Континуум развития концепции Другого

Постоянство в восприятии Другого	Объект восприятия расщеплен
Хорошее различение концепции Другого	Размытые границы концепции Другого
Гибкая регуляция близости	Реакции прилипания, отдаления и дистанции или амбивалентности
Восприятия Других, основанные на реальности	Восприятия Других, не основанные на реальности

Специфика защитных механизмов. Защитные механизмы в зависимости от их локализации и функций в психоаналитически ориентированной психологии делят на первичные и вторичные.

К защитам (первичным, незрелым, примитивным, низшего порядка) относятся те, что имеют дело с границами между Я и внешним миром. Примитивные защиты это изоляция, отрицание, всемогущественный контроль, примитивная идеализация и обесценивание, проективная и интроективная идентификация, расщепление Эго.

Вторичные защиты, (более зрелые, более развитые, высшего порядка) «работают» с внутренними границами между Эго, Супер – Эго и Ид. К защитам этого уровня относятся: репрессия (вытеснение), регрессия, интеллектуализация, рационализация, морализация, компартментализм, аннулирование, поворот против себя, смещение, реактивное образование, реверсия, идентификация, отреагирование, сублимация.

Для психологического здоровья необходимо иметь не только зрелые защитные реакции, но и использовать разнообразные защитные процессы. Душевное здоровье связано с эмоциональной гибкостью.

Тестирование реальности определяется как способность различать Я и не-Я, отличать внутрипсихическое от внешнего источника восприятия, а также оценивать свое поведение, аффекты и мысли с точки зрения социальных норм обычного человека. При клиническом обследовании о способности тестирования реальности говорят следующие признаки: 1) отсутствие галлюцинаций и бреда; 2) отсутствие неадекватных или причудливых форм аффектов, мышления и поведения; 3) способность к эмпатии. Здоровые люди более или менее соглашаются друг с другом по поводу того, что составляет реальность.

С точки зрения теории объектных отношений разделение клиентов на невротический, пограничный и психотический уровень связано с решением ими межличностных задач на 3 стадиях развития: 1) первичной зависимости (доверие-недоверие); 2) сепарации – индивидуации (автономия или стыд и сомнения); 3) углубление уровней идентификации (инициатива – вина). Люди с психотической организацией рассматриваются как фиксированные на ранней симбиотической стадии; с пограничной – на проблемах сепарации индивидуации; невротических – эдиповых отношений.

К теме «Клиент в психотерапии»

Потенциальный клиент психотерапевта – это человек, который испытывает трудности в повседневной жизни: не уверен в себе, обладает низкой самооценкой, конфликтует на работе и в семье, не может построить удовлетворяющие его взаимоотношения с людьми и т.п. Оценка клиента зачастую просто необходима для выбора правильной стратегии и тактики психологической помощи.

В психоаналитической диагностике принято деление клиентов в зависимости от уровня организации личности (Н. Мак-Вильямс). Выделяют невротический, пограничный и психотический уровень.

Клиент-невротик использует зрелые защиты, или защиты второго порядка, такие как вытеснение, сублимация, рационализация, смещение и др. Обращение к примитивным защитам возможно, как правило, лишь во время сильного стресса. Для него характерно интегрированное чувство идентичности, непротиворечивое поведение, непрерывность Я во времени. Концепция другого человека также отличается полнотой и содержательностью. Он Эго-дистонен, хорошо представлено наблюдающее Я и ощущающее, признает авторство своих проблем. Он отличается хорошим контактом с реальностью, живет с терапевтом в «одном мире». Терапевтические отношения обычно складываются с хорошим терапевтическим альянсом, возможен невротический перенос. Такой клиент испытывает чувства благодарности к терапевту и у терапевта вызывает много сочувствия.

Пограничный клиент использует примитивные защиты (отрицание, проективная идентификация, расщепление, изоляция, идеализация, расщепление). Ощущение его Я полно противоречий и разрывов. Он склонен в описании себя и других к обобщениям. У него проблемы с идентичностью. Тестирует реальность, свои проблемы связывает с внешними обстоятельствами, другими людьми, стрессом. Приходит на терапию по настоянию других людей. Интервенции терапевта воспринимает в штыки. Эго-синтонен. Терапевтические отношения обычно характеризуются плохим терапевтическим альянсом. Переносные реакции противоречивы и полюсны: плохой – хороший. Идеализирование – обесценивание. Контрпереносные реакции также противоречивы, много раздражения.

Клиент-психотик использует примитивные защитные механизмы (уход в фантазии, отрицание, примитивная идеализация, тотальный контроль, расщепление). Серьезные проблемы с идентификацией – не уверен в собственном существовании, не знает, кто он такой. Обычно решает базовые вопросы самоопределения: концепция тела, возраста, пола. Для него характерна плохая связь с реальностью, элементы магического мышления. Он запутан в реальности, наделяет общеизвестные вещи индивидуальным смыслом. Отсутствуют границы между наблюдающим и переживающим Эго, границы между внутренним и внешним опытом смещены. Ему присущ дефицит базового доверия – чувство смертельного страха, ужаса и хаоса. Контрпереносные чувства часто положительны, у терапевта может возникать ощущение могущества, родительской протекции, глубокой душевной эмпатии. Наряду с этим часто присутствует чувство ужаса.

Как правило, психолог-консультант работает чаще с клиентом-невротиком, а психотерапевт – с пограничным клиентом.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Дата добавления: 2015-07-10