Основной принцип. Цель каждой психотерапии — чтобы добиться изменений в мыслях

Цель каждой психотерапии — чтобы добиться изменений в мыслях, чувствах и действиях пациента. Поведенческая психотерапия концентрируется в основном на действиях и пытается влиять непосредственно на поведение. Оно поддается наблюдению, а пациент может дать его конкретное описание. Такая ограниченность психотерапевтических воздействий оправдывается тем, что изменение внешнего поведения оказывает воздействие и на интрапсихические процессы: эмоции, установки и когнитивные процессы.

Если в результате сильной генерализации фобии возможности человека в самых различных областях его жизни оказываются весьма ограниченными, то он испытывает подавленность, неудовлетворенность, возможно также раздражение в отношении своего партнера, а самого себя воспринимает как неудачника. Если в ходе психотерапии он научается снова что-либо делать, не испытывая при этом страха, быть более самостоятельным и при этом переживать чувство успеха, то это окажет влияние на самооценку, его настроение, отношение к партнеру, на все его отношение к жизни.

Поведенческая терапия основывается на трех видах научения, ведущим к овладению нормальным, соответствующим реальности поведением, и к устранению отклонений в поведении:

1. посредством достижения обучающимся успеха ("оперантное обусловливание").

2. с помощью сигналов ("классическое обусловливание")

3. посредством наблюдения ("научение с помощью подражания модели").

"Научение посредством достижения успеха" означает, что последствия или результаты какого-либо определенного поведения оказывают влияние на само это поведение. Положительные последствия (например, успех, вознаграждение или похвала) усиливают данное поведение или повышают его вероятность. Негативные последствия (неуспех или критика) ослабляют соответствующее поведение или гасят его.

"Научение с помощью сигналов" означает, что реакция на определенное событие, на какого-либо индивида или ситуацию переносится на такие же или подобные ситуации, могущие возникнуть в будущем ("генерализация").

"Научение посредством наблюдения" также способствует формированию поведения, особенно социального. Наряду с приспособлением, обусловленным социокультурным окружением, существует также врожденная готовность к восприятию поведения "товарищей по виду" ("инстинкт поведения"). Насколько другой человек в этом смысле выступает как модель, зависит от того, в какой степени обучающийся индивид может отождествлять себя с ним и каких успехов он добивается своим поведением.

Научение в соответствии с этими тремя принципами осуществляется в любой форме психотерапии вне зависимости от того, используют участники психотерапии эти принципы осознанно или нет. Но при сознательном и целенаправленном применении указанных принципов они приобретают форму психотерапевтических методов, направленных на изменение поведения. При этом поведенческая терапия открыто декларирует свою ориентированность на настоящее время. С помощью тщательного анализа поведения или анализа существующих условий она пытается выявить имеющиеся в данное время факторы, которые вызывают соответствующее поведение или препятствуют ему. С помощью психотерапевтического изменения этих факторов может быть изменено и само поведение. История предшествующего периода в жизни пациента понимается как история научения и используется, чтобы в простой форме объяснить пациенту, как его теперешние схемы поведения сформировались шаг за шагом в ходе научения в прошлом.

Прежде чем начать целенаправленно применять методы поведенческой терапии, следует получить ответы на следующие вопросы:

¨ Чем вызывается данное поведение? Какими ситуациями, переживаниями, людьми, предметами и т.д.?

¨ Как в ходе научения у пациента сформировались присущие ему установки, ожидания и способы реагирования? Как определенные ситуация или переживание будут "переработаны" психикой пациента?

¨ Каковы последствия данного поведения? Какие непосредственные и отдаленные последствия влечет за собой данное поведение? Как в результате данного поведения изменилась жизненная ситуация пациента и какие это повлекло изменения в самом поведении?

Основная, но не единственная цель поведенческой терапии заключается в изменении поведения. Когнитивные изменения, такие как изменения установок и системы взглядов, являются, при известных условиях, предпосылкой изменения поведения, и уж, конечно, должны быть следствием последних. Изменения в одних лишь взглядах без изменений в поведении дают мало удовлетворения; одни лишь изменения в поведении без понимания существующих взаимосвязей неустойчивы, и пациент оказывается не способен переносить их на другие ситуации или делать на их основании обобщения.

Создание доверительных и устойчивых отношений между пациентом и психотерапевтом, — одно из важных (основополагающих) условий успешного применения методов поведенческой терапии. Необходимой предпосылкой и основополагающим условием применения методов поведенческой терапии является создание доверительных и устойчивых отношений между пациентом и психотерапевтом. Это дает возможность пациенту вместе с психотерапевтом поработать над определением целей и путей из достижения. Если это условие не выполняется, то пациент чувствует, что им манипулируют и оказывает здоровое (!) сопротивление.

Дата добавления: 2015-07-10