября 2004г. спасатель Дмитриев А. Р. после соответствующей подготовки, совместно с другими спасателями выполнял прыжки с парашютом с самолета АН-2 RF 0038б (б\н). Первый прыжок с парашютом Дмитриев А. Р. выполнил успешно накануне,13.11.04. При приземлении после прыжка 14.11.04 Дмитриев А. Р попал ногами на неровную почву и повредил правую ногу, сам он подняться не смог и позвал на помощь приземлившегося следом спасателя Рудь В.А. который вызвал к месту происшествия медицинского работника, а затем спасатель Дмитриев А. Р. был отправлен в больницу.

Спасатель Дмитриев А. Р. получил повреждение здоровью: закрытый 2-х лодыжечный перелом правой голени с/о, на момент получения заключения травма относилась к категории легких. 8.1.Вид происшествия: прочие -: Прочие – в данном случае неудачное приземление на парашюте с высоты на неровную поверхность земли. Данный вид происшествия характерный для парашютистов.

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья:

закрытый 2-х лодыжечный перелом правой голени с/о, на момент получения заключения травма относилась к категории легких.

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: нет

8.4. Очевидцы несчастного случая: Рудь В.А., Калининградская обл. п. Храброво ул. Гвардейская д.20 кв.2 тел. 45-93-46

9. Причины несчастного случая:

Причин несчастного случая связанных с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов не выявлено.

10. Лица, допустившие нарушения установленных нормативных требований:

не усматриваются.

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица:

не усматриваются

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки:

Усилить контроль за качеством инструктажа и практической подготовкой спасателей перед прыжками с парашюта. Срок – постоянно.

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

Заключение № 13-707-05 от «12» апреля 2005 года Государственного инспектора труда (по охране труда) Лаговец Г.П.

Дата добавления: 2015-07-08