Тазовая конечность

Анатомо-топографические данные. На тазовой конечности рас сматрнвают следующие области.

Ягодичная область (regio glutaea). Границы: верх­няя — медианная линия тела; передняя — линия, соединяющая наружный и внутренний бугры подвздошной кости; нижняя — ломаная линия, идущая от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; задняя — линия от корня.хвоста до седалищного бугра. Эта область вме­сте с соименной стороной образует часть тела, называемую кру­пом. В ягодичной области прощупываются ориентиры: наруж­ный и внутренний бугры подвздошной кости, остистые отростки»

седалищные биры. вертелы бедрен­ной кости и задним край крестцово-седалищной связки. Под хорошо развитой глубокой фасцией распо­лагаются поверхностный. средни» и глубокий слои мышц.

Рис 221 Экстирпации мозоли стго \'ю.1Шения кожи свода межкопытцевойщели

Область бедра (regio femo-ralis). Границы: верхняя совпадает •с нижней предыдущей области; нижняя — плоскость, проведенная через верхний конец коленной чаш­ки; спереди — передний край напря-гагеля широкой фасции бедра; задняя — задний контур бедра. У крупных животных заметен же­лоб между двуглавой и полусухо­жильной мышцами.

Глубокая фасция бедра является

мощным фасциальным футляром, который, покрывая бедро, oi дает внутрь отщепления для формирования перегородок, разде­ляющих мышцы на отдельные группы

Область коленного сустава и голени (г. г. gen u a hs et cruralis) Границы: верхняя соответствхет нижней границе предыдущей области; нижняя — горизонтальная плоскость, про веденная через бугop пяточной кости На поверхности области хорошо выражены желоба: малобериовый — между длинным и боковым пальцевыми разгибателями; латеральный и медиаль­ный — между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальца (надпяточная наружная и внутренняя ямки) Коленный с\став состоит из сустава коленной чашки и бедроберцового Коленная чашка имеет связки — прямые (латеральнхю, сред­нюю и медиальную) и боковые. Полость пате, мирного сустава очень часто сообщается с полостью бедроберцового сустава В последнем различают почти всегда изолированные одна от другом 2 полости

Область заплюсневого сустава (г tarsi). Границы: верхняя совпадает с нижней границей голени; нижняя непо­средственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсне­вых костей. Заи.тюсневый с\став — сложная в анатомическом отношении область, характеризующаяся наличием большого числа связок, сухожилий с сухожильными влагалищами, сосу­дов, нервов, синовиальных сумок и костей. На суставе выделяют следующие выступающие ориентиры: б\ i op пяточной кости, ла­теральную и медиальною лодыжки, сухожилия длинного паль­цевою разгибателя и передней большеберцовой мышцы, боль­шую и малую скрытые вены В области пяточного бугра между

поверхностной и глубокой фасциями лежит подкожная синови­альная сумка пяточного бугра. Она иногда бывает предметом хирургического вмешательства вследствие ее воспаления (см. ниже). Под медиальной ножкой сухожилия большеберцовой мышцы также находится синовиальная сумка — «шпатовая» бурса.

Глубокая фасция заплюсны, являющаяся продолжением фас­ции голени, формирует на дорсолатеральной, латеральной, ме­диальной и медиоплантарной поверхностях 5 фасциальных ка­налов, сквозь которые проходят сухожилия сгибателей и разги­бателей заплюсны и пальцев.

Наибольший хирургический интерес представляют следую­щие 2 канала: а) медиальный канал заплюсны; он содержит сухожилие и влагалище длинного пальцевого сгибателя; б) плантарный канал заплюсны с проходящим в нем сухожили­ем длинного сгибателя большого пальца и задней большебер­цовой мышцы, которые имеют общее, так называемое тарсаль-ное сухожильное влагалище. В формировании канала и фикса­ции сухожилия принимают участие заплюгневая фасция, которая в этом участке образует утолщение, именуемое косой плантарной связкой запястья — lig. tarsi plantare obliquum.

Область плюсны и пальцев (г. г. metatarsica et digita­lis) имеет своей верхней границей плоскость, проведенную по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсне­вых костей. Эта область в основном повторяет грудную конеч­ность.

Кровоснабжение. Мускулатуру ягодичной области снабжают подвздошнопоясничная, глубокая и окружная бедрен­ные артерии, краниальная, каудальная ягодичные и запиратель-ная артерии. В области бедра разветвляются бедренная, кра­ниальная, глубокая и каудальная бедренные, медиальная и латеральная окружные бедренные артерии и скрытая артерия. Область голени получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии, происходящей от бедренной артерии* Область заплюсны снабжают кровью ветви скрытой и задней (у крупного рогатого скота передней) большеберцовой артерий.

Иннервация. Кожа крупа и бедра иннервируется кожны­ми ветвями дорсальных поясничных и крестцовых нервов, мыш­цы— бедренными ветвями латерального кожного нерва бедра, запирательным, краниальным и каудальным ягодичным нерва­ми. Седалищный нерв, отдав ветви мышцам ягодичной области и бедра, разветвляется на большой и малоберцовый нервы, ко­торые своими ветвями иннервируют область голени и дисталь-ного отдела конечности.

Зоны кожной иннервации этим нервом приведены на рисун­ке 222. У лошади ветвление седалищного нерва следующее.

Рис. 222. Зоны кожной иннеррации и крупного рогатого CKOia (б)

тазовой конечности лошади (о)

1 Малоберцовый нерв (n peroneus, s. fibularis) — более слабая ветвь седалищного нерва; на высоте бугра большебер- цовой кости делится на 2 ствола: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв (п. peroneus superficia-lis) покидает мышечную щель в том месте, где длинный разги­батель пальца переходит в свое сухожилие. Он сопровождает сухожилие вдоль его латеральною края и делится приблизи­тельно на середине высоты заплюсны на 2 ветви, идущие парал­лельно одна другой на дорсальной поверхности плюсны ди-стально до путового сустава и разветвляющиеся в коже конеч­ности.

Глубокий малоберцовый нерв (п. peroneus profundus) выхо­дит на дистальном конце мышечного желоба, в котором она лежит поверхностно и далее делится на 2 ветви: латеральн^ю и медиальную.

Латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва сворачи­вает к короткому пальцевому разгибателю и, отдав 2 слабые ветви, продолжает идти параллельно дорсальной боковом плюс­невой артерии на латеральную сторон). Далее этот нерв следу­ет дистально от булавовидного утолщения латеральной гри­фельной кости, достигая поверхности пальца до венчика. Он разветвляется в венчике и основе кожи стенки копыта.

Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва, спуска­ясь медиально книзу, достигает границы средней и дистальной трети плюсны, доходит до пальца

2. Большеберцовын нерв (п. tibialis) на уровне середины бедра выделяет плантарный кожный нерв голенк (п. cutaneus surae piantaris), а на уровне проксимальной части ахиллова сухожилия — медиальный кожный нерв голени (п. cutaneus surae medialis). Он иннервирует медиоплантарную поверхность заплюсневого с\ става. Приблизительно на уровне пяточного бугра большеберцовый нерв делится на 2 ветви: последние идут сначала вместе, а затем на ширин}' ладони ниже бугра пяточной кости расходятся, как латеральный и медиальный плантарные нервы.

Латеральный плантарный нерв (п. piantaris lateralis) идет по краю сухожилия глубокого сгибателя пальца, отдает малень­кую ветвь, от которой отходят на медиальную и латеральную стороны межкостной средней мышцы 2 ветви, называемые ме­диальным и латеральным глубокими плантарными плюсневыми нервами. Они опускаются дистально по плантарной поверхности плюсны и пальца.

Медиальный плантарный нерв (п. piantaris medialis). так же как и латеральный, идет вдоль медиального края сухожилия глубокого сгибателя пальца в сопровождении сосудов.

Оба плантарных нерва принимают участие в иннервации капсул путового, венечного и копытного с\ставов, бурсы челноч­ной кости и пальцевого сухожильного влагалища. Проксимально путового сустава плантарные нервы делятся на 2 ветви — ня более силыпю плантарную и более слабую дорсальную.

3 Скрытый нерв (п. saphenus) ответвляется от бедренного нерва. Сначала он проходит совместно с бедренной артерией в бедренном канале и отдает ветви к портняжной, гребешковой и стройной мышцам По выходе из бедренного канала делится на 3—5 ветвей, сопровождающих одноименную вену и разветв-1ЯЮЩНХСЯ в коже медиальной поверхности бедра, голени, за­плюсны и плюсны, доходя до пхтового сустава.

У крупною рогатого скота.малоберцовый поверхностный нерв идет к остальному концу плюсны, образуя дорсальные пальцевые нервы.

Большеберцовый нерв у крупного рогатого скота в дисталь-ной части голени делится на медиальный и латеральный план-гарные нервы, которые разветвляются, как на грудной конечно­сти пальмарные нервы.

Дата добавления: 2015-07-10