ПО MIAMI. 10 Мочеточники имплантированы

(ОКОНЧАНИЕ)

10 Мочеточники имплантированы. Края резервуара герметизированы скобка- ми. Небольшие участки, недоступные для аппарата, герметизируют вручную синтети­ческой рассасывающейся нитью 3/0.

1 Начинают манипуляции с отводящим коленом. Через него в полость резер­вуара вводят выводящий катетер. Вблизи илеоцекального соединения наклады­вают два кисетных шва на расстоянии 1 см друг от друга (используют медленнорассасывающий-ся шовный материал).

12 Кисетные швы наложены. Виден вы-водящий катетер, проходящий через колено кишки в просвет резервуара.

13 С помощью сшивающего аппарата, наложенного на противобрыжеечном крае кишки, производится сужение ее просвета до размеров выводящего катетера. Этим достигается значительное повышение дав­ления в просвете отводящего колена, которое становится в два с лишним раза выше давления в резервуаре.

1

4 Отводящее колено кишки прошито скобками. Избыточная часть стенки кишки отсечена.

5 По нижнему краю пупка сделан ма- ленький разрез, через который отво- дящее колено кишки будет выведено наружу. Избыточная его часть будет удалена.

6 Отводящее колено выведено наружу в области нижнего края пупка и фик- сировано швами синтетической рас­сасывающейся нитью 3/0.

7 На поперечном разрезе сформиро-ванного резервуара видны импланти- рованные и выступающие в полость мочеточники. Эластичные J-образные катете­ры выведены в просвет резервуара. Отводящее колено кишки подшито к пупку. Выводящий ка­тетер лучше оставить в просвете колена мини­мум на две недели до полного заживления швов. Рядом с резервуаром надо разместить закры­тый дренаж. Полость резервуара следует каж­дые 4 ч орошать 30 мл теплого изотонического раствора натрия хлорида.

478

479

ФОРМИРОВАНИЕ НОВОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ПУТЕМ МЫШЕЧНОЙ

Дата добавления: 2015-07-10