Задача. Больной Иванов И.П, 35 лет

Больной Иванов И.П, 35 лет. Страдает СД 5 лет. Не сделал во время инъекцию инсулина, употребил алкоголь и жирную пищу. Доставлен в бессознательном состоянии в ОКБ. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 105 в минуту, изо рта запах ацетона, сухие кожные покровы.

Диагноз: Диабетическая кома (гипергликемическая).

Задание:

1.Подобрать лекарственные препараты и обосновать;

2.Указать цели фармакотерапии;

3.Выписать рецепты;

Перечень препаратов:

-Инсулин ультракороткого действия

-Кофеин в ампулах

-Преднизолон в ампулах

-Реополиглюкин во флаконах

Цели фармакотерапии:

1.Вывести из комы.

2.Профилактика осложнений.

Вывести из комы:

Актропид - Инсулин человеческий короткого действия.

Rp.: Actrapidi 10 ml (1 ml – 100 ED)

D.t.d.№ 3

S. п/к

Побочные действия:

Гипогликемия, реакции в месте проведения инъекции.

Преднизолон - Препарат влияет на различные виды обмена веществ в организме человека. Возрастает задержка натрия в почечных канальцах, возрастает экскреция калия вместе с мочой.

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-1 ml

D.t.d № 10 in ampullis

S. в\в капельно в изотоническом растворе 0,9% NaCl.

Побочный эффект:

Повышение свертываемости крови, тромбообразование, тромбоэмболия, экхимозы, истончение кожи, повышенная утомляемость, снижение сопротивляемости инфекциям.

Реополиглюкин - Плазмозамещающее средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.

Rp.: Sol. Rheopoliglucini 200ml

D.t.d.№ 5

S. в\в капельно.

Побочные действия:

Аллергические реакции, жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Профилактика осложнений:

Кофеин - Психостимулирующее и аналептическое средство. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Rp.: Sol. Coffeini natrii bensoatis 10% - 1ml

D.t.d.№ 10 in ampullis

S. в\в

Побочные действия:

Нарушение сна, возбуждение, беспокойство, тахикардия, повышение АД.

Тема № 8

Клиническая фармакология средств, применяемых при панкреатите.

Задача.

Больной Сидоров П. Н. 40 лет, обратился в скорую помощ с жалобвми на опоясывающие боли в животе, температуру 37,2. Известно, что больной злоупотребляет алкоголем и жирной пищей. Доставлен в тяжелом состоянии МСЧ «Нефтяник»

Объективно: Пульс 105 в минуту, АД 90/60. ОАК: лейкоцитоз 16, СОЭ 37мм\ч., диастаза 37, БАК- амилаза от 200 – 1000 ед\мл.

Диагноз подтвержден при исслндовании амилазы и диастазы. УЗИ – Острый панкреатит.

Задание:

1.Подобрать лекарственные препараты и обосновать;

2.Указать цели фармакотерапии;

3.Выписать рецепты;

Перечень препаратов:

Тразилол ампулы

Контрикал

Баралгин

Реоглюман

Аминокапроновая кислота 5%

Плазма 400

Преднизолон

Креон капсулы

Мезим форте

Дюспаталие таблетки

Цели фармакотерапии:

1. Купировать болевой синдром, снизить выброс ферментов.

2. Дезинтоксикационная терапия.

3. Заместительная терапия.

4. Витаминотерапия.

Купировать болевой синдром, снизить выброс ферментов:

Баралгин - Анальгетик-антипиретик. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

Rp: Sol. Baralgini 5 ml

D.t.d.№ 5 in amp.

S.по 5 мл. в/м

Побочные действия:

Нарушение функции почек, возможно снижение АД, нарушение сердечного ритма.

Контрикал - Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы. Угнетает активность трипсина, калликреина, плазмина.

Rp.: “Contrical” 100 000 ED

D.t.d. N 10 in ampullis

S. Растворить в изотоническом растворе, в/в 2 раза в день.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота.

Дезинтоксикационная терапия:

Реоглюман - Обладает противошоковым, дезинтоксикационным и диуретическим действием.

Rp.: Sol.Rheoglymani 400ml.

D.t.d.N 5

S. B/в капельно.

Побочные действия:

Аллергических реакций различной степени тяжести;

Преднизолон - Препарат влияет на различные виды обмена веществ в организме человека. Возрастает задержка натрия в почечных канальцах, возрастает экскреция калия вместе с мочой.

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-1 ml

D.t.d № 10 in ampullis

S. в\в капельно в изотоническом растворе 0,9% NaCl.

Побочный эффект:

Повышение свертываемости крови, тромбообразование, тромбоэмболия, экхимозы, истончение кожи, повышенная утомляемость, снижение сопротивляемости инфекциям.

Клафоран - Цефалоспорины III поколения. Препарат широкого спектра действия, активен в отношении клебсиеллы.

Rp.: Claforani 1,0

D.t.d.№ 14

S. 1 флакон развести в 2,5мл 0,5% Новокаина. В\м 2 раза в день.

Побочные действия:

Ангионевротический отек, бронхоспазм, ухудшение функции почек, нейтропения;

Заместительная терапия:

Креон - Ферментный препарат, облегчает переваривание жиров, углеводов и белков.

Rp.: Creonum 10000 ED

D.t.d.N10 in capsulis

D.S. По 1 капcуле 3 раза в день, во время еды.

Побочные действия:

Боли в животе, запор, изменения стула, диарея, тошнота, рвота.

Витаминотерапия:

Аевит – поливитаминный препарат. Для улучшения клеточных мембран.

Rp.: Aevitum 0,2

D.t.d.№ 30 in capsulis

S. по 1 капсуле 2 раза в день.

Побочные действия:

Возможно развитие гипервитаминоза А

Дата добавления: 2015-07-10