Неотложная помощь.

• Больной во время оказания помощи должен лежать.

• Внутривенно введение 0,1% атропина 1—2 мл, 30—60 мг преднизолона, энтеросорбция.

Тема: Отравление сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ)

В последние годы все чаще встречаются отравления СДЯВ, опасность которых заключается в том, что они могут явиться причиной массовых отравлений. Сильнодействующими ядовитыми веществами СДЯВ обычно называют такие химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК), могут оказать вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения и вызывают у них поражения различной степени.

В различных отраслях промышленности в настоящее время используется более 100 наименований СДЯВ. К этой группе ядов относят различные токсичные вещества, используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях.

Значительная часть их это газы, пары, аэрозоли, представляющие опасность с точки зрения массовости поражения людей и животных, возможности заражения почвы, водоемов.

При выходе в окружающую атмосферу вследствие различных аварий они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха).

Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.

Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ядовитые вещества могут вызывать их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи, с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений.

По механизму токсического действия и клиническим проявлениям сильнодействующие ядовитые вещества условно разделяют на две группы:

Ø с преимущественным местным раздражающим, прижигающим, удушающим действием;

Ø преимущественным общетоксическим действием, когда, всасываясь в кровь, они вызывают поражение центральной нервной системы, крови, печени, почек.

Химические предприятия, производящие или использующие такие СДЯВ, как хлор, аммиак, фосген, синильная кислота, сернистый ангидрид, бензол, в случае аварийных ситуаций представляют опасность для рабочих и служащих, а при крупных авариях и для населения. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу называется очагом химического заражения.

Симптомы при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос, тиофос, карбофос и др.)

Широкое применение этих веществ на производстве и в быту увеличило частоту отравлений ими. Как правило, симптомы отравления проявляются в течение первого часа после контакта с ядом: беспокойство, слюнотечение, слезотечение, тошнота, рвота, понос, боли в животе, сужение зрачков, речь затруднена; затем развивается удушье в результате спазма бронхов и резкого усиления секреции бронхиальных желез, брадикардия. В поздних стадиях отравления возникает паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, что ведет к смерти от асфиксии.

Неотложная помощь пострадавшему:

v Быстро удалить пострадавшего из загрязненной зоны.

v Если произошло пероральное или ингаляционное отравление, пациенту следует сделать промывание желудка с активированным углем в дозе 1 г/кг или 250 мл вазелинового масла, или ввести 30 г сульфата магния.

v При попадании на кожу, пораженные участки нужно промыть чистой водой.

v Чтобы удалить отравляющее вещество из глаз, их промывают водой.

v В качестве противоядия по назначению врача вводят атропин 0,1% 2–3 мл в/м.

v При судорогах – гексенал внутримышечно (5 мл 10% раствора), хлоралгидрат в клизме (2 – 3 г), внутрь аминазин (0,025г).

v При необходимости - искусственное дыхание.

Ситуационная задача.

В процедурном кабинете проводилась генеральная уборка, к которой подключили 17-летнюю студентку первого курса. Дезинфектант наносился аэрозольным способом. Студентка добросовестно все выполнила и почувствовала слабость, головокружение, першение, стала кашлять и полились слезы из глаз. Назовите ошибки и исправьте ситуацию, если это возможно.

Хлор

Хлор широко применяется в промышленности и в случае утечки представляет угрозу здоровью и жизни человека. Хлор при нормальных условиях представляет собой токсичный газ желто – зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести).

Раздражающее действие на дыхательные пути хлор оказывает при концентрации в воздухе 0,006 мг/л. Хлор в 2,5 раз тяжелее воздуха, поэтому при утечках он стекается по земле, заполняет овраги, подвалы, первые этажи. При наличие в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться в верхние этажи зданий!

При наличии в атмосфере паров хлора дыхание пути нужно защитить ватно – марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды или сульфата натрия.

По возможности облачиться – противогаз, изолирующий костюм, резиновые перчатки, резиновую обувь.

Что делать при утечке хлора:

1) держаться с наветренной стороны относительно места утечки;

2) избегать низких мест, не спускаться в подвалы, тоннели;

3) по возможности облачиться в защитную одежду: противогаз, ватно – марлевая повязка, смоченная в растворе питьевой соды, или сульфата натрия, изолирующий костюм, резиновые перчатки, резиновая обувь.
Симптомы:

При попадании яда на кожу возникает дерматит.

При ингаляционном поступлении — раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь - диспепсические расстройства, боли в животе, через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов.

При больших дозах яда возможно развитие коматозного состояния. Через 2-4 ч развивается токсический отек легких. Кожные покровы с мраморным рисунком. Может быть, поражение печени и почек. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности

Дата добавления: 2015-07-10