Ввод влагалищного тампона

Оснащение. Стерильные: влагалищное зеркало Симса и подъемник Отта, корнцанг, шпатель, резиновые перчатки, тампон-кукла, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, фармакологическое средство во флаконе или в металлической тубе.

Примечания.
1. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.
2. Лечение тампонами выполняется ежедневно или через день и обычно проводится после очистки слизистой оболочки влагалища и шейки матки от слизи и патологического содержимого во время влагалищной ванночки или спринцевания.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищные зеркала, корнцанг, шпатель, тампон-куклу, резиновые перчатки.

Примечание. Тампоны готовят заранее из ватного шарика, перевязанного поперек полоской марли длиной до 10-15 см.

4. Приготовить лекарственное средство, открыв крышку.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
8. Надеть стерильные резиновые перчатки.
9. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
10. Ввести влагалищные зеркала во влагалище, обнажить шейку матки и ввести подъемник Отта.
11. Правой рукой захватить тампон-куклу на корнцанг.
12. Левой рукой при помощи шпателя обильно смочить тампон лекарственным веществом.

Примечание. Если используется препарат, расфасованный в металлическую тубу, выдавить его на тампон, не касаясь его.

13. Ввести тампон во влагалище, размещая у патологического очага.
14. Вывести зеркало, не смещая тампон, удерживая его корнцангом.
15. Вывести корнцанг из влагалища.
16. Полоску марли тампона-куклы длиной 1-2 см оставить наружу (вне половой щелью).
17. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
18. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
19. Предупредить женщину, чтобы она через 12-24 часов самостоятельно удалила тампон за марлевый «хвостик».
20. Продезинфицировать использованное оборудование.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Проведение влагалищной ванночки

Оснащение. Стерильные: влагалищное двустворчатое зеркало Куско, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, теплый раствор фармакологического средства, индивидуальная пеленка пациентки.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов. Влагалищная ванночка может быть самостоятельным видом лечения в гинекологии или может предшествовать лечению тампонами, свечами, вагинальными таблетками и другими средствами для ввода во влагалище.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить влагалищное зеркало, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки.
4. Теплый лечебный раствор в объеме 0,5 л поставить рядом с гинекологическим креслом.

Примечание. Лечебные средства, применяемые для проведения влагалищной ванночки: раствор фурацилина 1:5000, или 0,5% раствор перманганата калия, настой ромашки, календулы и др. Температура жидкости — 37-38°С.

5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
8. Надеть стерильные резиновые перчатки.
9. Подойдите к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
10. Ввести зеркало Куско во влагалище.
11. Раскрыть зеркало, обнажить шейку матки так, чтобы она располагалась между створками зеркала.
12. Снять слизь с шейки матки ватным шариком на корнцанге.
13. По задней створке зеркала налить во влагалище лечебный раствор в объеме 20-30 мл.
14. Наклонив зеркало вниз, сразу слить его.
15. Влить во влагалище вторую порцию раствора, чтобы шейка матки была полностью погружена в жидкость.
16. Зафиксировать зеркало с помощью винта на кремальере.
17. Через 10-15 мин. вылить раствор, наклонив зеркало вниз.
18. Ватным шариком на корнцанге высушить остатки раствора во влагалище.
19. Раскрыв винт, вывести зеркало Куско из влагалища, предварительно сжав.
20. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
21. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
22. Продезинфицировать использованное оборудование.
23. Вымыть и осушить руки.
24. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Статьи по этой теме:

Взятие материала из влагалища для бактериологического исследования

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, пробирка со стерильным ватным тампоном, стеклограф, бланк направления в лабораторию, сухой спирт или спиртовка и спички.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное зеркало, резиновые перчатки.
4. На почковидный лоток положить пробирку с написанным стеклографом номером.
5. Рядом приготовить и с помощью спичек зажечь спиртовку или сухой спирт.
6. Провести психологическую подготовку пациентки.
7. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
8. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
9. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
10. Надеть стерильные резиновые перчатки.
11. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
12. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
13. Оголить шейку матки так, чтобы ее влагалищная часть находилась между створками зеркала.
14. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
15. Взять пробирку в левую руку и правой рукой извлечь палочку с ватным тампоном из пробирки над пламенем.
16. Быстро, не касаясь посторонних предметов, ввести палочку во влагалище и взять материал из запланированного места (например, задней части свода влагалища).
17. Палочку с материалом поместить обратно в пробирку, предварительно пронеся горловину пробирки над пламенем спиртовки.
18. Проверить, чтобы ватная пробка плотно закрывала пробирку.
19. Пробирку положить на почковидный лоток.
20. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
21. Вывести зеркало из влагалища, предварительно сжав, и положить его в сосуд для отработанного материала.
22. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
23. Погасить спиртовку.
24. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
25. Продезинфицировать использованное оборудование.
26. Вымыть и высушить руки.
27. Организовать отправку материала в лабораторию.
28. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для определения симптома феномена папоротника

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана или анатомический длинный пинцет, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное двустворчатое зеркало Куско, ложечку Фолькмана или анатомический длинный пинцет, резиновые перчатки.
4. На почковидный лоток положить предметное стекло.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
8. Надеть стерильные резиновые перчатки.
9. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
10. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
11. Оголить шейку матки так, чтобы ее влагалищная часть находилась между створками зеркала.
12. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
13. Ложечкой Фолькмана или анатомическим длинным пинцетом осторожно взять слизь из канала шейки матки.
14. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло, положить его в лоток для высыхания.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

15. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
16. Вывести зеркало из влагалища, предварительно закрыв створки.
17. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
18. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
19. Продезинфицировать использованное оборудование.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Высушить мазок при комнатной температуре в течение 15-З0 мин.
22. Добавить каплю изотонического раствора натрия хлорида и рассмотреть мазок под микроскопом.
23. Оценить увиденную картину.
24. Сделать вывод о соответствии картины мазка дню менструального цикла пациентки.
25. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для кольпоцитодиагностики

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана или гинекологический шпатель Эйра, или желобоватый зонд, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло, стеклограф, бланк направления в лабораторию.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное зеркало, ложечку Фолькмана или один из инструментов, указанных в «Оснащение», резиновые перчатки.
4. На отдельный лоток положить предметное стекло с написанным стеклографом номером.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
7. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
8. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
9. Надеть стерильные резиновые перчатки.
10. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
11. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
12. Оголить шейку матки так, чтобы ее влагалищная часть находилась между створками зеркала.
13. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
14. Ложечкой Фолькмана или шпателем осторожно взять материал методом соскоба с границы передней и боковой частей свода влагалища на уровне наружного зева шейки матки.
15. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло и положить его в лоток для высыхания.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

16. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
17. Вывести зеркало из влагалища, предварительно сжав.
18. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
19. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
20. Продезинфицировать использованное оборудование.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Организовать отправку материала в лабораторию.
23. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для кольпоцитодиагностики

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана или гинекологический шпатель Эйра, или желобоватый зонд, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло, стеклограф, бланк направления в лабораторию.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное зеркало, ложечку Фолькмана или один из инструментов, указанных в «Оснащение», резиновые перчатки.
4. На отдельный лоток положить предметное стекло с написанным стеклографом номером.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
7. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
8. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
9. Надеть стерильные резиновые перчатки.
10. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
11. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
12. Оголить шейку матки так, чтобы ее влагалищная часть находилась между створками зеркала.
13. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
14. Ложечкой Фолькмана или шпателем осторожно взять материал методом соскоба с границы передней и боковой частей свода влагалища на уровне наружного зева шейки матки.
15. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло и положить его в лоток для высыхания.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

16. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
17. Вывести зеркало из влагалища, предварительно сжав.
18. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
19. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
20. Продезинфицировать использованное оборудование.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Организовать отправку материала в лабораторию.
23. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для определения возбудителя гонореи и трихомониаза

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, 3 ложечки Фолькмана или 3 желобоватых зонда, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло, стеклограф, бланк направления в лабораторию.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась и за 2 часа до обследования не опорожняла мочевой пузырь.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное зеркало, 3 ложечки Фолькмана или 3 желобоватых зонда, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки.
4. На почковидный лоток положить предметное стекло с написанным стеклографом номером и буквами «U», «С», «V».
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
7. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
8. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло.
9. Надеть стерильные резиновые перчатки.
10. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
11. Большим и указательным пальцами левой руки развести половые губы.
12. Указательный палец правой руки ввести во влагалище и через переднюю стенку помассировать мочеиспускательный канал.
13. Вывести палец из влагалища и ватным шариком снять первую порцию из мочеиспускательного канала.

Примечание. Использованные инструменты и материал кладите в сосуд для отработанного материала.

14. Взять ложечку Фолькмана, ввести в мочеиспускательный канал на 0,5-1 см и путем соскоба взять материал.
15. Материал нанести на предметное стекло тонким слоем под пометкой «U».
16. Ввести зеркало Куско до влагалища, раскрыть его.
17. Оголить шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала.
18. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
19. Протереть шейку матки ватным шариком, зажатым корнцангом.
20. Взять ложечкой Фолькмана так же, путем соскоба, материал канала шейки матки.

Примечание. Соскоб необходим для того, чтобы в материал, который будет исследоваться, могли попасть гонококки Нейссера, которые обычно размещаются не на поверхности слизистых оболочек, а под эпителиальным покровом.

21. Нанести содержимое тонким слоем на предметное стекло под пометкой «С».
22. Третьей ложечкой Фолькмана взять материал из задней части свода влагалища.
23. Полученный материал нанести на предметное стекло тонким слоем под значком «V».
24. Оставить предметное стекло на почковидном лотке для высыхания.
25. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
26. Вывести зеркало из влагалища, предварительно сжав.
27. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
28. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
29. Продезинфицировать использованное оборудование.
30. Вымыть и осушить руки.
31. Организовать отправку материала в лабораторию.
32. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для определения степени чистоты влагалища

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана или гинекологический шпатель Эйра, или желобоватый зонд, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло, стеклограф, бланк направления в лабораторию.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное зеркало, ложечку Фолькмана или один из инструментов, указанных в «Оснащение», резиновые перчатки.
4. На почковидный лоток положить предметное стекло с написанным стеклографом номером.
5. Провести психологическую подготовку пациентки.
6. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
7. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
8. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
9. Надеть стерильные резиновые перчатки.
10. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
11. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
12. Оголить шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала.
13. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
14. Ложечкой Фолькмана или одним из инструментов, перечисленных в «Оснащение» взять материал с задней части свода.
15. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло и положить его в лоток для высыхания.

Примечание. Во время нанесения материала на предметное стекло следует избегать чрезмерного его размазывания, поскольку при этом разрушаются клеточные элементы, что затрудняет лабораторную диагностику. Диагностика ухудшается и из-за «толстого» мазка, т.е. если материал нанесен толстым слоем.

16. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
17. Вывести зеркало из влагалища, предварительно закрыв створки.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

18. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
19. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
20. Продезинфицировать использованное оборудование.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Организовать отправку материала в лабораторию.
23. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Взятие материала из влагалища для онкоцитологического исследования

Оснащение. Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра или кисточка для взятия мазков, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло, стеклограф, бланк направления в лабораторию.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное двустворчатое зеркало Куско, ложечку Фолькмана, шпатель Эйра или щеточку для взятия мазков, ватные шарики в достаточном количестве, резиновые перчатки.
4. На почковидный лоток положить предметное стекло с написанным стеклографом номером.
5. Психологически подготовить пациентку.
6. Выяснить, не было ли половых сношений или спринцевания накануне.
7. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
8. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
9. Надеть стерильные резиновые перчатки.
10. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
11. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.
12. Оголить шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала.
13. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.
14. Осторожно ватным шариком, зажатым в корнцанг, снять остатки слизи на шейке матки.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

15. Если шейка матки на вид здоровая, шпатель Эйра или специальную щеточку ввести в канал шейки матки на 1 см.
16. Получить материал путем вращения шпателя Эйра или щеточки на 360° (например, по часовой стрелке).
17. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло (щеточку необходимо вращать в противоположном направлении против часовой стрелки) вдоль верхнего края стекла.
18. Если на шейке матки есть какие-либо изменения, взять мазок шпателем Эйра или ложечкой Фолькмана на грани здорового и патологически измененного участков и нанест на стекло тонким слоем в виде горизонтальной полоски вдоль верхнего края стекла.
19. Ложечкой Фолькмана (другим концом, если первый мазок брали этим же инструментом) взять мазок с задней части свода влагалища и нанести на стекло тонким слоем перпендикулярно к первому мазку в виде вертикальной части буквы «Т».
20. Положить предметное стекло на почковидный лоток для высыхания.
21. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.
22. Вынуть зеркало из влагалища, предварительно закрыв створки.
23. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.
24. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.
25. Продезинфицировать использованное оборудование.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Организовать отправку материала в лабораторию.
28. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Обследование грудных желез

Оснащение. Кушетка, индивидуальная пеленка, валик из полотенца или простыни.

1. Провести психологическую подготовку пациентки.

Примечание. Важно научить женщину самостоятельно обследовать грудные железы.

2. Предложить пациентке застелить индивидуальную пеленку на кушетку.
3. Попросить пациентку раздеться сверху до пояса.

Примечание. Осмотр и пальпация молочных желез проводится в нескольких положениях самой пациентки и ее рук.
Стоя:
а) руки с обследуемой стороны направлены вдоль туловища,
б) руки с обследуемой стороны направлены вверх за голову,
в) руки с обследуемой стороны направлены в сторону (кисти рук находятся на поясе).

Лежа на кушетке, подложив под плечи валик из полотенца, рука с обследуемой стороны заброшена за голову.

Сидя на кушетке, руки на поясе.

Пациентка в начале исследования стоит, затем лежит и напоследок сидит на кушетке.

4. Вымыть и осушить руки.
5. Подойти к пациентке и стать лицом к ее лицу.
6. Осмотреть грудные железы пациентки, предложив ей в положении стоя сначала опустить руки вдоль туловища, затем поднять руки и завести их за голову и, наконец, положить их на пояс.

Примечание. При осмотре молочных желез обращают внимание на:
• втянутость или выпячивание участка кожи;
• втянутость соска;
• изменение привычной формы или размера одной из молочных желез;
• покраснение и припухлость участков кожи грудной железы;
• наличие желтоватых или кровянистых выделений из соска.

Провести пальпацию следующим образом: пучками трех пальцев одной или обеих рук пропальпировать избранным для себя методом всю поверхность обеих грудных желез, сначала каждую отдельно, затем обе одновременно, используя давление различной силы на симметричные участки.

7. Помочь пациентке лечь на кушетку на спину.
8. Подложить под плечи валик из полотенца, одну руку пациентки завести за голову.
9. Провести обследование грудной железы с той стороны, где поднята рука.
10. Помочь пациентке завести за голову вторую руку.
11. Провести обследование грудной железы с этой стороны.
12. Обследовать обе грудные железы одновременно в сравнении.
13. Пропальпировать участок подмышечных лимфатических узлов.
14. Легко сжимая соски между указательным и большим пальцами, проверить, нет ли выделений.
15. Помочь пациентке сесть на кушетку (или стул).
16. Стать позади пациентки, положив руки на плечи, кончиками пальцев пропальпировать участок надключичных и подключичных лимфатических узлов.
17. Закончив исследования, предложить пациентке одеться.
18. Сделать вывод о состоянии молочных желез и потребность в дальнейшем их обследовании.
19. Продезинфицировать использованное оборудование.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующей медицинской документации.

Осмотр шейки матки и влагалища с помощью гинекологических зеркал

Оснащение. Стерильные: ложкообразное зеркало Симса и плоский подъемник Отта или двустворчатое зеркало Куско, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, антисептические средства.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.
3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищные зеркала, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики.
4. Провести психологическую подготовку пациентки.
5. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.
6. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»).
7. Надеть стерильные резиновые перчатки.
8. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.
9. Обработать антисептическим раствором наружные половые органы в соответствии с практическими навыками «Туалет наружных половых органов».

Примечание. Исследование проводится с помощью двустворчатого зеркала Куско или с помощью ложкообразного зеркала Симса и плоского подъемника Отта.

Дата добавления: 2015-07-10