Атропина сульфат

(ампулы 0,1% р-ра по 1 мл – в ампуле 1мг препарата, применяется в/в, п/к, интратрахеально)

Используется в СЛР, в лечении заболеваний ЖКТ, при отравлениях ФОС, для предоперационной премедекации.

Препараты и растения, содержащие атропин - белладонна, беллоид, белласпон и др.

В клинической картине отравления атропином выделяют три фазы:

1 фаза – (возбуждение) наступает спустя 15 – 20 мин. после приема препарата, клинические симптомы достигают максимума к концу первого часа и сохраняются в течение 3 – 6 ч.

Симптомы: беспокойство, дети мечутся, появляются зрительно – слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушение координация, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, лицо гиперемировано, тахикардия, повышение АД, зрачки расширены на свет не реагируют, температура субфебрильная.

2 фаза – (угнетения ЦНС) -наступают признаки прогрессирующего снижения активности и поражения нервной системы: снижаются, а затем исчезают рефлексы, развивается гипотония, олигурия или анурия. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Белладонна

Все части растения смертельно ядовиты, особенно его корни, листья, и ягоды. Ядпарализует парасимпатическую нервную систему, блокируя нервные окончания.

Неотложная помощь необходимая больному при отравлении препаратами и растениями, содержащими атропин:

1. Дать пить теплую соленую воду (1 с/ложка соли на 1 стакан), крепкий чай.

2. Промыть желудок водой с помощью толстого зонда, обильно смазанного вазелиновым маслом.

3. После промывания ввести в желудок раствор сульфата натрия и взвесь активированного угля.

4. В качестве противоядия осуществить введение 1 мл 0,05 % раствора прозерина (в\в, п/к).

5. Для снятия возбуждения и судорог в/м ввести 2 мл 2,5 % р-ра аминазина, а также седуксен, промедол, анальгин.

6. Для удаления всосавшегося яда применить форсированный диурез.

Сердечные гликозиды

Препараты наперстянки: дигоксин, дигитоксин, целанид и др.

К используемым в современной медицинской практике сердечным гликозидам относятся препараты наперстянки дигитоксин, дигоксин, ацетилдигитоксин, целанид, лантозид и др., строфанта Комбе — строфантин К., ландыша — коргликон, настойка ландыша, а также препараты горицвета — настой травы горицвета, экстракт горицвета сухой и адонизид.

Строфантин Комбе

Клиника: тошнота, рвота, боли в животе, диарея головная боль, головокружение, расстройства зрения, бессонница, возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, цианоз, снижение АД. Смерть наступает в результате остановки сердца или асфиксии.

Препарат ландыша

Лечение. Необходимо промыть желудок, дать солевое слабительное, активированный уголь. По назначению врача ввести противоядие: унитиол, KCl 0,5% р-р, атропин 0,1% р-р п/к. Витамин Е, гидрокортизон. Принять внутрь вазелино-

вое масло (200 мл). Препараты калия, при

аритмии - новокаинамид.

Нейролептики (аминазин, трифтазин, тизерцин и др.)

После приема токсических доз (более 500 мг) появляются слабость, сонливость, головокружение, лицо приобретает маскообразность. Сухость во рту, наступающий вскоре сон может длиться более суток. Зрачки узкие, могут наблюдаются мышечные подергивания. Тяжелые отравления ведут к развитию коматозного состояния, нарушениям дыхания, которые могут стать причиной смерти.

Неотложная помощь пострадавшим при отравлении нейролептиками:

• Придать горизонтальное положение больному.

• Купировать судороги тремблекса дексетимида (50 – 100мг) в/м.

• Промывание желудка при помощи толстого зонда в максимально ранние сроки.

• После промывания через зонд вводят солевое слабительное.

• Противоядие – циклодол - 0,005 г.(15 – 25 мг) через рот, зонд.

• Сделать очистительную клизму.

• Провести кислородотерапию.

• По назначению врача применяют форсированный диурез.

• При нарушениях дыхания - искусственное дыхание, включая аппаратное.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и др.)

Токсическая доза 10 мг/л. Симптомы отравления могут появиться через 10 мин - 1,5 ч после приема препарата: сухость во рту и глотке, вялость, сонливость, пошатывание, бессвязная речь; зрачки расширены, пугливость, оглушенность может смениться двигательным и психическим возбуждением с галлюцинациями; затем наступает сон, который длится 10-12 ч; отмечаются покраснение лица и туловища, сухость кожи, видимых слизистых оболочек, дыхание и пульс учащаются. Тяжелые отравления ведут к коме.

Неотложная помощь пострадавшим при отравлении антигистаминными препаратами:

ü промывание желудка при помощи толстого зонда с последующим введением солевого слабительного;

ü очистительная клизма;

ü кислородотерапия;

ü по назначению врача парентерально вводят жидкость и применяют форсированный диурез;

ü при судорогах проводится противосудорожная терапия.

Транквилизаторы (элениум, диазепам)

Через 30-60 мин после приема токсической дозы лекарства появляются нарастающая мышечная слабость, сонливость, головокружение, нарушения походки, речи. В тяжелых случаях развивается кома, которая может закончиться смертью больного.

Неотложная помощь при отравлении транквилизаторами:

ü повторное промывание желудка при помощи толстого зонда;

ü по назначению врача - форсированный диурез;

ü при нарушении дыхания - искусственное дыхание.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания (например, инфаркт миокарда, инсульт), особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите и других заболеваниях.

Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут способствовать наступлению нежелательных, порой тяжелых последствий! Поэтому принимать меры к оказанию первой помощи (до прибытия врача) можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что указанные симптомы обусловлены отравлением.

---

Дата добавления: 2015-07-10