Кормление пациента через гастростому

Цель: кормление пациента.

Показания: наличие гастростомы и отсутствие возможности принимать пищу другими

спо­собами.

Оснащение: полотенце, шприц Жане или воронка, емкость с питательной смесью по назначе­нию врача в количестве 200-500 мл, t=38-40°C, вода кипяченая 100 мл, нестерильные перчатки, пластырь, мешок для сбора белья, емкость для дезинфекции, стерильные салфетки, гели и ма­зи по назначению врача.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему об­ращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если он сталкивается с ней впервые. Рас­сказать, чем его будут кормить.	Обеспечение психологической подготов­ки пациента к предстоящей процедуре. Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждение аппетита.
3. Получить или убедиться в наличии согласия пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечение комфортного положения.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности процедуры
7. Надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 8. Снять повязку и поместить ее в лоток для использован­ного материала. 9. Провести визуальный осмотр наружной части гастро-стомической трубки (желудочного зонда) и кожи вокруг.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
10. Положить полотенце на эпигастральную область, под наружную часть гастростомической трубки.	Обеспечение физического и психологи­ческого комфорта.
11. Присоединить цилиндр шприца Жане к гастростомиче­ской трубке (зонду), снять зажим.	Обеспечение безопасного приема пищи.
12. Налить в шприц, держа его наклонно, нужное количе­ство питательной смеси.
13. Приподнять шприц, дождаться пока пища уйдет в же­лудок.	Обеспечение естественной скорости по­ступления пищи.
13. Повторить действия до введения нужного объема пи­щи.	Обеспечение приема всего объема пищи.
12. Промыть зонд теплой кипяченой водой в количестве 30-50 мл по окончанию введения питательных смесей.	Ограничение роста бактерий на стенках зонда.
13. Пережать зонд зажимом, отсоединить шприц, закрыть зонд заглушкой.	Предотвращение вытекания желудочно­го содержимого.
14. Вымыть кожу вокруг гастростомы с мылом и насухо промокнуть салфеткой. 15. Обработать перчатки спиртом.	Профилактика инфицирования.
16. Провести осмотр и пальпацию кожи в области стомы и самой гастростомы на предмет выявления отека или появ­ления свища и других изменений.	Своевременная диагностика осложнений.
17. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.	Профилактика мацерации кожи.
18. Наложить стерильную салфетку или одноразовую за­патентованную липкую повязку - наклейку вокруг гастро­стомической трубки.	Профилактика инфицирования.
19. Прижать повязку-наклейку, не допуская образования складок вокруг гастростомы.	Предупреждение просачивания выделе­ний (желудочного сока) из гастростомы.
20. Закрепить наружную часть гастростомической трубки (зонда) поверх повязки.	Обеспечение физического и психологи­ческого комфорта.
21. Помочь пациенту занять удобное положение. Удосто­вериться, что он чувствует себя нормально.

Этапы	Обоснование
22. Осмотреть постельное белье на предмет замены в слу­чае необходимости. Убрать полотенце в мешок для ис­пользованного белья.	Обеспечение психологического комфор­та.
III. Окончание процедуры: 23. Поместить использованный инструментарий в емкость для дезинфекции. 24. Снять перчатки и положить их в лоток для использо­ванных материалов с последующей дезинфекцией и ути­лизацией. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
25. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

Дата добавления: 2015-07-10