Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Общие осложнения

Читайте также:
  1. I. КЛАССИЦИЗМ: ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ПОЭТИКИ
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  3. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  7. I. Общие сведения

Осложнениями местного обезболивания могут быть обмо­рок, коллапс, лекарственный анафилактический шок.

Обморок. Для обморока характерен ряд симптомов, связан­ных с аноксией головного мозга. При обмороке отмечаются го­ловокружение, звон в ушах, тошнота, бледность и влажность кожи, расширение зрачков, снижение артериального давления, нарушение дыхания, учащенный и слабый пульс, кратковре­менная потеря сознания с выключением мышечного тонуса. Нередко обморок обусловлен дентофобией (страх перед стома­тологическим вмешательством).

Оказание помощи. Пациенту придают горизонтальное поло­жение, обеспечивают приток свежего воздуха, ослабляют стес­няющую одежду, дают вдыхать пары нашатырного спирта, об­тирают кожу лица, шеи полотенцем, смоченным в холодной во­де. В тяжелых случаях вводят сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, эфедрин). Профилактика обморока за­ключается в снятии психоэмоционального напряжения перед вмешательством (премедикация седативными препаратами, психотерапия). Вкол иглы производят на высоте вдоха как от­влекающий прием для больного.

Коллапс. Проявляется острой сердечно-сосудистой недоста­точностью вследствие уменьшения количества циркулирующей крови и ее притока к сердцу. Для коллапса характерны следую­щие симптомы: головокружение, вялость, апатия, бледность и влажность кожного покрова, частый нитевидный пульс, низкое артериальное давление, поверхностное дыхание. Сознание у больного сохранено.

Оказание помощи. Пациенту придают горизонтальное положе­ние, согревают с помощью грелок, внутривенно вводят 20—60 мл 40 % раствора глюкозы с 2—5 мл 5 % раствора аскорбиновой ки­слоты, вводят 2—3 мл кордиамина, 1—2 мл 10 % раствора ко­феина, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. При отсутствии эффекта от проводимого лечения вводят капельно 0,5—1,0 мл 0,1 % раствора норадреналина гидрохлорида в 400 мл полиглюкина, 2—3 мл 3 % раствора преднизолона внутривенно.

Лекарственный анафилактический шок. При проведении ме­стного обезболивания лекарственный анафилактический шок может развиться в ответ на введение анестезирующего раствора (новокаин, лидокаин и др.). Различают следующие клиниче­ские варианты типичной формы шока: гемодинамический, асфиксический, церебральный, абдоминальный.

Гемодинамический вариант характеризуется болями в облас­ти сердца, значительным снижением артериального давления, слабым пульсом; отмечаются спазм периферических сосудов, бледность кожного покрова.

При асфиксическом варианте преобладает острая дыхатель­ная недостаточность, обусловленная отеком слизистой оболоч­ки гортани, бронхоспазмом, отеком легкого.

Церебральный вариант типичной формы анафилактического шока проявляется в психомоторном возбуждении, страхе, на­рушении сознания, судорогах, дыхательной аритмии.

Абдоминальный вариант имеет симптомы острого живота: резкие боли в эпигастрии, признаки раздражения брюшины, иногда боль в области сердца.

Клиническая картина анафилактического шока характеризу­ется острым началом. Очень быстро от начала шока возможен летальный исход. Решающее значение в спасении больного име­ют самообладание врача, его готовность оказать срочную по­мощь.

Оказание помощи. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: повернуть голову пациента набок, вытянуть язык, очистить рот от рвотных масс, выдвинуть ниж­нюю челюсть вперед, начать искусственное дыхание (в зависи­мости от клинической ситуации). В место введения анестетика для снижения его всасываемости вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина; антигистаминные препараты: 2—4 мл 1 % раствора димедрола, или 2—3 мл 2,5 % раствора супрастина, или 2 мл 2,5 % раствора пипольфена.

Для снижения реактивности организма необходимо назна­чить глюкокортикоиды (1—2 мл 3 % раствора преднизолона внутривенно или подкожно). При прогрессировании бронхоспазма внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, для под­держания сердечной деятельности — внутривенно диуретики и сердечные гликозиды: 2—4 мл лазикса, 0,5—1,0 мл 0,06 % раство­ра коргликона.

В случае остановки сердца проводят закрытый массаж серд­ца и искусственную вентиляцию легких.

Больные, перенесшие лекарственный аллергический шок, должны быть госпитализированы в специализированные отде­ления из-за опасности поздних осложнений со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Профилактика анафилактического шока заключается в тща­тельном анализе аллергологического анамнеза.

 


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 128 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Инфильтрационное обезболивание | Туберальная анестезия | Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия) |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Обезболивание в области подбородочного нерва| Местные осложнения

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)