Глава 2. Нейропсихологический подход к изучению когнитивного развития детей

А.Р. Лурия разработал методические и категориальные инструментарии работы психолога в медицинской практике, которые существуют, работают и продолжают развиваться. Луриевский подход имеет целью поиск основной причины - нейропсихологического фактора, определяющего весь характер синдрома, первичных симптомов, непосредственно связанных с нарушенным фактором, а также вторичных симптомов, обусловленных системной мозговой организацией психических функций. Система нейропсихологического обследования больного, созданная А.Р. Лурией и разработанная его учениками и последователями, постоянно обогащается новыми нейропсихологическими исследованиями. Ее активно используют как в России, так и за рубежом, так как она наилучшим образом отвечает потребностям клиники. Благодаря ей нейропсихология становится одной из ведущих наук о человеке [23], причем прогресс в нейропсихологии выражается не только в увеличении количества нейропсихологических методик, но и в расширении сферы их применения: наряду с неврологией и нейрохирургией, они используются в психиатрии, геронтологии, соматической медицине, в нормальном и коррекционном обучении и в ряде других областей профессиональной деятельности психологов [22, 190 с].

Нейропсихология играет важную роль в понимании фундаментальных связей мозга и поведения, что позволяет "установить связи между результатами нейропсихологического тестирования и сложным поведением человека, предсказать нейропсихологическими методами повседневное поведение и его дисфункции, социальные проявления неврологических расстройств и значение нейропсихологических дефектов для психологического функционирования в динамическом контексте реальной жизни" [41, 175 с.].

Во-первых, нейропсихологическая диагностика через всестороннее описание синдрома выявляет в его частных проявлениях дефицитарность фактора в целом. Она может быть обусловлена внешними предметно-социальными условиями, в которых развивается ребенок, то есть особенностями функциогенеза.

Во-вторых, нейропсихологическая диагностика позволяет через выявление недостаточно сформированного фактора выйти на уровень оценки состояния соответствующих мозговых зон, то есть искать причины возникновения синдрома в отклонениях от нормального морфогенеза мозга [22, 190 с].

Представляется целесообразным уделить специальное внимание описанию наиболее разработанных в нейропсихологии факторов. Их называют базальными (основными), так как все они не только необходимы для нормального онтогенеза, но и в дальнейшем присутствуют в познавательной деятельности в виде опорных ее составляющих [23].

· Модально-специфические факторы

К первой группе факторов относятся модально-специфические. Они связаны с работой тех отделов мозга, куда приходит информация от органов чувств, и обеспечивают восприятие тактильных (осязание), слуховых и зрительных стимулов, которые одновременно могут или (в случае специальной задачи запоминания) должны вводиться в системы памяти.

В контексте описания группы этих факторов важно обратить внимание, во-первых, на индивидуальные особенности, проявляющиеся в преимущественном развитии зрительной или слуховой памяти, и, во-вторых, на несправедливо забытую роль тактильной сферы не только на ранних этапах развития ребенка.

Потрогать воспринимаемый предмет, прикоснуться к нему для получения более полной картины восприятия - это и взрослым хорошо знакомо. У детей же тактильное восприятие представлено в жизни гораздо более интенсивно. Известно, например, из логопедической практики, что при формировании образа буквы эффективным приемом является ощупывание и лепка ребенком букв.

Органы чувств и соответствующие зоны мозга закономерно взаимодействуют между собой, и работа одного анализатора активирует работу другого (это явление называется синестезиями).

В группе модально-специфических факторов особое место занимает восприятие звуков речи, называемое фонематическим слухом. Звуки речи включены в систему языка, где каждый звук имеет свою смыслоразличительную функцию. Так, например, в словах "замок" и "замок" нужно услышать ударную гласную, а в словах "бочка" и "почка." выделить близкие по звучанию глухой и звонкий звуки, чтобы понять значение слова.

Необходимо подчеркнуть, что процессы восприятия непредставимы без включенности в них движений, точнее, просто невозможны. Слова И.М. Сеченова "неподвижный глаз так же слеп, как и неподвижная рука" стали почти крылатой фразой, но редко обдуманно используются в практике обучения и воспитания. Остановимся лишь на одном феномене из этой области [24].

Восприятие звуков речи происходит с обязательным включением движений органов артикуляции звуков, с участием скрытого проговаривания. Нередко ошибки в письменной речи могут быть связаны с неправильным произнесением звуков, которое, таким образом, не является только "косметическим" дефектом. В этом смысле произвольная артикуляция, дикция необходимы для последующего становления письма. Известны опыты А.Н. Леонтьева по успешному формированию у испытуемых звуко-высотного музыкального слуха на основе специальных приемов, включающих развитие двигательной подстройки голосового аппарата [25].

Один фактор пронизывает разные психические процессы. Кинестетический - не исключение. Речевая моторика, формирование артикуляций осуществляются без участия зрения, исключительно на кинестетической основе.

· Пространственный фактор

Пространственный фактор является продуктом работы височно-теменно-затылочной области (зоны ТРО), занимающей промежуточное положение между отделами мозга, относящимися к переработке информации зрительной, слуховой и тактильной модальности, и является областью их перекрытия.

· Энергетический фактор

Наиболее отчетливо слабость фактора энергетического обеспечения обнаруживается в процессах памяти и внимания. Особенности памяти в таких случаях состоят в быстром забывании запоминавшегося материала, обусловленном выполнением каких-либо действий, следующих после запоминания. В нейропсихологии это называется влиянием интерференции, которая представлена деятельностью человека между запоминанием и припоминанием. Влияние интерференции тем более сильно, чем ближе по содержанию промежуточная деятельность к предшествующему запоминанию. Так, например, если учащийся заучивает отрывок из литературного произведения, то последующее запоминание текста по истории с большой вероятностью может привести к уменьшению точности припоминания первого текста.

Важно отметить, что такое забывание является естественной закономерностью в организации памяти человека. Вместе с тем, в случае недостаточной сформированности или слабости по морфогенетическим и функцио-генетическим причинам фактора энергетического обеспечения (и нейродинамики) такое забывание приобретает ускоренный и усиленный характер.

Внимание при этом становится колеблющимся, наблюдаются трудности в его распределении и переключении, снижаются возможности длительной и устойчивой концентрации внимания с проявлением истощаемости, особенно к концу выполнения какого-либо задания. Иными словами, ресурс внимания по времени является более коротким, чем запланированная программа действий.

Существует информация, которая доступна восприятию и переработке только в случае последовательного ее поступления (по частям). Наиболее понятным подтверждением этому является восприятие речи. Звуки речи, слова и фразы мы слышим по мере их поступления, шаг за шагом. То же самое относится и к самостоятельному высказыванию, которое развернуто во времени и реализуется в определенной последовательности. Двигательные навыки и другие действия, выполняемые в соответствии с программой (например, приготовление борща), также характеризуются поэтапным выполнением. Оценка приближающегося или удаляющегося звука связана с возможностью сопоставления громкости по мере ее постепенного увеличения или уменьшения.

В отличие от этого, существуют такие формы восприятия и действий, в которых переработка осуществляется целостно, одновременно. Такая форма психического отражения обозначается как симультанная. Узнавание знакомых или ожидаемых объектов, припоминание заученных в детстве результатов таблицы умножения и простых арифметических действий, узнавание времени на часах, ориентировка в знакомой местности (идти "на автопилоте") - все это осуществляется на основе фактора симультанности. Порой человек даже затрудняется ответить, на основании чего он делает целостное заключение о том или ином объекте. Так, например, мы узнаем знакомое и близкое лицо спустя много лет и, несмотря, на происшедшие в нем изменения. В таких случаях обычно люди говорят: "Ты совсем не изменился", хотя на самом деле наша память удерживает некий целостный образ, не зависящий от появившихся морщин, изменения цвета волос, прически и т.д.

Восприятие речи происходит сукцессивно, но ее понимание основано на факторе симультанности. Известно, что понимание иностранной речи при не очень успешном владении ею облегчается знанием контекста, то есть знанием того, о чем пойдет разговор в целом.

· Сукцессивный и симультанный факторы

Сукцессивность и симультанность взаимосвязаны в эффективной психической деятельности, дополняя друг друга. Фактор сукцессивности обеспечивается работой структур, объединенных в левое полушарие мозга, а фактор симультанности реализуется его правым полушарием. Связи между этими большими церебральными органами осуществляются благодаря специальным отделам мозга, важнейшим из которых является мозолистое тело. Именно оно обеспечивает межполушарное взаимодействие и взаимную дополнительность сукцессивных и симультанных стратегий психического отражения.

Заключая описание основных нейропсихологических факторов, лежащих в основе психической деятельности и особенно значимых для ее формирования в детском возрасте, необходимо отметить следующее. Названные здесь факторы далеко не исчерпывают всех составляющих психических процессов. Нейропсихология - наука достаточно молодая, и многое в ней находится в стадии разработки. Вместе с тем названные здесь факторы действительно являются основными, поскольку на основании оценки их состояния можно осуществлять диагностику развития познавательных процессов. В познавательной сфере ребенка целесообразно рассматривать различные процессы на основе их общих составляющих. Традиционное для психологии выделение таких психических функций, как восприятие, память, речь, внимание, мышление и движение при этом не исключается. Данные нейропсихологии, однако, показывают, что эти процессы имеют сложное внутреннее строение, свою динамику развития и, главное, связаны между собой в объединяющих их общих звеньях для понимания логики развития ребенка и возможных трудностей в обучении более эффективной и прогностической ценной является диагностика не отдельных психических процессов, а тех "сквозных" компонентов, которые создают базис для их содружественного развития [30].

Преимущества нейропсихологической диагностики состоят еще и в том, что путем анализа уровня сформированности основных факторов можно выявить не только слабые, но и сильные, нормально развитые базисные составляющие психики. Именно они могут и должны учитываться в прогнозе о зоне ближайшего развития ребенка. Кроме того, именно на их полноценное функционирование следует опираться при построении программ коррекционной работы с ребенком.

Применение нейропсихологических методик для этих целей адекватно и плодотворно потому, что зачастую неуспеваемость возникает как прямое или косвенное следствие мозговых дисфункций и асинхроний развития мозга и психических процессов разной степени выраженности. В таких случаях объективное нейропсихологическое обследование, выявляя даже очень тонкие "проблемы" в состоянии высших психических функций, позволяет сделать точные выводы о деятельности мозга в целом и его отдельных систем. При этом не менее, а может быть и более значимым является выявление слабого звена в структуре психических функций.

Таким образом, не только взаимосвязь отдельных психических процессов, но и взаимосвязь отдельных мозговых структур складывается в ходе онтогенетического развития [29]. В этом аспекте важно знать время морфологической готовности соответствующих зон мозга к работе, с тем, чтобы актуализировать их активность, стимулируя ее корреспондирующими задачами с некоторым опережением относительно временного пика зрелости структур мозга [23].

Дата добавления: 2015-07-10